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• 14.患者，女，55岁，2型糖尿病史5年，心律失常病史2年，长期使用胺碘酮治疗。关于胺碘酮的不良反应的说法，错误的是

  • A．可致肺毒性，早期一般表现为咳嗽，但病情发展时可岀现发热和呼吸困难，表现为急性肺炎帅胁
  • B．可致甲状腺功能减退，较为常见，发病隐匿柱蹦膜狂村恭匹卡孔
  • C．可掩盖低血糖症状（如心悸、手抖），但低血糖的其他症状（如出汗）仍然存在番见瓜鹊陈贼课咸
  • D．可致甲状腺功能亢进，同时会加重心房颤动或出现快速室性心律失常偏咳傻宇济埋陡
  • E．可致光过敏反应，日光暴露部位皮肤呈蓝灰色，应避免日晒或使用防晒用品水飘串再菌竿纷添宋

• 31.患者女，58岁，血糖升高10年，口服二甲双胍治疗，高血压病史5年，未规律治疗，近期查体：血压158/95mmHg，尿常规示蛋白尿（+++）适宜该患者使用的降压药物是

  • A．硝苯地平蹲汇田骄熊于惧
  • B．普萘洛尔批桂
  • C．甲基多巴谦英
  • D．依那普利郑闭留胖前调峰欲再
  • E．特拉唑嗪气巴伤烂静号

• 根据以下材料，回答下列各题。沙库巴曲缬沙坦钠片说明书的部分内容节选如下，请结合问题作答。适应症]用于射血分数降低的慢性心力衰竭NYHAII-IV级，LVEF≤40%）成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。沙库巴曲缬沙坦片可代替血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）与其他心力衰竭治疗药物（例如：β受体阻断剂、利尿剂和盐皮质激素拮抗剂）合用用法用量]由于与ACEI合用时存在血管性水肿的潜在风险，禁止本品与ACEI合用。如果从ACEI转换成本品。必须在停止ACEI治疗至少36小时之后才能开始应用本品。推荐本品起始剂量为每次100mg，每天两次。在未服用ACEI或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）的患者或服用低剂量上述药物的患者中，用药经验有限，推荐本品的起始剂量为50mg，每天两次。根据患者耐受情况，本品剂量应该每2至4周倍增次，直至达到每次200mg，每天两次的目标维持剂量。血钾水平>5.4mmol/L的患者不能给予本品治疗。对于收缩压（SBP）＜100mmHg的患者，开始给予本品治疗时需慎重，注意监测血压变化。对于100mHg≤SBP≤110mmHg的患者，建议起始剂量为50mg，每天两次。如果患者出现不耐受本品的情况（SBP≤95mmHg、症状性低血压、高钾血症、肾功能损害），建议调整合并用药，暂时降低本品剂量或停用本品。肾功能损害患者：轻度肾功能损害（eGFR60-90ml/min/1.73m2）患者不需要调整起始剂量。中度肾功能损害（eGFR30-60ml/min/1.73m2）患者应考虑起始剂量为每次50mg，每天两次。由于在重度肾功能损害（eGFR＜30ml/min/1.73m2）患者中的用药经验非常有限，因此这类患者应慎用本品，推荐起始剂量为每次50mg，每天两次。肝功能损害：轻度肝功能损害（Child-PughA级）患者不需要调整起始剂量。中度肝功能损害。（Child-PughB级）患者的推荐起始剂量为每次50mg，每天两次。在患者能够耐受的情况下可以每2-4周倍增一次本品剂量，直至达到目标维持剂量每次200mg，每天两次。禁忌]禁用于对本品活性成份（沙库巴曲、缬沙坦）或任何辅料过敏者。禁止与ACEI合用。必须在停止ACEI治疗36小时之后才能服用本品。禁用于遗传性或特发性血管性水肿患者。禁用于中期和晚期妊娠患者。药物相互作用]在合用保钾利尿剂（例如，氨苯蝶啶、阿米洛利）盐皮质激素受体拮抗剂（如依普利酮）、钾补充剂或高钾食盐时，可能会导致血清钾升高以及血肌酐升高。如果沙库巴曲缬沙坦与这些药物合用，建议监测血清钾。沙库巴曲缬沙坦合用呋塞米、地高辛、华法林、氢氯噻嗪、氨氯地平、奥美拉唑、卡维地洛、左炔诺孕酮/炔雌醇复方制剂或静脉用硝酸甘油时，没有观察到具有临床意义的药物相互作用。预计沙库巴曲缬沙坦与阿替洛尔、吲哚美辛、格列本脲或西咪替丁之间也不存在相互作用。药理作用]沙库巴曲缬沙坦含有脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲和血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦。沙库巴曲通过LBQ657（前药沙库巴曲的活性代谢产物）抑制脑啡肽酶（中性肽链内切酶，NEP），增加脑啡肽酶所降解的肽类水平（如利钠肽），同时通过缬沙坦阻断血管紧张素Ⅰ的1型受体（AT1），抑制血管紧张素I的作用，还可抑制血管紧张素I依赖性醛固酮的释放，从而在心力衰竭患者中产生心血管和肾脏保护作用。给予本品治疗。对于收缩压（SBP）＜100mmHg的患者，开始给予本品治疗时需慎重，注意监测血压变化。对于100mmg≤SBP≤110mmHg的患者，建议起始剂量为50mg，每天两次。如果患者出现不耐受本品的情况（SBP≤95mmHg、症状性低血压、高钾血症、肾功能损害），建议调整合并用药，暂时降低本品剂量或停用本品。肾功能损害患者：轻度肾功能损害（eGFR60-90ml/min/1.73m2）患者不需要调整起始剂量。中度肾功能损害（eGFR30-60ml/min/1.73m2）患者应考虑起始剂量为每次50mg，每天两次。由于在重度肾功能损害（eGFR＜30ml/min/1.73m2）患者中的用药经验非常有限，因此这类患者应慎用本品，推荐起始剂量为每次50mg，每天两次肝功能损害：轻度肝功能损害（Child-PughA级）患者不需要调整起始剂量。中度肝功能损害（Child-PughB级）患者的推荐起始剂量为每次50mg，每天两次。在患者能够耐受的情况下可以每2-4周倍增一次本品剂量，直至达到日标维持剂量每次200mg，每天两次。1.根据说明书判断，可用沙库巴曲缬沙坦治疗的情形是

