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4岁男性患者,因头痛、出汗及视力下降就诊。患者口唇增厚,耳鼻增大,舌肥大,喉头厚大,手足增宽增大。头部骨骼变化,颅骨面部增宽增长,上颌、前额、眉弓、枕骨粗隆、下颌骨及颧骨突出与增大,皮肤粗厚,头枕部皮肤多有松垂皱纹,头痛乏力,多汗,腰酸背痛,手足肥大,脊柱骨增宽。患者糖抑制试验及葡萄糖耐量试验结果如下表。提示:健康者葡萄糖负荷的结果应该是
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20岁女学生,初潮月经13岁,19岁以前均正常,因出现闭经来院就诊。患者消瘦,身高162cm,体重39kg。患者为保持体形一直在节食,下丘脑及垂体影像学检查未见异常。甲状腺功能试验和常规血生化检查结果均正常。内分泌生化检查结果为血hCG<5mU/L(排除妊娠),其他结果如下:注:LH(黄体生长素),E2(雌二醇),FSH(卵泡刺激素),PRL(催乳素)提示:临床检测女性性激素水平的最佳时期为
患者钱某,女,33岁。因“反复四肢无力伴酸痛1+月,复发加重15+小时”入院。1+月前患者无明显诱因的晨醒时出现全身酸痛,伴有四肢乏力,双下肢更为明显,不能站立行走,伴有肌肉酸痛,持续约3小时后缓解。患者未予治疗,后上述症状反复出现,4~5天发作1次,多在晨起时发作,持续时间数分钟至数小时不等。入院前15+小时,患者再次出现四肢乏力,不能站立,肌肉酸痛,并进行性加重,当地县医院行肌电图检查未见异常,后入上一级医院。查体可见甲状腺Ⅱ度肿大,质韧,心率100次/分,律齐,四肢肌力:4级,其余神经系统查体(-),心肺腹(-)。甲状腺彩超示甲状腺稍大伴回声不均匀改变,甲状腺功能检查结果如下表:提示:为明确上述原因,还应进行的实验室检查是
患者钱某,女,33岁。因“反复四肢无力伴酸痛1+月,复发加重15+小时”入院。1+月前患者无明显诱因的晨醒时出现全身酸痛,伴有四肢乏力,双下肢更为明显,不能站立行走,伴有肌肉酸痛,持续约3小时后缓解。患者未予治疗,后上述症状反复出现,4~5天发作1次,多在晨起时发作,持续时间数分钟至数小时不等。入院前15+小时,患者再次出现四肢乏力,不能站立,肌肉酸痛,并进行性加重,当地县医院行肌电图检查未见异常,后入上一级医院。查体可见甲状腺Ⅱ度肿大,质韧,心率100次/分,律齐,四肢肌力:4级,其余神经系统查体(-),心肺腹(-)。甲状腺彩超示甲状腺稍大伴回声不均匀改变,甲状腺功能检查结果如下表:提示:为明确患者甲亢的原因,还应进行的实验室检查是
32岁女性,结婚8年。停服避孕药2年,一直未孕。患者月经史正常,无妊娠史,否认妇科疾病,无泌乳、体重增加、多毛及服药史。其配偶两次检查结果均正常。患者实验室检查结果如下表: 注:LH(黄体生长素),FSH(卵泡刺激素)提示:临床检测催乳素水平的最佳时间为
分泌存在明显昼夜节律的激素有
32岁女性患者,孕34周,因发现阵发性高血压1个月余收入院。患者孕27周出现头晕、视物不清、心悸、恶心、呕吐、食欲缺乏和便秘。测血压140/90mmHg,治疗后缓解。孕32周再次出现上述症状,测血压180/100mmHg,治疗后症状暂时缓解,血压恢复正常,但间歇发作。血压最高达180/120mmHg,最低达60/40mmHg。行腹部B超发现腹主动脉旁可见一混合回声团块。实验室检查结果如下:注:NE(去甲肾上腺素);E(肾上腺素),DA(多巴胺),Ald(醛固酮),PRL(催乳素)提示:该患者最有可能的疾病是
患者女性,30岁,因身体不适、肌肉疼痛数个月就诊。食欲正常,但近期有腹泻,体重减轻5kg,有双手震颤,并总感觉疲乏无力心悸。查体心律94次/分,血压140/70mmHg,甲状腺呈弥漫性增大,上睑下垂,眼球突出。实验室检查结果见表1。提示:该患者所患疾病属于
患者男性,32岁,主诉腰背痛、肌肉酸痛,体检舌大而厚,口唇厚,语音模糊,音调低沉。实验室检查:血清生长激素(GH)50 mU/L(参考值<10 mU/L),血钙2.10mmol/L,血磷1.54mmol/L,碱性磷酸酶58mmol/L。提示:该患者所患疾病最可能为
患者男性,41岁,因“感觉疲劳乏力、怕冷、嗜睡、胸痛”入院。查体可见面色苍白,面部水肿,皮肤干燥粗糙,腱反射有延迟现象。心电图结果正常。提示:为明确诊断,应进一步做何实验室检查
患者钱某,女,33岁。因“反复四肢无力伴酸痛1+月,复发加重15+小时”入院。1+月前患者无明显诱因的晨醒时出现全身酸痛,伴有四肢乏力,双下肢更为明显,不能站立行走,伴有肌肉酸痛,持续约3小时后缓解。患者未予治疗,后上述症状反复出现,4~5天发作1次,多在晨起时发作,持续时间数分钟至数小时不等。入院前15+小时,患者再次出现四肢乏力,不能站立,肌肉酸痛,并进行性加重,当地县医院行肌电图检查未见异常,后入上一级医院。查体可见甲状腺Ⅱ度肿大,质韧,心率100次/分,律齐,四肢肌力:4级,其余神经系统查体(-),心肺腹(-)。甲状腺彩超示甲状腺稍大伴回声不均匀改变,甲状腺功能检查结果如下表:提示:患者四肢乏力的原因最有可能是
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