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• 患者，女性，48岁，因\"发现颈部包块2月余\"入院。患者2月前无意中发现颈前部包块，约蚕豆大小，无疼痛。近2周来肿块逐渐增大，稍感胀痛。当地医院行颈部B超检查考虑颈部囊肿。患者为求明确诊断而到专科医院进一步就诊。以前未有类似情况发生。发病以来，患者饮食、睡眠、大小便基本正常，体重无明显变化。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。 3.体格检查 T36.5℃，P78次/min，R20次/min，BP110mmHg/70mmHg。 神志清楚、对答切题、发音清晰，检查合作，自由体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR78次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。双侧外耳道通畅，双耳鼓膜形态好。双侧下鼻甲无肿大，中、下鼻道清洁。鼻咽部黏膜光滑对称，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，口咽部及扁桃体无红肿，会厌无红肿，双侧声带光滑活动好。颈前正中舌骨与甲状软骨之间圆形包块，直径约2cm，质地中等，随吞咽上下活动。 4.实验室及影像学检查 （1）颈部B超检查甲状软骨上方囊性包块，1.8cm×2cm大小，考虑甲状舌管囊肿。 （2）颈部CT检查颈前皮下甲状舌管囊肿可能大，双侧扁桃体轻度肿大，舌根部淋巴组织增生，右侧甲状腺腺叶小结节。如图85-1所示。 （3）甲状腺功能检查无异常。 5.诊治经过 患者2月前无意中发现颈部包块，无疼痛，无吞咽痛。外院颈部B超提示颈部囊肿。未行特殊治疗。患者为求进一步诊治而就诊。 该患者的诊断是什么？

• 患者，男性，65岁，因\"咽部异物感、咽痛2月余\"就诊。患者2个多月前无明显诱因出现右侧咽部异物感伴晨起口干、痰中带血，偶有轻微咽痛，不伴发热，不伴咽痒。不伴咳嗽、咳痰。于外院应用抗生素和中成药治疗后，症状有所缓解。近来右侧舌面感觉异常，伸舌障碍。病程中，不伴肾炎、关节炎发作史。来我院就诊，门诊检查见右侧扁桃体表面不规则软组织新生肿物，左侧扁桃体Ⅱ度肿大，双侧下颌及多处右侧颈部多处淋巴结肿大。门诊行活检，病理结果为右扁桃体黏膜不典型增生，小区癌变。拟诊\"右扁桃体恶性肿瘤伴颈淋巴结转移\"收住入院。病程中，患者精神佳，睡眠及二便均可，近日纳差，体重无明显改变。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。 3.体格检查 T36.7℃，P76次/min，R20次/min，BP120mmHg/80mmHg。 神志清醒，精神可，营养一般，发育良好，呼吸平稳；步入病房，查体合作。巩膜无黄染，气管居中。扪及右颌下淋巴结肿大约2cm×1cm，左颌下淋巴结肿大约2cm×1cm，右上中颈部Ⅱ、Ⅲ区多个淋巴结肿大，约1.5cm×l.8cm。双肺呼吸音清、两侧对称，未闻及干湿啰音，无哮鸣音。HR76次/min，心律齐，心脏杂音未闻及。腹壁平、软，无压痛及反跳感。瘢痕无。肝脏肋下未及。脾脏肋下未及。四肢无畸形，关节活动自如。生理反射存在，病理反射未引出。口咽慢性充血，右侧扁桃体不规则软组织新生物，累及右侧舌腭弓、部分软腭及右侧舌根，触之质地较硬。左侧扁桃体Ⅱ度肿大。鼻咽部、喉部及下咽部未见明显异常。 4.实验室及影像学检查 （1）活检病理结果示（右扁桃体）鳞状上皮细胞癌。 （2）口咽及颈部增强
