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• 10.患者，女，36岁，近期经常上腹灼烧痛、反酸，疼痛多出现在上午10点及下午4点，有时夜间痛醒，进食后缓解，X线钡餐诊断为十二指肠溃疡，该患者宜使用的治疗药物是

  • A．颠茄头柄硬
  • B．多潘立酮抛哲南
  • C．奥美拉唑狭系界浆巩垦
  • D．甲氧氯普胺悉协
  • E．莫沙必利胖达至去

• 18.典型不良反应为皮肤毒性，属于酪氨酸激酶抑制剂的药物是

  • A．顺铂桨尖宾盈
  • B．吉非替尼扯巨梅线
  • C．奥沙利铂志成泛
  • D．氟尿嘧啶葡富崭羽钢慈饶罪
  • E．卡铂偿疼弦逆杯心婚丧浑

• 根据以下材料，回答下列各题。沙库巴曲缬沙坦钠片说明书的部分内容节选如下，请结合问题作答。适应症]用于射血分数降低的慢性心力衰竭NYHAII-IV级，LVEF≤40%）成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。沙库巴曲缬沙坦片可代替血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）与其他心力衰竭治疗药物（例如：β受体阻断剂、利尿剂和盐皮质激素拮抗剂）合用用法用量]由于与ACEI合用时存在血管性水肿的潜在风险，禁止本品与ACEI合用。如果从ACEI转换成本品。必须在停止ACEI治疗至少36小时之后才能开始应用本品。推荐本品起始剂量为每次100mg，每天两次。在未服用ACEI或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）的患者或服用低剂量上述药物的患者中，用药经验有限，推荐本品的起始剂量为50mg，每天两次。根据患者耐受情况，本品剂量应该每2至4周倍增次，直至达到每次200mg，每天两次的目标维持剂量。血钾水平>5.4mmol/L的患者不能给予本品治疗。对于收缩压（SBP）＜100mmHg的患者，开始给予本品治疗时需慎重，注意监测血压变化。对于100mHg≤SBP≤110mmHg的患者，建议起始剂量为50mg，每天两次。如果患者出现不耐受本品的情况（SBP≤95mmHg、症状性低血压、高钾血症、肾功能损害），建议调整合并用药，暂时降低本品剂量或停用本品。肾功能损害患者：轻度肾功能损害（eGFR60-90ml/min/1.73m2）患者不需要调整起始剂量。中度肾功能损害（eGFR30-60ml/min/1.73m2）患者应考虑起始剂量为每次50mg，每天两次。由于在重度肾功能损害（eGFR＜30ml/min/1.73m2）患者中的用药经验非常有限，因此这类患者应慎用本品，推荐起始剂量为每次50mg，每天两次。肝功能损害：轻度肝功能损害（Child-PughA级）患者不需要调整起始剂量。中度肝功能损害。（Child-PughB级）患者的推荐起始剂量为每次50mg，每天两次。在患者能够耐受的情况下可以每2-4周倍增一次本品剂量，直至达到目标维持剂量每次200mg，每天两次。禁忌]禁用于对本品活性成份（沙库巴曲、缬沙坦）或任何辅料过敏者。禁止与ACEI合用。必须在停止ACEI治疗36小时之后才能服用本品。禁用于遗传性或特发性血管性水肿患者。禁用于中期和晚期妊娠患者。药物相互作用]在合用保钾利尿剂（例如，氨苯蝶啶、阿米洛利）盐皮质激素受体拮抗剂（如依普利酮）、钾补充剂或高钾食盐时，可能会导致血清钾升高以及血肌酐升高。如果沙库巴曲缬沙坦与这些药物合用，建议监测血清钾。沙库巴曲缬沙坦合用呋塞米、地高辛、华法林、氢氯噻嗪、氨氯地平、奥美拉唑、卡维地洛、左炔诺孕酮/炔雌醇复方制剂或静脉用硝酸甘油时，没有观察到具有临床意义的药物相互作用。预计沙库巴曲缬沙坦与阿替洛尔、吲哚美辛、格列本脲或西咪替丁之间也不存在相互作用。药理作用]沙库巴曲缬沙坦含有脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲和血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦。沙库巴曲通过LBQ657（前药沙库巴曲的活性代谢产物）抑制脑啡肽酶（中性肽链内切酶，NEP），增加脑啡肽酶所降解的肽类水平（如利钠肽），同时通过缬沙坦阻断血管紧张素Ⅰ的1型受体（AT1），抑制血管紧张素I的作用，还可抑制血管紧张素I依赖性醛固酮的释放，从而在心力衰竭患者中产生心血管和肾脏保护作用。给予本品治疗。对于收缩压（SBP）＜100mmHg的患者，开始给予本品治疗时需慎重，注意监测血压变化。对于100mmg≤SBP≤110mmHg的患者，建议起始剂量为50mg，每天两次。如果患者出现不耐受本品的情况（SBP≤95mmHg、症状性低血压、高钾血症、肾功能损害），建议调整合并用药，暂时降低本品剂量或停用本品。肾功能损害患者：轻度肾功能损害（eGFR60-90ml/min/1.73m2）患者不需要调整起始剂量。中度肾功能损害（eGFR30-60ml/min/1.73m2）患者应考虑起始剂量为每次50mg，每天两次。由于在重度肾功能损害（eGFR＜30ml/min/1.73m2）患者中的用药经验非常有限，因此这类患者应慎用本品，推荐起始剂量为每次50mg，每天两次肝功能损害：轻度肝功能损害（Child-PughA级）患者不需要调整起始剂量。中度肝功能损害（Child-PughB级）患者的推荐起始剂量为每次50mg，每天两次。在患者能够耐受的情况下可以每2-4周倍增一次本品剂量，直至达到日标维持剂量每次200mg，每天两次。1.根据说明书判断，可用沙库巴曲缬沙坦治疗的情形是

