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• 患者，女性，44岁，因\"声嘶，伴发呛咳7个月\"就诊。患者7个月前行右侧甲状腺腺瘤切除术后当日出现声嘶，伴发呛咳，饮水时尤甚，伴咳嗽咳痰、胸闷、咽部异物感，无咽部疼痛、痰中带血、呼吸困难。曾服用一些神经营养药物（具体不详），两月后呛咳消失，咳嗽、胸闷有改善，但声嘶症状无变化。为进一步治疗，来我院就诊。门诊硬管喉窥镜检查双声带表面光滑，左声带活动好，右声带固定于旁正中位，发声时声门缝隙较大，双梨状窝无积液；声学测试示最长发声时间（MPT）2.28s；嗓音障碍指数（VHI）109分。头颈部和胸部CT检查无占位性病变。拟诊为\"右声带麻痹\"，收住入院手术。患者自发病以来，饮食、睡眠、两便基本正常，体重无明显变化。 2.既往史 除7个月前右侧甲状腺腺瘤切除术外，既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认药物过敏史，无吸烟饮酒史。 3.体格检查 T36.7℃，P90次/min，R24次/min，BP100mmHg/65mmHg。神志清楚、对答切题、发音嘶哑，气息声。检查合作，自由体位。皮肤巩膜未见黄染，颈部可见横行的手术瘢痕，甲状腺区无肿块触及。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。双侧外耳道通畅，双耳鼓膜完整，无积液。双侧下鼻甲稍肿大，中鼻道内无明显分泌物。双侧扁桃体Ⅰ度肿大。间接喉镜下可见双侧声带表面光，左侧声带活动好，右侧声带固定于旁正中位，发声时声门缝隙较大。双侧梨状窝黏膜光滑，无积液。 4.实验室及影像学检查 （1）硬管喉窥镜检查双声带表面光滑，左声带活动好，右声带固定于旁正中位，发声时声门缝隙较大，双梨状窝无积液。 （2）声学测试最长发声时间（MPT）2.28s；基频（F）208.94Hz;基频微扰（Jitter）2.49%；振幅微扰（Shimmer）6.92%。嗓音障碍指数量表（VHI）总分109分（功能35分；生理36分；情感38分）。 （3）头颈部和胸部CT检查无占位性病变。 5.诊治经过 患者7个月前行右侧甲状腺腺瘤切除术后当日出现声嘶，伴有呛咳，饮水时尤甚，伴咳嗽咳痰、胸闷、咽部异物感，无咽部疼痛、痰中带血、呼吸困难。曾服用一些神经营养药物（具体不详），两月后呛咳消失，咳嗽、胸闷有改善，但声嘶症状无变化，为求进一步治疗，遂来我院。 该患者的诊断是什么？

• 患者，男性，42岁，因\"反复声嘶3个月，加重数天\"就诊。患者3个月前无明显诱因出现声音嘶哑，时好时坏，发声易疲劳，发高音较困难，无发热、喉痛，无气急、呛咳，无咳嗽，未曾诊治。近日声嘶无好转迹象，反而有所加重，呈持续性，遂来我院就诊。发病以来，精神佳，一般情况好，饮食、睡眠、大小便未见异常。 2.既往史 平素身体健康，无其他系统性疾病，预防接种按计划完成，无食物、药物过敏史，无手术外伤史。 3.个人及家族史 有烟酒嗜好，吸烟史20年，20支/天。不规律饮酒20年，白酒2两至半斤/天。父母健在，家族无类似疾病。 4.体格检查 T36.8℃，P78次/min，R20次/min，BP120mmHg/80mmHg。发育正常，营养中等，神志清楚，对答切题，发音嘶哑，自主体位，查体合作。皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，双瞳孔等大等圆，光反应灵敏。胸廓对称，饱满，双肺叩清，呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR78次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，无抵抗，未见肠型及蠕动波，肝脾肋下未触及，肠鸣音5次/min。