  CT检查示右侧口咽扁桃体弥漫性不规则软组织肿块增生，约2.2cm×2.0cm×3.5cm，增强扫描不均匀强化，边界欠清晰，向前达右侧腭舌沟，下达右侧舌根，向内侵犯右侧软腭，外端咽旁间隙，双侧颌下区淋巴结肿大，右侧为著伴液化，约2cm×1cm，右上中颈部Ⅱ、Ⅲ区多个肿大淋巴结，约1.2～1.8cm，伴液化坏死。右侧口咽扁桃体不规则软组织肿块增生，侵犯右腭舌沟、舌根、软腭和咽旁间隙，右颌下和上中颈Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ区多发淋巴结转移，左侧颌下可疑淋巴结转移（见图77-1）。 （3）口咽及颈部增强MRI右侧扁桃体区软组织肿块，侵犯同侧软腭、口咽侧壁、舌根部，伴右侧咽后、颌下、颈部淋巴结转移；左侧中下颈部小淋巴结（见图77-2）。 5.诊治经过 2个多月前无明显诱因出现右侧咽部异物感伴晨起口干、痰中带血，偶有轻微咽痛，不伴发热、咽痒，不伴咳嗽、咳痰。于外院应用抗生素治疗后，症状有所缓解。近来右侧舌面感觉异常，伸舌障碍。病程中，不伴肾炎、关节炎发作史。来我院就诊，门诊检查见右侧扁桃体表面不规则软组织新生肿物，左侧扁桃体Ⅱ度肿大，双侧下颌及多处右侧颈部多处淋巴结肿大。门诊行活检，病理结果为右扁桃体黏膜不典型增生，小区癌变。拟诊\"右扁桃体恶性肿瘤伴颈淋巴结转移\"收住入院。 该患者的诊断依据是什么？

• 患者，男性，56岁，因\"声嘶、咽痛2个月，呼吸困难1个月，加重1周\"就诊。患者2月前无明显诱因下出现声嘶，有明显咽喉异物感，有咽喉疼痛，有咳嗽、咳痰，未予医院诊治。近一个月开始出现呼吸困难，逐渐加重，目前安静休息有呼吸困难，活动后加重，平卧时呼吸困难加重。近一周开始吞咽困难明显，不能吞咽硬物，仅能吞咽流质半流质饮食。就诊于外院，喉镜检查示双侧披裂见菜花状新生物，表面粗糙，双声带固定，声门极小。患者为求进一步诊治，就诊于我院。发病以来呼吸差，纳眠差，长期酗酒，体重有减轻。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。 3.体格检查 T36.7℃，P90次/min，R28次/min，BP130mmHg/75mmHg。 神志清楚、对答切题、声音嘶哑，检查合作，不能平卧。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，双侧外耳道通畅，双耳鼓膜正常，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，间接喉镜检查见会厌舌面光滑，喉面光滑。声带未窥及。室带未窥及，披裂可窥及，双侧可见新生物。声门未窥及。双侧下鼻甲肿大，中鼻道内少量黏性分泌物。双侧颈部可触及肿大淋巴结，左侧2cm×2cm大小，右侧2cm×2.5cm大小，活动差。吸气时三凹症明显，伴有喉喘鸣声（见图72-1）。 4.实验室及影像学检查 喉镜双侧披裂见菜花状新生物，表面粗糙，双声带固定，声门极小（见图72-2）。 5.诊治经过 患者2月前无明显诱因下出现声嘶，有明显咽喉异物感，有咽喉疼痛，有咳嗽、咳痰，未予医院诊治。近一个月开始出现呼吸困难，逐渐加重，目前安静休息有呼吸困难，活动后加重，平卧时呼吸困难加重。近一周开始吞咽困难明显，不能吞咽硬物，仅能吞咽流质半流质饮食。就诊于外院，喉镜检查示双侧披裂见菜花状新生物，表面粗糙，双声带固定，声门极小。患者为求进一步诊治，就诊于我院。 该患者的诊断是什么？

