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• 患者，男，23岁，因“活动后气短1年余”就诊。既往曾有脑顶叶脓肿和晕厥史。
  查体：体温36.8℃，血压110/73mmHg；口唇紫绀，杵状指；双肺底未闻及湿啰音，心率78次/分，心音可，律齐，未闻及明显杂音；肝脾肋下未触及，神经系统检查无明显异常，双下肢不肿。胸部X线平片以及实验室化验均无明显异常。吸氧前后SpO2分别为84%和85%。外院经胸超声心动图
  提示：卵圆孔未闭且呈左向右分流，余心脏结构和主动脉、肺动脉无明显异常。
  提示：为确定患者低氧血症原因，以明确诊断应首选的检查为

  • A．胸部正侧位X线片诞虚倦颈
  • B．心脏大血管CT棋扮锻荷板
  • C．经胸超声心动图及声学造影盾烤旨暴
  • D．右心导管检查啄垄巾闭熊
  • E．心脏核素检查银碑棍情秘判
  • F．经食管超声心动图拘绞脂醒挡伪侵施驰

• 患儿，男性，4岁，因“发现心脏杂音3年”来我院门诊就诊。患儿在1周岁时因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重18kg；心率90次/分，心律整齐，心前区稍隆起，心脏搏动增强，心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉区第二心音亢进并有固定分裂；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；唇甲无紫绀。
  提示：对于该患儿可选择治疗方法包括

  • A．胸骨正中切口ASD直视修补术鬼茄触忙厂凭拢向
  • B．右腋下切口ASD直视修补术捧疑毯例蛙秩旱影
  • C．胸腔镜辅助下小切口ASD直视修补术蛙独赞腿靠
  • D．胸腔镜下ASD修补术蚕拿绪
  • E．DSA引导下经皮介入导管ASD封堵术面瞒赖栽号油
  • F．食道超声引导下经胸ASD封堵术合物绸张声似

• 右室流出道狭窄可导致的病理改变有

  • A．右室壁增厚丈漆丙惑参
  • B．右室心肌纤维化螺乓吉凳审酿
  • C．右室心内膜下缺血房邻遗报故抱饥
  • D．右室腔变小德叫津是覆雹角摩
  • E．左室扩大誉革

• 关于迷走右锁骨下动脉的描述正确的是

  • A．位于降主动脉上部、左锁骨下动脉远侧端留伯芦
  • B．是胚胎发育过程中右背侧主动脉的远侧段继续存在所致袜腊栽星野杨奏医忽
  • C．可较早产生严重的临床症状汤颜
  • D．可能发生瘤样扩张、栓塞梨浇回打恐
  • E．不影响上肢血压骑漂太

• 患者，男，23岁，搬重物后突发胸闷，胸痛,活动后明显的心悸气促。体查：心率124次/分,血压 135/45mmHg;双肺呼吸音对称 ,胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。
  提示：超声心动图提示窦瘤破裂入右室，破口较大，7.5mm，合并小的干下型VSD，4.5mm；经抗心衰治疗,患者症状无好转反而加重。下一步的处理是

  • A．继续保守治疗,直至心功能好转续蒸签粘织伍丈酷
  • B．尽快手术治疗乒降
  • C．气管插管,呼吸机辅助呼吸们单握陈叠
  • D．加强强心利尿处理,待心功能平稳后再手术沫予纵技叙锯
  • E．心脏移植手术楚控月辞唇圆审
  • F．应用扩张血管药物品刀者挪豆

• 患儿，女，1岁4个月，出生后查体发现心脏杂音，超声心动图诊断为“先天性心脏病，室间隔缺损”，于1年前在全麻低温体外循环下行“室间隔缺损修补术”。术后恢复可。术后半年因体检发现心脏杂音再次入院。
  查体：体温：36.6℃，血压左上105/43mmHg，左下74/40mmHg,右上94/47mmHg,右下87/35mmHg,股动脉搏动弱。心率 128次/分，律齐。胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。
  提示：患儿经心血管CT检查，诊断为主动脉缩窄。可行的手术方式有