脊柱四肢无畸形，活动自如，膝腱反射灵敏。双侧外耳道通畅，双耳鼓膜完整、标志清晰，听力好。鼻中隔基本居中，双侧下鼻甲无肿大，中鼻道未见异常分泌物及肿物，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，隐窝口未见异常分泌物。咽后壁淋巴滤泡散在，会厌无红肿，梨状窝对称、无积液。左声带游离缘前、中1/3交界处米粒大小新生物，暗红色，带蒂，表面光滑。右侧相应声带缘黏膜稍突起。 5.电子鼻咽喉镜或硬管喉镜检查 硬管喉镜左声带游离缘前、中1/3交界处米粒大小新生物，暗红色，带蒂，表面光滑。右侧相应声带缘黏膜稍突起（见图65-1）。 6.诊治经过 患者3个月前无明显原因出现声音嘶哑，开始呈间歇性，后为持续性，无发热、喉痛，无气急、呛咳，无咳嗽，由于患者自觉无其他不适，危害不大，因而未曾诊治。近日声嘶无好转迹象，反而有所加重，遂来院就诊。该患者的诊断是什么？

• 患者，男性，79岁，因\"高处坠落外伤2h、呼吸困难1h\"就诊。患者2h前不慎自二楼楼梯踏空滚落至一楼，触地时右侧额部撞击地面，当时致头面部、颈部多处外伤。即时自觉颈部肿胀、颈部咽部异物感，同时有鼻腔出血，出血量少，须臾即止。当时无昏迷，无意识障碍，无恶心呕吐，无视物模糊，无大小便失禁，无肢体活动障碍。家属即将患者救护车送至急诊，期间患者颈部不适、颈部肿胀感逐渐加重，出现胸闷、轻度呼吸困难，有发声声嘶。来院后即行全身多处CT检查，结果示\"右侧额窦前后壁骨折伴气颅，右侧眼眶外侧壁骨折，第3～7颈椎退行性变，颈椎前方血肿形成。右侧甲状软骨骨折。\"完善CT检查期间，患者逐渐呼吸困难加重，颈部肿胀明显加重，随即至抢救室予快速经皮穿刺气管切开术，术后患者呼吸困难明显好转，但颈部肿胀感无好转。遂收治入院，诊断为\"颈部血肿、喉外伤、额窦骨折、鼻腔出血\"收治入院，进一步治疗。发病以来，患者精神焦虑，食欲下降，大小便正常。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。 3.体格检查 T36.5℃，P78次/min，R22次/min，BP116mmHg/68mmHg。 神志清楚、对答切题、发音清晰，检查合作，自由体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR78次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。颈部增粗明显，肿胀，局部无明显压痛。头面部及颈部皮肤多处擦伤，无明显裂伤。额部皮下肿胀明显，有压痛，皮肤淤青。双侧鼻腔有较多血块，未见明显活动性出血。咽部无充血，双侧扁桃体无肿大。 4.实验室及影像学检查 （1）血常规 Hb96g/L，RBC3.12×10/L，WBC14.1×10/L，PLT115×10/L。CRP102mg/L。 （2）入院时CT检查①额骨骨折伴气颅，右侧上颌窦、筛窦积血、鼻骨骨折、右侧眶壁骨折。②左侧放射冠腔隙性梗死灶。③颈椎前及后纵隔巨大血肿，致鼻咽、口咽、喉咽腔闭塞。右侧甲状软骨骨折（见图71-1）。 5.诊治经过 患者急诊就诊，检查期间呼吸困难逐渐加重，即在抢救室局麻下行经皮穿刺气管切开术，术后呼吸困难好转。但颈部肿胀感无好转，逐渐出现头痛、颈部胀痛等不适。予收治入院后即刻全麻下行颈部血肿清除止血术，术中清理了颈部及椎前巨大血肿，清理血肿约150ml，术中发现右侧甲状软骨下结节处骨裂，裂口有活动性出血。椎前间隙内活动性出血，为第6颈椎椎体前壁有骨折，骨折裂口内活动性出血。分别予电凝止血后血止。术后患者进重症监护室进一步观察，予抗菌、止血、维持水电解质平衡等治疗。 诊断依据是什么？