• 患者，女性，41岁，因\"发现颈部肿块1年，打鼾2个月\"就诊。患者1年前无明显诱因发现右颈部肿块，近2月出现打鼾，并逐步加重，无吞咽梗阻感，无明显耳痛、耳闷塞感，无声嘶，无味觉障碍，无口角歪斜、伸舌偏斜。到我院就诊，行CT扫描发现咽旁肿块，收入院行手术治疗。患者自发病以来，饮食、睡眠、大小便基本正常，体重无明显变化。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。 3.体格检查 T36.7℃，P72次/min，R20次/min，BP100mmHg/65mmHg。 神志清楚、对答切题、发音清晰，检查合作，自主体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR72次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。专科检查右颈部略有隆起，右侧口咽，扁桃体内移，咽腔变窄，鼻咽右侧壁内移。双侧下鼻甲无肿大，双外耳道鼓膜正常，喉腔正常。 4.实验室及影像学检查 CT、MRI示右侧咽旁间隙扁椭圆形肿块，约3.5cm×6cm大小，内有分叶结节状及囊肿样变，伴有液平面，增强后显示有环形包膜，前表有结节样增生，颈动脉鞘向后外轻度移位，肿块推压咽侧壁及软腭，颅底鼻窦无异常（见图81-1）。 5.诊治经过 患者1年前，无明显诱因发现右颈部肿块，未予在意，近一月来打鼾加重，去当地医院就诊，行CT、MRI检查后发现咽旁肿物，转来我院治疗。该患者的治疗方案及依据是什么？

• 患者，女性，44岁，因\"声嘶，伴发呛咳7个月\"就诊。患者7个月前行右侧甲状腺腺瘤切除术后当日出现声嘶，伴发呛咳，饮水时尤甚，伴咳嗽咳痰、胸闷、咽部异物感，无咽部疼痛、痰中带血、呼吸困难。曾服用一些神经营养药物（具体不详），两月后呛咳消失，咳嗽、胸闷有改善，但声嘶症状无变化。为进一步治疗，来我院就诊。门诊硬管喉窥镜检查双声带表面光滑，左声带活动好，右声带固定于旁正中位，发声时声门缝隙较大，双梨状窝无积液；声学测试示最长发声时间（MPT）2.28s；嗓音障碍指数（VHI）109分。头颈部和胸部CT检查无占位性病变。拟诊为\"右声带麻痹\"，收住入院手术。患者自发病以来，饮食、睡眠、两便基本正常，体重无明显变化。 2.既往史 除7个月前右侧甲状腺腺瘤切除术外，既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认药物过敏史，无吸烟饮酒史。 3.体格检查 T36.7℃，P90次/min，R24次/min，BP100mmHg/65mmHg。神志清楚、对答切题、发音嘶哑，气息声。检查合作，自由体位。皮肤巩膜未见黄染，颈部可见横行的手术瘢痕，甲状腺区无肿块触及。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。双侧外耳道通畅，双耳鼓膜完整，无积液。双侧下鼻甲稍肿大，中鼻道内无明显分泌物。双侧扁桃体Ⅰ度肿大。间接喉镜下可见双侧声带表面光，左侧声带活动好，右侧声带固定于旁正中位，发声时声门缝隙较大。双侧梨状窝黏膜光滑，无积液。 4.实验室及影像学检查 （1）硬管喉窥镜检查双声带表面光滑，左声带活动好，右声带固定于旁正中位，发声时声门缝隙较大，双梨状窝无积液。 （2）声学测试最长发声时间（MPT）2.28s；基频（F）208.94Hz;基频微扰（Jitter）2.49%；振幅微扰（Shimmer）6.92%。嗓音障碍指数量表（VHI）总分109分（功能35分；生理36分；情感38分）。 （3）头颈部和胸部CT检查无占位性病变。 5.诊治经过 患者7个月前行右侧甲状腺腺瘤切除术后当日出现声嘶，伴有呛咳，饮水时尤甚，伴咳嗽咳痰、胸闷、咽部异物感，无咽部疼痛、痰中带血、呼吸困难。曾服用一些神经营养药物（具体不详），两月后呛咳消失，咳嗽、胸闷有改善，但声嘶症状无变化，为求进一步治疗，遂来我院。 诊断依据是什么？

