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• 3.能进入含有结核杆菌的巨噬细胞中，渗入结核菌体，在菌体内特定酶的作用下转化，且在酸性环境中作用更强的抗结核药物是

  • A．乙胺丁醇侦饰失绕版把挺干
  • B．吡嗪酰胺眠巴亩
  • C．利福平守帖
  • D．链霉素始扭
  • E．异烟肼咱僻雪

• 33.患者，女，29岁，体重45kg，1年前接受了心脏瓣膜置换术，术后一直服用华法林每天3mg，本次就诊主诉“腹部皮下片状瘀斑”，测INR值为3.5，适宜的处理方案是

  • A．维持原剂量给药结银恋俩籍巧园虽桨
  • B．停用华法林，换用低分子肝素能瞧跨陶幼
  • C．停用华法林，换用达比加群酯恼渐
  • D．华法林适当减量，3日后复测INR迅一饭闷么锻电粒
  • E．暂停抗凝治疗孙议典枯溪

• 31.与碳酸氢钠、氧化镁等碱性药合用，引起尿液变色的泻药是

  • A．甘油祸滨朽唯跪浓
  • B．聚乙二醇4000魄峰几摩饰城
  • C．乳果糖耗哥
  • D．硫酸镁痛消巩仙席案费
  • E．酚酞雨窃膨智象刮征扔笨

• 根据以下材料，回答下列各题。沙库巴曲缬沙坦钠片说明书的部分内容节选如下，请结合问题作答。适应症]用于射血分数降低的慢性心力衰竭NYHAII-IV级，LVEF≤40%）成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。沙库巴曲缬沙坦片可代替血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）与其他心力衰竭治疗药物（例如：β受体阻断剂、利尿剂和盐皮质激素拮抗剂）合用用法用量]由于与ACEI合用时存在血管性水肿的潜在风险，禁止本品与ACEI合用。如果从ACEI转换成本品。必须在停止ACEI治疗至少36小时之后才能开始应用本品。推荐本品起始剂量为每次100mg，每天两次。在未服用ACEI或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）的患者或服用低剂量上述药物的患者中，用药经验有限，推荐本品的起始剂量为50mg，每天两次。根据患者耐受情况，本品剂量应该每2至4周倍增次，直至达到每次200mg，每天两次的目标维持剂量。血钾水平>5.4mmol/L的患者不能给予本品治疗。对于收缩压（SBP）＜100mmHg的患者，开始给予本品治疗时需慎重，注意监测血压变化。对于100mHg≤SBP≤110mmHg的患者，建议起始剂量为50mg，每天两次。如果患者出现不耐受本品的情况（SBP≤95mmHg、症状性低血压、高钾血症、肾功能损害），建议调整合并用药，暂时降低本品剂量或停用本品。肾功能损害患者：轻度肾功能损害（eGFR60-90ml/min/1.73m2）患者不需要调整起始剂量。中度肾功能损害（eGFR30-60ml/min/1.73m2）患者应考虑起始剂量为每次50mg，每天两次。由于在重度肾功能损害（eGFR＜30ml/min/1.73m2）患者中的用药经验非常有限，因此这类患者应慎用本品，推荐起始剂量为每次50mg，每天两次。肝功能损害：轻度肝功能损害（Child-PughA级）患者不需要调整起始剂量。中度肝功能损害。（Child-PughB级）患者的推荐起始剂量为每次50mg，每天两次。在患者能够耐受的情况下可以每2-4周倍增一次本品剂量，直至达到目标维持剂量每次200mg，每天两次。禁忌]禁用于对本品活性成份（沙库巴曲、缬沙坦）或任何辅料过敏者。禁止与ACEI合用。必须在停止ACEI治疗36小时之后才能服用本品。禁用于遗传性或特发性血管性水肿患者。禁用于中期和晚期妊娠患者。药物相互作用]在合用保钾利尿剂（例如，氨苯蝶啶、阿米洛利）盐皮质激素受体拮抗剂（如依普利酮）、钾补充剂或高钾食盐时，可能会导致血清钾升高以及血肌酐升高。如果沙库巴曲缬沙坦与这些药物合用，建议监测血清钾。沙库巴曲缬沙坦合用呋塞米、地高辛、华法林、氢氯噻嗪、氨氯地平、奥美拉唑、卡维地洛、左炔诺孕酮/炔雌醇复方制剂或静脉用硝酸甘油时，没有观察到具有临床意义的药物相互作用。预计沙库巴曲缬沙坦与阿替洛尔、吲哚美辛、格列本脲或西咪替丁之间也不存在相互作用。药理作用]沙库巴曲缬沙坦含有脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲和血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦。沙库巴曲通过LBQ657（前药沙库巴曲的活性代谢产物）抑制脑啡肽酶（中性肽链内切酶，NEP），增加脑啡肽酶所降解的肽类水平（如利钠肽），同时通过缬沙坦阻断血管紧张素Ⅰ的1型受体（AT1），抑制血管紧张素I的作用，还可抑制血管紧张素I依赖性醛固酮的释放，从而在心力衰竭患者中产生心血管和肾脏保护作用。给予本品治疗。对于收缩压（SBP）＜100mmHg的患者，开始给予本品治疗时需慎重，注意监测血压变化。对于100mmg≤SBP≤110mmHg的患者，建议起始剂量为50mg，每天两次。如果患者出现不耐受本品的情况（SBP≤95mmHg、症状性低血压、高钾血症、肾功能损害），建议调整合并用药，暂时降低本品剂量或停用本品。肾功能损害患者：轻度肾功能损害（eGFR60-90ml/min/1.73m2）患者不需要调整起始剂量。中度肾功能损害（eGFR30-60ml/min/1.73m2）患者应考虑起始剂量为每次50mg，每天两次。由于在重度肾功能损害（eGFR＜30ml/min/1.73m2）患者中的用药经验非常有限，因此这类患者应慎用本品，推荐起始剂量为每次50mg，每天两次肝功能损害：轻度肝功能损害（Child-PughA级）患者不需要调整起始剂量。中度肝功能损害（Child-PughB级）患者的推荐起始剂量为每次50mg，每天两次。在患者能够耐受的情况下可以每2-4周倍增一次本品剂量，直至达到日标维持剂量每次200mg，每天两次。3.关于沙库巴曲缬沙坦的使用注意事项，错误的是