• 患者，男性，65岁，因\"咽部异物感、咽痛2月余\"就诊。患者2个多月前无明显诱因出现右侧咽部异物感伴晨起口干、痰中带血，偶有轻微咽痛，不伴发热，不伴咽痒。不伴咳嗽、咳痰。于外院应用抗生素和中成药治疗后，症状有所缓解。近来右侧舌面感觉异常，伸舌障碍。病程中，不伴肾炎、关节炎发作史。来我院就诊，门诊检查见右侧扁桃体表面不规则软组织新生肿物，左侧扁桃体Ⅱ度肿大，双侧下颌及多处右侧颈部多处淋巴结肿大。门诊行活检，病理结果为右扁桃体黏膜不典型增生，小区癌变。拟诊\"右扁桃体恶性肿瘤伴颈淋巴结转移\"收住入院。病程中，患者精神佳，睡眠及二便均可，近日纳差，体重无明显改变。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。 3.体格检查 T36.7℃，P76次/min，R20次/min，BP120mmHg/80mmHg。 神志清醒，精神可，营养一般，发育良好，呼吸平稳；步入病房，查体合作。巩膜无黄染，气管居中。扪及右颌下淋巴结肿大约2cm×1cm，左颌下淋巴结肿大约2cm×1cm，右上中颈部Ⅱ、Ⅲ区多个淋巴结肿大，约1.5cm×l.8cm。双肺呼吸音清、两侧对称，未闻及干湿啰音，无哮鸣音。HR76次/min，心律齐，心脏杂音未闻及。腹壁平、软，无压痛及反跳感。瘢痕无。肝脏肋下未及。脾脏肋下未及。四肢无畸形，关节活动自如。生理反射存在，病理反射未引出。口咽慢性充血，右侧扁桃体不规则软组织新生物，累及右侧舌腭弓、部分软腭及右侧舌根，触之质地较硬。左侧扁桃体Ⅱ度肿大。鼻咽部、喉部及下咽部未见明显异常。 4.实验室及影像学检查 （1）活检病理结果示（右扁桃体）鳞状上皮细胞癌。 （2）口咽及颈部增强
  CT检查示右侧口咽扁桃体弥漫性不规则软组织肿块增生，约2.2cm×2.0cm×3.5cm，增强扫描不均匀强化，边界欠清晰，向前达右侧腭舌沟，下达右侧舌根，向内侵犯右侧软腭，外端咽旁间隙，双侧颌下区淋巴结肿大，右侧为著伴液化，约2cm×1cm，右上中颈部Ⅱ、Ⅲ区多个肿大淋巴结，约1.2～1.8cm，伴液化坏死。右侧口咽扁桃体不规则软组织肿块增生，侵犯右腭舌沟、舌根、软腭和咽旁间隙，右颌下和上中颈Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ区多发淋巴结转移，左侧颌下可疑淋巴结转移（见图77-1）。 （3）口咽及颈部增强MRI右侧扁桃体区软组织肿块，侵犯同侧软腭、口咽侧壁、舌根部，伴右侧咽后、颌下、颈部淋巴结转移；左侧中下颈部小淋巴结（见图77-2）。 5.诊治经过 2个多月前无明显诱因出现右侧咽部异物感伴晨起口干、痰中带血，偶有轻微咽痛，不伴发热、咽痒，不伴咳嗽、咳痰。于外院应用抗生素治疗后，症状有所缓解。近来右侧舌面感觉异常，伸舌障碍。病程中，不伴肾炎、关节炎发作史。来我院就诊，门诊检查见右侧扁桃体表面不规则软组织新生肿物，左侧扁桃体Ⅱ度肿大，双侧下颌及多处右侧颈部多处淋巴结肿大。门诊行活检，病理结果为右扁桃体黏膜不典型增生，小区癌变。拟诊\"右扁桃体恶性肿瘤伴颈淋巴结转移\"收住入院。 该患者的诊断依据是什么？

• 患者，男性，58岁，因\"听力下降2年余.口角歪斜、闭眼不能1月余\"入院。患者4年前无明显诱因下出现左耳流水，给予对症治疗后好转。后反复发作，每次发作均给予抗生素滴耳液及口服抗炎药治疗（具体不详），症状稍缓解。病程中伴有耳鸣、头痛，偶有头晕感，无明显恶心、呕吐症状。2年前感左耳听力下降，4个月前感左侧头痛加重，未予重视及治疗。1月前发现口角歪斜伴左闭眼不能，至当地医院住院治疗2周，给予静滴地塞米松及头孢类抗生素并口服止痛药治疗，无明显好转。今为进一步治疗，遂来我院就诊，检查后门诊拟\"左中耳占位\"为诊断收入院。发病以来，患者神志清，精神可，胃纳可，夜眠一般，大小便自解，体重无明显变化。 