• 患者，男性，42岁，因\"反复声嘶3个月，加重数天\"就诊。患者3个月前无明显诱因出现声音嘶哑，时好时坏，发声易疲劳，发高音较困难，无发热、喉痛，无气急、呛咳，无咳嗽，未曾诊治。近日声嘶无好转迹象，反而有所加重，呈持续性，遂来我院就诊。发病以来，精神佳，一般情况好，饮食、睡眠、大小便未见异常。 2.既往史 平素身体健康，无其他系统性疾病，预防接种按计划完成，无食物、药物过敏史，无手术外伤史。 3.个人及家族史 有烟酒嗜好，吸烟史20年，20支/天。不规律饮酒20年，白酒2两至半斤/天。父母健在，家族无类似疾病。 4.体格检查 T36.8℃，P78次/min，R20次/min，BP120mmHg/80mmHg。发育正常，营养中等，神志清楚，对答切题，发音嘶哑，自主体位，查体合作。皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，双瞳孔等大等圆，光反应灵敏。胸廓对称，饱满，双肺叩清，呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR78次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，无抵抗，未见肠型及蠕动波，肝脾肋下未触及，肠鸣音5次/min。脊柱四肢无畸形，活动自如，膝腱反射灵敏。双侧外耳道通畅，双耳鼓膜完整、标志清晰，听力好。鼻中隔基本居中，双侧下鼻甲无肿大，中鼻道未见异常分泌物及肿物，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，隐窝口未见异常分泌物。咽后壁淋巴滤泡散在，会厌无红肿，梨状窝对称、无积液。左声带游离缘前、中1/3交界处米粒大小新生物，暗红色，带蒂，表面光滑。右侧相应声带缘黏膜稍突起。 5.电子鼻咽喉镜或硬管喉镜检查 硬管喉镜左声带游离缘前、中1/3交界处米粒大小新生物，暗红色，带蒂，表面光滑。右侧相应声带缘黏膜稍突起（见图65-1）。 6.诊治经过 患者3个月前无明显原因出现声音嘶哑，开始呈间歇性，后为持续性，无发热、喉痛，无气急、呛咳，无咳嗽，由于患者自觉无其他不适，危害不大，因而未曾诊治。近日声嘶无好转迹象，反而有所加重，遂来院就诊。诊断依据是什么？

• 患者，女性，26岁，因\"间歇性声嘶2年，加重呈持续性声嘶3月\"就诊。患者2年前感冒后出现声音嘶哑，开始发声易于疲劳，声嘶时好时坏，多在发高音时出现。无发热、喉痛、呛咳。曾在外院诊断为慢性喉炎，予以黄氏响声丸等药物治疗，效果不明显。近三个月讲话多，声嘶加重，呈持续性，遂来院就诊。发病以来，精神佳，一般情况好，饮食、睡眠、大小便未见异常。 2.既往史 平素身体健康，工作讲话多。无其他系统疾病，预防接种按计划完成，无食物、药物过敏史，无手术外伤史。 3.个人及家族史 无烟酒嗜好。父母健在，家族无类似疾病。 4.体格检查 T37.℃，P80次/min，R19次/min，BP115mmHg/75mmHg。 发育正常，营养中等，神志清楚，对答切题，发音嘶哑，自主体位，查体合作。皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，双瞳孔等大等圆，光反应灵敏。胸廓对称，饱满，双肺叩清，呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR80次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，无抵抗，未见肠型及蠕动波，肝脾肋下未触及，肠鸣音6次/min。脊柱四肢无畸形，活动自如，膝腱反射灵敏。双侧外耳道通畅，双耳鼓膜完整、标志清晰，听力好。