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• 一、病例特点 1.现病史 　　患儿，男性，2岁，因“右手食指、中指跑步机皮带压伤及烫伤后8月局部瘢痕形成伴挛缩6月”来诊。 　　患儿入院前8个月在家中玩耍时不慎将右手伸入跑步机中，当时右手食指、中指软组织出现摩擦损伤及烫伤尤以掌侧软组织损伤严重，食中指掌侧出现皮肤缺损，伤后曾积极就诊于当地医院换药等对症治疗，换药治疗一月创面逐渐愈合后家长未予特殊注意，近半年来患儿右手食指中指掌侧逐渐出现瘢痕增生及手指屈曲，主动伸直受限，为寻求诊治来诊。 2.既往史 　　足月顺产第一胎，生后体健，按时接种疫苗，生长发育与同龄儿相同。无手术史。否认家族遗传代谢病史，无传染病接触史。药物无过敏。8月前有右手外伤史。 3.体格检查 　　T36.5℃，HR90次/min，一般情况可，神志清楚，精神反应佳，呼吸平稳，口唇无青紫；皮肤、巩膜无黄染；无脱水貌；胸廓平坦，三凹征阴性，听诊双肺呼吸音清，未闻及啰音，心音有力，律齐，未闻明显杂音；腹部平软，无压痛，未及包块；四肢无畸形，未见明显脊柱侧弯；肛门生殖器未见异常。
  专科查体：右手食指中指掌背侧均可见外伤后瘢痕外观，背侧瘢痕较轻，掌侧可见明显瘢痕增生及挛缩，触之质硬、无弹性，食中指近远节指间关节均呈屈曲状，不能主动和被动伸直，被动伸直时掌侧瘢痕牵拉。手指远端血运好。右手其余各指及左手查体未见异常。 4.实验室及影像学检查 　　血液学检查（-）。 　　X线检查：右手食中指屈曲状，未见手部关节脱位及骨质破坏。 5.治疗经过 　　(1)入院后完善术前常规检查及术前准备：术前一日行术前准备。 　　(2)术前谈话：术前与家长沟通，告知手术方式、手术风险及术后并发症，并告知术后康复训练。患儿手指瘢痕挛缩，需行瘢痕切除，自体取皮植皮术。告知患儿家长伤口均需瘢痕愈合，即使植皮治疗仍有再发瘢痕挛缩的风险。 　　(3)手术治疗：手术在止血带控制下进行，首先切除掌侧增生挛缩的瘢痕组织，使手指能够完全伸直，术中需放松止血带，密切观察患儿手指远端血运，掌侧皮肤缺损处需行自体取皮植皮术，自体取皮常采用下腹部或腹股沟全厚皮肤。植皮处打包加压包扎，患肢石膏托外固定。术后2周拆线，观察植皮成活情况。 该患者的诊断是什么？

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