2.既往史 平素体健，无外伤史及传染病史，无药物过敏史，否认手术及输血史。 3.体格检查 T37.0℃，P72次/min，R17次/min，BP139mmHg/80mmHg。神志清醒，营养好，发育好，呼吸平稳；步入病房，查体合作。巩膜无黄染，气管居中，甲状腺未及肿大及结节，未扪及肿大淋巴结。双肺呼吸音清晰、对称，HR72次/min，心律整齐，心脏无杂音；腹部平、软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。四肢无畸形，关节活动自如。生理反射存在，病理反射未引出。专科检查左鼓室内肉芽样新生物，膨出至外耳道深部（见图50-1）。左侧额纹消失，闭眼无明显裂隙，口角右偏。Fisch评分14＋3＋9＋3＋9=38分。 4.实验室及影像学检查 （1）双侧中内耳CT检查提示左侧中耳乳突软组织肿块伴广泛溶骨性破坏，临近颈静脉孔区，鼓室软组织病灶涉及外耳道深部，相应听骨链及面神经管破坏，外耳道后壁骨质破坏缺损，内听道无明显扩大。建议MRI进一步检查（见图50-2）。 （2）耳部MRI检查提示左侧颞骨鳞部、岩部及乳突部广泛团块状软组织肿块占位，涉及鼓室、外耳道深部、乳突、面神经垂直段和乙状窦，伴脑膜强化，结合CT骨质广泛虫蚀样破坏，考虑偏恶性病变（见图50-3）。 （3）电测听提示左侧平均气导听阈为75dB，气骨导差为30dB。右耳低频正常，高频下降至90dB。 （4）声导抗提示右耳A型。 （5）面神经电图提示变性结果为77%。 （6）左耳鼓室及外耳道内肿物病理诊断中-低分化鳞状细胞癌。 5.诊治经过 患者4年前无明显诱因下出现左耳流水，给予对症治疗后好转。后反复发作，每次发作均给予抗生素滴耳液及口服抗炎药治疗（具体不详），症状稍缓解。病程中伴有耳鸣、头痛，偶有头晕感，无明显恶心、呕吐症状。2年前感左耳听力下降，4个月前感左侧头痛加重，未予重视及治疗。1月前发现口角歪斜伴左闭眼不能，至当地医院住院治疗2周，给予静滴地塞米松及头孢类抗生素并口服止痛药治疗，无明显好转。今为进一步治疗，遂来我院就诊。该患者的诊断是什么？

• 患者，男性，35岁，因\"咽喉痛3天\"入急诊。患者因受凉出现咽喉疼痛（呈渐进性加重）伴发热、全身不适3天，当地卫生服务中心给予抗炎、对症治疗3天，症状不见好转，出现吞咽时疼痛加重、轻度呼吸困难。来我院就诊，门诊间接喉镜检查咽部黏膜充血，会厌急性充血、水肿。急诊收住院治疗。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。 3.体格检查 T38.1℃，P90次/min，R24次/min，BP100mmHg/65mmHg。神志清楚、对答切题、发音清晰，检查合作，自由体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。专科检查咽部黏膜轻度充血，双侧扁桃体一度肿大，轻度充血；间接喉镜会厌舌面弥漫性充血肿胀，呈球形，室带、杓状突黏膜充血肿胀（见图59-1），鼻、耳正常。 4.实验室及影像学检查 WBC12.5×10/L，N85%，有核左移现象。 5.诊治经过 患者3天前因受凉出现咽喉疼痛、发热、全身不适，在当地卫生服务中心给予抗炎、对症治疗不见好转；咽喉疼痛减轻，但是吞咽疼痛加重，伴有轻度呼吸困难。来我院就诊，门诊间接喉镜检查咽部黏膜充血，会厌急性充血、水肿。急诊收住院治疗。入院后给予足量强有力抗生素和糖皮质激素，局部雾化吸入，对症药物治疗；3天后咽喉疼痛、吞咽疼痛明显好转，6天后痊愈出院。诊断依据是什么？