鼻中隔基本居中，双侧下鼻甲不肿大，中鼻道内未见异常分泌物及肿物，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，隐窝口未见异常分泌物。咽后壁淋巴滤泡散在，会厌不红肿，梨状窝对称、无积液。双声带游离缘前、中1/3交界处黏膜小突起，色白，光滑，对称。 5.电子鼻咽喉镜或硬管喉镜检查 硬管喉镜检查提示双声带游离缘前、中1/3交界处黏膜小突起，色白，光滑，对称（见图64-1）。 6.诊治经过 患者2年前感冒后出现声音嘶哑，开始发声易于疲劳，声嘶时好时坏，多在发高音时出现。无发热、喉痛、呛咳。曾在外院诊断为慢性喉炎，予以黄氏响声丸等药物治疗，效果不明显。近三个月讲话多，声嘶加重，呈持续性，遂来院就诊。 该患者的诊断是什么？

• 患者，男性，58岁，因\"听力下降2年余.口角歪斜、闭眼不能1月余\"入院。患者4年前无明显诱因下出现左耳流水，给予对症治疗后好转。后反复发作，每次发作均给予抗生素滴耳液及口服抗炎药治疗（具体不详），症状稍缓解。病程中伴有耳鸣、头痛，偶有头晕感，无明显恶心、呕吐症状。2年前感左耳听力下降，4个月前感左侧头痛加重，未予重视及治疗。1月前发现口角歪斜伴左闭眼不能，至当地医院住院治疗2周，给予静滴地塞米松及头孢类抗生素并口服止痛药治疗，无明显好转。今为进一步治疗，遂来我院就诊，检查后门诊拟\"左中耳占位\"为诊断收入院。发病以来，患者神志清，精神可，胃纳可，夜眠一般，大小便自解，体重无明显变化。 2.既往史 平素体健，无外伤史及传染病史，无药物过敏史，否认手术及输血史。 3.体格检查 T37.0℃，P72次/min，R17次/min，BP139mmHg/80mmHg。神志清醒，营养好，发育好，呼吸平稳；步入病房，查体合作。巩膜无黄染，气管居中，甲状腺未及肿大及结节，未扪及肿大淋巴结。双肺呼吸音清晰、对称，HR72次/min，心律整齐，心脏无杂音；腹部平、软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。四肢无畸形，关节活动自如。生理反射存在，病理反射未引出。专科检查左鼓室内肉芽样新生物，膨出至外耳道深部（见图50-1）。左侧额纹消失，闭眼无明显裂隙，口角右偏。Fisch评分14＋3＋9＋3＋9=38分。 4.实验室及影像学检查 （1）双侧中内耳CT检查提示左侧中耳乳突软组织肿块伴广泛溶骨性破坏，临近颈静脉孔区，鼓室软组织病灶涉及外耳道深部，相应听骨链及面神经管破坏，外耳道后壁骨质破坏缺损，内听道无明显扩大。建议MRI进一步检查（见图50-2）。 （2）耳部MRI检查提示左侧颞骨鳞部、岩部及乳突部广泛团块状软组织肿块占位，涉及鼓室、外耳道深部、乳突、面神经垂直段和乙状窦，伴脑膜强化，结合CT骨质广泛虫蚀样破坏，考虑偏恶性病变（见图50-3）。 （3）电测听提示左侧平均气导听阈为75dB，气骨导差为30dB。右耳低频正常，高频下降至90dB。 （4）声导抗提示右耳A型。 （5）面神经电图提示变性结果为77%。 （6）左耳鼓室及外耳道内肿物病理诊断中-低分化鳞状细胞癌。 5.诊治经过 患者4年前无明显诱因下出现左耳流水，给予对症治疗后好转。后反复发作，每次发作均给予抗生素滴耳液及口服抗炎药治疗（具体不详），症状稍缓解。病程中伴有耳鸣、头痛，偶有头晕感，无明显恶心、呕吐症状。2年前感左耳听力下降，4个月前感左侧头痛加重，未予重视及治疗。1月前发现口角歪斜伴左闭眼不能，至当地医院住院治疗2周，给予静滴地塞米松及头孢类抗生素并口服止痛药治疗，无明显好转。今为进一步治疗，遂来我院就诊。该患者的诊断是什么？