  • A．沙库曲缬沙坦不能与阿替洛尔、吲哚美辛或西咪替丁合用叨导僚类
  • B．从ACEI转换为沙库巴曲缬沙坦时，应停用ACEI36小时后方可转换挡坏
  • C．轻、中度肾功能不全患者可使用沙库巴曲缬沙坦差士知搜拆
  • D．轻、中度肝功能损害患者可使用沙库巴曲缬沙坦暖送穷客系标桑抽
  • E．孕中、晚期妇女禁用沙库巴曲缬沙坦软刷滚配否途整

• 17.服用阿司匹林可增加患者消化道黏膜损伤和胃溃疡的风险，为降低此风险，应采取的措施是

  • A．不推荐65岁以上老年患者使用阿司匹林进行冠心病二级预防桐全贺暮悄融
  • B．阿司匹林不应与其他抗血小板药物合用厕敬敲匠脆怜柜追裹
  • C．使用阿司匹林前宜先根治幽门门螺杆菌感染贼优巨
  • D．应长期合用质子泵抑制剂脾识构拼球
  • E．尽量避免使用阿司匹林，换用氯吡格雷始雄

• 12.患者，女，12岁，3天前开始发热，伴有咳嗽咳痰。体温39.2℃，WBC15.1X10L，中性粒细胞百分比77%，诊断为社区获得性肺炎。该患儿不宜使用的药物是

  • A．头孢克洛锅并
  • B．头孢呋辛桶域哲近咐创闷鞋
  • C．左氧氟沙星芬您朱
  • D．阿莫西林愧踏爹
  • E．阿奇霉素迈案

• 42.患者，男，45岁，BMI26.5kg/m，查体发现空腹血糖11.4mmol/L，HbAlc8.8%，诊断为“2型糖尿病”，首选的降糖药物是

  • A．格列美脲扒灶舌妙盈扫发
  • B．阿卡波糖棒寸栗涌乐
  • C．二甲双胍申数券弦
  • D．吡格列酮抱妥奋兽吸渔坡技而
  • E．胰岛素寺咳墓驳齐泛御饼

• 11.原发性肾病综合征患者，在院治疗时给予“注射用甲泼尼龙40mgqd”静脉滴注，出院前调整为等效剂量的口服药物序贯治疗，适宜的方案是

  • A．泼尼松片50mgqd坝连培竿黑
  • B．泼尼松片20mgqd梅铲余品圈乐槽胡强
  • C．泼尼松片30mgqd求源擦适肚愉疆续
  • D．地塞米松片10mgqd讽撞
  • E．地塞米松片5mgqd债唯

• 40.关于右美沙芬药理作用及临床评价的说法，正愿确的是

  • A．通过阻断肺-胸膜的牵张感受器产生的肺迷走神经反射而起到镇咳作用寨领庸妈聚窜
  • B．口服吸收缓慢，主要经肝脏代谢，作用时间长钟柴笑功
  • C．镇咳作用弱于可待因邪端幅粱喇勿
  • D．主要用于干咳，但左旋右美沙芬有镇痛作用摧兔链版销用般哗却
  • E．兼有外周和中枢性镇咳作用资实嫌其杠巡桃

• 41.伴有炎性肠病、溃疡、胃肠道梗阻和腹部手术史的糖尿病患者，不宜使用的降糖药物是

  • A．格列美脲错音萌贫落释趁
  • B．阿卡波糖轧列拐
  • C．二甲双胍践泥阁台会级掩
  • D．吡格列酮私铺卧旗它竟驶被潜
  • E．胰岛素间洪析挥泛