• 患者，男性，76岁，因\"持续性声音嘶哑4个月\"就诊。患者四个多月前，无明确诱因下出现声音嘶哑，伴有咽喉异物感。经休声及服用中成药治疗无好转。声音嘶哑为持续性表现。遂来就诊，经过电子喉内镜检查发现左侧声带有新生物而收治入院。患者发病以来无呼吸困难、无吞咽困难、无唾液及痰中带血、无胃酸反流不适等症状。神志清，精神可，胃纳可，夜眠一般，大小便自解，体重无明显变化。 2.既往史 既往有长期吸烟及饮酒史。有高血压史，口服降压药控制尚好。无手术外伤史，无传染病史。否认有药物过敏史。 3.体格检查 T36.5℃，P70次/min，R20次/min，BP140mmHg/90mmHg。神志清楚，自由体位，检查配合。耳双侧鼓膜完整，鼓室无积液。鼻双侧鼻道清洁，无新生物。咽鼻咽部黏膜光滑，结构对称；口咽部黏膜慢性充血伴血管扩张，双侧扁桃体Ⅰ度肿大、无红肿及新生物；喉咽黏膜光滑无新生物，双侧梨状窝无积液。喉喉部黏膜慢性充血；左侧声带前段表面和游离缘均有局限的白色锥形突出物；双侧声带运动正常（见图66-1）。喉体活动度正常。 颈部双侧颈部未触及异常淋巴结。 4.实验室及影像学检查 电子喉镜裣查显示左侧声带前1/3段表面及游离缘均有局限的白色圆锥状突起物；白色新生物未累及前联合及后2/3声带；对侧声带无新生物；双侧声带运动正常，但闭合时有缝隙（见图66-1a）。 5.诊治经过 患者四个多月前，无明确诱因下出现声音嘶哑，伴有咽喉异物感。经休声及服用中成药治疗无好转。声音嘶哑为持续性表现。遂来就诊，经过电子喉内镜检查发现左侧声带有新生物而收治入院。 诊断依据是什么？

• 患者，男性，25岁，因\"咽痛、发热3天\"就诊。患者三天前因受凉后开始出现咽痛，吞咽痛，伴发热，最高体温38.2℃，否认声嘶，诉双耳部感疼痛，否认听力下降，否认双侧颈部触及肿物，伴夜眠打鼾，无憋气，否认呼吸困难。伴发头痛、乏力、全身关节酸痛，无腰痛不适。患者曾于内科门诊就诊，给予抗感染治疗，症状未见好转，遂到我科就诊。发病以来，患者神志清，精神可，胃纳可，夜眠一般，大小便自解，体重无明显变化。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。既往急性扁桃体炎反复发作，3～4次/年。 3.体格检查 T38℃，P90次/min，R20次/min，BP110mmHg/70mmHg。急性病容，神志清楚、对答切题、发音清晰，检查合作，自由体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。咽部黏膜充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，黏膜充血，表面见白色脓性分泌物，双侧扁桃体周围黏膜无红肿，舌根淋巴滤泡增生，黏膜充血，表面见少许白色脓点，会厌充血，无肿胀，双侧声带边缘平整，无充血，活动可，闭合无裂隙。双侧外耳道通畅，双耳鼓膜完整，无充血及内陷。 4.实验室检查 血常规提示WBC19.8×10/L，N84.2%，LY7.8%，MO7.8%，N16.69×10/L，LY1.54×10/L，MO1.54×10/L，RBC4.38×10/L，Hb125g/L，PLT242×10/L，CRP16mg/L。 5.诊治经过 患者三天前因受凉后开始出现咽痛，吞咽痛，伴发热，最高体温38.2℃，否认声嘶，诉双耳部感疼痛，否认听力下降，否认双侧颈部触及肿物，伴夜眠打鼾，无憋气，伴发头痛、乏力、全身关节酸痛，无腰痛不适，否认呼吸困难。患者曾于内科门诊就诊，给予抗感染（青霉素针剂）治疗，症状未见好转，遂到我科就诊。诊断依据是什么？