  • A．患者，男，47岁，慢性心力衰竭，LVEF=35%，血压120/65mmHg波柔影叼蜡依
  • B．患者，男，47岁，诊断为高血压，生活方式干预无效，随机血压155/95mHg揪萌剃
  • C．患者，男，47岁，诊断为难治性高血压，使用依那普利、氢氯噻嗪、氨氯地平治疗仍未达标快爱申犯蹈镇谎抖
  • D．患者，男，47岁，慢性心力衰竭伴高钾血症（血K5.8mol/L），LVEF=38%窄辈广艰斯
  • E．患者，男，47岁，慢性心力衰竭，血压87/65mmHg飞铜给童欺圆

• 1.长期使用可引起听力减退、肾功能下降的抗结核药物是

  • A．乙胺丁醇喝农尿胀盒
  • B．吡嗪酰胺禽英绸摧汽
  • C．利福平拦们奴寺庭
  • D．链霉素热耻
  • E．异烟肼渴滚佩

• 59.依托泊苷注射液的溶媒选择要求是

  • A．氯化钠注射液稀释晓腊沟姓敞初赚争译
  • B．5%葡萄糖注射液稀释男咳痒旷亲慰蜡
  • C．先用乳酸钠注射液溶解，再用氯化钠注射液或5%葡蔔糖注射液进一步稀释饶奴页喘馒涝
  • D．先用氯化钠注射液溶解，再用5%葡萄糖注射液进一步稀释啦污旋办呀击笑叮奖
  • E．先用氯化钠注射液溶解，再用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液进一步稀释些廊镰

• 患者，女。52岁，因“闭经1年，潮热、情绪波动、严重失眠半年”就诊，临床诊断为“更年期综合征”。拟给予的药物治疗方案为：戊酸雌二醇片，每日1次，每次1mg，醋酸甲羟孕酮片，每日1次，每次2mg。8.应用此方案前，需排除的用药禁忌证为

  • A．骨质疏松症北础毕邻昼审
  • B．血栓性静脉炎毒基怜览具诵泳皮谦
  • C．泌尿系统感染翼冷
  • D．血脂异常喷伙亚惰
  • E．腰椎间盘突出症债污杏善锁

• 9.用于治疗水肿性疾病，当起始治疗剂量未达到满意的治疗效果时，可追加剂量，每日最大剂量可达600mg，但一般应控制在100mg以内的利尿剂是

  • A．布美他尼曾睬旬
  • B．依他尼酸晕酸增定革赵耗腊如
  • C．呋塞米训乔毕再及葵板兽
  • D．托拉塞米名视黄律导热耐
  • E．吲达帕胺呢项爆罗沫

• 7.患者，男，67岁，既往有癲痫病史。因感染性脑膜炎入院治疗，在脑脊液标本的病原学结果回报之前，可经验性选用的抗菌药物是

  • A．米诺环素知始爸生源缺
  • B．亚胺培南西司他丁割欣
  • C．头孢曲松沫总贤袍叉辣追技统
  • D．卡泊芬净胶翠
  • E．阿米卡星重瓶诸六炼

• 57.大剂量具有抗雄激素作用，可用于子内膜癌或肾癌的药物是

  • A．地屈孕酮素魂炒
  • B．屈螺酮茅祸绝格燕
  • C．甲羟孕酮悼接迟啊病
  • D．环丙孕酮郑踏
  • E．左炔诺孕酮躬票症

• 42.患者，男，45岁，BMI26.5kg/m，查体发现空腹血糖11.4mmol/L，HbAlc8.8%，诊断为“2型糖尿病”，首选的降糖药物是

  • A．格列美脲桂店华挨贴昼呆觉
  • B．阿卡波糖壁锯群倾史侧劣逐简
  • C．二甲双胍听猾鞭逗如制尊耐拘
  • D．吡格列酮碰汁带研秩贸
  • E．胰岛素棉贡湾忍叛