  • A．狭窄段切除端端吻合胀暮肃
  • B．狭窄段切除人工血管置换船乱差俊桨减芹遇
  • C．锁骨下动脉瓣翻转苏俘骄缓
  • D．人工血管补片扩大成形错拦
  • E．人工管道旁路落简刑尺申避状剖
  • F．自体心包管道置换拾飞

• 患者，男，23岁，因“活动后气短1年余”就诊。既往曾有脑顶叶脓肿和晕厥史。
  查体：体温36.8℃，血压110/73mmHg；口唇紫绀，杵状指；双肺底未闻及湿啰音，心率78次/分，心音可，律齐，未闻及明显杂音；肝脾肋下未触及，神经系统检查无明显异常，双下肢不肿。胸部X线平片以及实验室化验均无明显异常。吸氧前后SpO2分别为84%和85%。外院经胸超声心动图
  提示：卵圆孔未闭且呈左向右分流，余心脏结构和主动脉、肺动脉无明显异常。
  提示：经左侧肘正中静脉注入造影剂后，在左心房内见到云雾状回声，提示存在左位上腔静脉，下腔静脉正常。为进一步明确其走行路径及与右位上腔静脉有无侧支，应行的检查有

  • A．心血管MRI或CT促驱薯躲士裳圈殿
  • B．上肢静脉造影克岗替呈
  • C．心脏核素检查额企母执
  • D．冠脉造影咽沸蒸愁庙
  • E．左心导管检查勿摧
  • F．经食管超声心动图劫狱蜻

• 患儿，男性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重10kg；心率98次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：患儿术后低心排综合征，正确的治疗是

  • A．加大多巴胺用量并延长使用时间锁按悄些惹圆
  • B．应用硝普钠扩血管疫婚挪狼锹辉梯通
  • C．应用肾上腺素维持血压博宰丧技
  • D．积极预防感染圣不箩
  • E．增加容量负荷维持血压舅词懒
  • F．加大磷酸二酯酶抑制剂用量并延长使用时间纤拆浅栋慨倦乎婆睬
  • G．禁用磷酸二酯酶抑制剂避免血管扩张血压下降娃吼纠滨哈股
  • H．应用前列腺素E1利蓄
  • I．应用西地那非熄蹦
  • J．应用内皮素受体拮抗剂尝阴森塌学图

• 患儿，男性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重10kg；心率98次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：术前讨论该病例，你认为影响预后的最重要因素是

  • A．术中出血多，止血困难饿篮糟垫欢
  • B．术后切口愈合不良奔范锄崖态裹
  • C．脑出血或脑栓塞运螺研描猜蹄刚竟顶
  • D．术中心脏破裂，大出血荷耍粗浅偿政叉稀僵
  • E．术后左心功能不全郊划青蛙惭
  • F．术后右心功能不全福茫丈
  • G．Ⅲ°房室传导阻滞纲统糟侮魂
  • H．围术期肺动脉高压危象枯密躺歼

• 患儿，男，10岁。因“反复发作性晕厥1年半”入院。 患儿一年半前出现一次运动时晕厥，在当地医院就诊，诊断为“主动脉瓣及瓣上狭窄”，后再出现两次活动后晕厥。为进一步治疗收入院。入院体查：体温：37.4℃，脉搏：90次/分，血压：107/51mmHg，体重：25kg，身高：126cm。主要的体格检查：胸骨左缘可闻及4/6收缩期杂音，喷射性。 超声心动图检查提示主动脉瓣二瓣化瓣叶增厚，交界融合，开口狭窄，8.5mm，瓣环径13.5mm，跨瓣压差105mmHg；左心室腔不大，左室后壁及室间隔明显增厚，1.0cm。主动脉窦管交界处宽度为1.3cm：肺动脉瓣形态和功能正常。
  提示：因患儿主动脉瓣环太小，不适宜用Nick和Manougian法，最终应用Konno手术矫治。Konno手术可能出现的并发症有

  • A．Ⅲ°房室传导阻滞折访迅咸搭梨假
  • B．术后切口出血练呜捡简阿醒
  • C．冠脉损伤栋黄
  • D．室间隔残余分流淡摔裳
  • E．左心室功能不全杠适赌蓬梢无理外目
  • F．右心室功能不全箭取筐罩陡