  • A．患者，男，47岁，慢性心力衰竭，LVEF=35%，血压120/65mmHg辞笑茫妻响椅饭凝
  • B．患者，男，47岁，诊断为高血压，生活方式干预无效，随机血压155/95mHg铲践希常
  • C．患者，男，47岁，诊断为难治性高血压，使用依那普利、氢氯噻嗪、氨氯地平治疗仍未达标吊肿虚寺米
  • D．患者，男，47岁，慢性心力衰竭伴高钾血症（血K5.8mol/L），LVEF=38%近香贞肥
  • E．患者，男，47岁，慢性心力衰竭，血压87/65mmHg理背芹键

• 27.患者，男，30岁，有长期便秘病史，因胃痛就医，诊断为胃溃疡，该患者治疗胃溃疡应避兔使用的药物是

  • A．西咪替丁态复症话挨龟
  • B．氢氧化铝裕摔谢纸
  • C．奥美拉唑沟谁炉猛猪真疗
  • D．雷贝拉唑复樱凭停
  • E．法莫替丁兴挑理贵肝遣纱疤

• 根据以下材料，回答下列各题。患者，女，55岁，既往体健、无基础疾病史。就诊诉“食欲增加伴多汗、怕热2月余，烦躁、体温升高1日”。查体见心率120次/分，血压120/75mmHg，呼吸20次/分，体温37.5℃，甲状腺II度肿大，甲功三项：FT46.91pmol/L，FT18.52pmol/L，TSH0.01mIU/L，心电图示：窦性心动过速，血常规、肝肾功能无明显异常。诊断：甲状腺功能亢进症。处方药物：甲巯咪唑10mgbid，普萘洛尔10mgtid。5.该患者在接受药物治疗期间，不必定期监测的指标是

  • A．血常规蹄戚丛予
  • B．肺功能涝羊迷稠悉赖俩
  • C．肝、肾功能撕骡膏每堡金诵导秘
  • D．血压与心率者降膨帐谦
  • E．甲状腺功能成绑恭廉评唐沫某

• 20.关于蒙脱石散的作用特点及临床使用的说法，错误的是

  • A．不被胃肠道吸收，对中枢神经及心血管系统无不良影响嗽扎麦柄胆蓄删
  • B．直接服用或调成糊状、丸状服用诚亭招耻翠狗览
  • C．对伴有感染的腹泻患者，应联合应用有效的抗菌药物治疗斯挠班拘汇坟索泪裙
  • D．腹泻患者宜在两餐之间服用犬桥
  • E．食管炎患者宜餐后服用简穿享

• 17.服用阿司匹林可增加患者消化道黏膜损伤和胃溃疡的风险，为降低此风险，应采取的措施是

  • A．不推荐65岁以上老年患者使用阿司匹林进行冠心病二级预防蠢堪幕榆少未
  • B．阿司匹林不应与其他抗血小板药物合用芬础量元今年纺谨吊
  • C．使用阿司匹林前宜先根治幽门门螺杆菌感染拴蹄缴拥泰无编霸
  • D．应长期合用质子泵抑制剂益挪授皆躬嫂
  • E．尽量避免使用阿司匹林，换用氯吡格雷内凤吩斧床垮

• 56.大剂量用于治疗良性前列腺增生，而小剂量能促进头发生长，可用于雄激素源性脱发治疗的药物是

  • A．十一酸睾酮卵泻浸树翠芳坝企沃
  • B．西地那非奶茫汪铁浆喘透役
  • C．特拉唑嗪毅傅孤蜂卵执态袖树
  • D．坦洛新切牙彻
  • E．非那雄胺木塞徒石挨域孝更

• 6.关于阿片类药物临床使用的说法，正确的有

  • A．阿片类镇痛药物与阿托品合用会增加麻痹性肠梗阻的风险趁育以品核
  • B．老年患者由于清除缓慢，血浆半衰期延长，因此使用阿片类镇痛药物会增加其呼吸抑制风险坐袖留芦
  • C．阿片类镇痛药物均能透过胎盘屏障，成瘾产妇的新生儿出生时可出现戒断症状适雕要回虾火
  • D．阿片类镇痛药物可引起胃肠道运动减缓，使甲氧氯普胺效应减弱智别宿番蚕愿水
  • E．阿片类镇痛药物与硫酸镁注射液合用可减少中枢抑制，降低呼吸抑制的风险袜渡伯甲火膛黎

• 7.患者，男，67岁，既往有癲痫病史。因感染性脑膜炎入院治疗，在脑脊液标本的病原学结果回报之前，可经验性选用的抗菌药物是

  • A．米诺环素六干腥绩肥获练舍
  • B．亚胺培南西司他丁搞烦袜舍歪挠锻
  • C．头孢曲松址矛铜矛流垃驾弯入
  • D．卡泊芬净翻伶买诊蓄巩
  • E．阿米卡星丙莲构步