• 患者，女性，52岁，因\"反复咽干、咽痛3年\"就诊。患者于3年前始每遇着凉、过度劳累后即出现咽干、咽痛，无声嘶、咳血，无吞咽及呼吸困难。有时自服清喉利咽的中成药治疗，有时则到社区医院就诊，诊断为\"慢性咽炎\"，给予清热解毒药物治疗，一周左右症状即可缓解消失。今天来院要求进一步诊治。发病以来，患者神志清，精神可，胃纳可，夜眠一般，大小便自解，体重无明显变化。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。 3.体格检查 T36.7℃，P76次/min，R16次/min，BP130mmHg/80mmHg。神志清楚、对答切题、发音清晰，检查合作，自由体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，双侧外耳道通畅，双耳鼓膜无穿孔，标识清晰。外鼻无畸形，鼻中隔不偏曲，各鼻甲无肿大，各鼻道清洁。咽黏膜充血，呈暗红色，充血区位于咽后壁，可见颗粒状增生的淋巴滤泡，周围有扩张成网状的小血管。双侧扁桃体Ⅰ度肿大，隐窝口无渗出，前后腭弓无充血。专科检查咽部检查（见图53-1）示咽黏膜充血，呈暗红色，干燥发亮，咽后壁少量淋巴滤泡及少许分泌物，周围有扩张成网状的小血管。双侧扁桃体Ⅰ度肿大，隐窝口无渗出，前后腭弓无充血。 4.实验室及影像学检查 根据病史、体检特点考虑患者\"慢性咽炎\"可能性大，尚需排除鼻咽、喉咽及血液系统疾病，故需行下列相关检查。 （1）电子鼻咽喉镜检查鼻咽部无异常。咽部慢性充血。会厌无红肿，双侧声带运动良好，杓会厌皱襞、梨状窝、室带、喉室无异常。 （2）血常规检查白细胞和中性粒细胞可以正常或轻度升高。 （3）胸片检查心肺无异常。 5.诊治经过 患者有时自服清喉利咽的中成药治疗，有时则到社区医院就诊，诊断为\"慢性咽炎\"，给予清热解毒药物治疗，一周左右症状即可缓解消失。该患者的治疗方案及依据是什么？

• 患者，女性，45岁，因\"喉咙下部疼痛，吞咽加重2天\"就诊。患者口内有多个义齿，2天前因误食鱼骨刺后，开始出现喉咽梗阻刺痛感，伴吞咽疼痛加重。自行试图吞醋、吞咽饭团均无效，反而疼痛位置下移。临床检查无发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，无腹痛、腹泻、黑便。间接喉镜检查口咽及喉咽部未见异物。行食管钡絮造影检查显示CT水平有高密度钡絮倒挂影。颈部CT扫描并三维重建可见食管入口内有一L形高密度影，两头尖锐，长度25mm，宽度3mm。患者难以进食饮水，睡眠欠佳、大小便基本正常，体重无明显变化。 2.既往史 既往健康。无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。 3.体格检查 T36.7℃，P82次/min，R21次/min，BP120mmHg/84mmHg。 神志清楚、痛苦面容、对答切题、发音清楚，检查合作。皮肤巩膜无黄染。两肺呼吸音清晰，未闻及干性湿性啰音。HR82次/min，律齐，各心脏瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。专科检查双侧外耳道通畅，双耳鼓膜正常，听力正常。双侧腭扁桃体不肿大，双侧鼻腔通畅，下鼻甲无肥厚，中鼻道无明显分泌物。间接喉镜检查喉咽部黏膜灶状充血，会厌无红肿，抬举良，披裂及声带运动对称，闭合及发音良好；双侧梨状窝有唾液积聚；喉咽部未见异物。 4.实验室及影像学检查 （1）血常规结果显示WBC6.5×10/L，N6.8×10/L，PLT130×10/L，出凝血时间在正常范围；肝、肾功能在正常范围。 （2）食管钡絮造影检查提示食管絮剂通过欠畅，相当于颈6水平有高密度钡絮倒挂影，动态吞咽动作观察钡絮仍可见（见图74-1）。 （3）颈部CT并三维重建可见食管入口内有一点状高密度影（见图74-2）。 5.诊治经过 患者误食鱼骨后开始出现吞咽疼痛梗阻感有2天，并伴吞咽疼痛加重。当时患者曾自行吞醋，饭团等均无济于事，反而使疼痛下移加重，未采取其他治疗措施，因为进食饮水困难才来医院就诊。在此之前未做其他处理。 该患者的治疗方案及依据是什么？