• 患者，男性，48岁，因\"声音嘶哑、音调低30年\"就诊。患者声音嘶哑、音调低30年，逐渐加重。在当地医院曾给予对症治疗，但是声音嘶哑一直存在，未进一步处理。近一段时间发现与人交流费力，声嘶进一步加重才到专科医院前来就诊。以前未有类似情况发生。发病以来，患者饮食、睡眠、大小便基本正常，体重无明显变化。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。 3.体格检查 T36.5℃，P68次/min，R16次/min，BP120mmHg/68mmHg。神志清楚、对答切题、发音嘶哑，检查合作，自由体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR68次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，双侧外耳道通畅，双耳鼓膜淡灰色，无液平。双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双侧下鼻甲肿大，中鼻道内少量黏性分泌物。左侧声带见黏膜下有局部淡白色隆起新生物，基底较宽。 4.辅助检查 （1）间接喉镜检查左侧声带见黏膜下有淡白色新生物，基底较宽，发音时声门有缝隙，双侧声带运动正常。 （2）电子喉镜检查左侧声带前中部见有淡白色囊性新生物，黏膜表面有小血管增生，基底较宽，发音时声门关闭不严，双侧声带运动正常（见图63-1）。 （3）动态喉镜检查双侧声带振动不对称，左侧声带振动幅度明显减小，声带黏膜波减弱。 5.诊治经过 声音嘶哑、音调低30年，逐渐加重。在当地医院曾给予对症治疗，但是声音嘶哑一直存在，未进一步处理。近一段时间发现与人交流费力，声嘶进一步加重才到专科医院前来就诊。该患者的治疗方案及依据是什么？

• 患者，男性，58岁，因\"发现颌下肿块2年\"就诊。患者两年前因为牙疼后，触及双侧颌下多发肿痛淋巴结。在口腔科按照牙周炎给予抗感染治疗，一周后牙疼症状消失，双侧颌下肿大淋巴结消失，但是左侧颌下触及一直径1cm肿块一直存在，未进一步处理。近两年来，该肿块渐渐增大如鸽蛋，在家人督促后才到专科医院就诊。发病以来，肿块无疼痛，偶尔感觉左颌下区有酸胀感；饮食、睡眠、大小便基本正常，体重无明显变化。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。 3.体格检查 T36.7℃，P80次/min，R22次/min，BP130mmHg/80mmHg。神志清楚、对答切题、发音清晰，检查合作，自由体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清。HR80次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。双侧外耳道通畅，鼓膜正常。双侧扁桃体Ⅰ度大，无充血。鼻咽部黏膜充血，少量淋巴滤泡增生。双侧下鼻甲无肿大，中鼻道内少量黏性分泌物。左侧颌下区触及直径3cm大小肿块，质地中等，表面欠光滑，活动度欠佳，无明显压痛，无搏动性。 4.实验室及影像学检查 （1）血常规WBC4.6×10/L，N60%。 （2）B超示左侧下颌下腺内肿块，大小3cm×2cm，包膜完整。 （3）电子鼻咽喉镜鼻咽部黏膜充血，少量淋巴滤泡增生。舌根少量淋巴滤泡增生。会厌正常。声门正常。 （4）
  CT检查示左侧颌下腺内部均匀高密度软组织肿物，包膜完整；鼻咽未见明显异常；未见颈部淋巴结肿大。 （5）穿刺病理检查左下颌下腺多形性腺瘤。 5.诊治经过 患者两年前因牙痛在外院抗感染治疗，一周后牙疼症状消失，双侧颌下肿大淋巴结消失，但是左侧颌下触及一直径1cm肿块一直存在，未进一步处理。近两年来该肿块渐渐增大如鸽蛋，在家人督促后才到专科医院就诊。 该患者的诊断是什么？