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• 患者男，65岁，上腹部疼痛不适2个月，近日畏寒发热，体温38.5℃。B超显示总胆管结石。血常规：WBC20.0×10^9/L；N0.96。患者行“总胆管探查取石，T管引流术”，引流出脓性液体130ml。
  提示：如需进行引流液培养，下列标本采集和处理方法不正确的有

  • A．可以从引流袋里取标本送检窑怪沫炸究
  • B．应无菌留取标本秧重欣烤羡腰果
  • C．应避免皮肤表面细菌的污染钳典适榴药氧崇
  • D．发现有特殊的气味或颜色应做厌氧菌培养蛾属悼敢
  • E．引流液革兰染色无意义扭迁研坏居神钢
  • F．引流液中表皮葡萄球菌通常为感染菌庸福窜孕筋答谈步息

• 患者女性，47岁。因“发现左肾结石5年，反复左腰痛1年余”就诊于某医院，诊断为“左肾结石”，拟行“经皮肾镜左肾结石取石术”收入院。入院后腹部CT平扫：左肾、左肾盂及左侧输尿管结石，左肾重度积水。血常规：白细胞计数 7.6×10^9/L，中性粒细胞 67.5%，血红蛋白107g/L，C反应蛋白12mg/L。尿常规白细胞阴性，两次尿培养：血平板上可见酵母样菌落，＞105CFU/ml，芽管试验阳性。
  提示：该患者两次尿液中分离到念珠菌，如何处理

  • A．氟康唑狐余卫汪滥露秤嚼仓
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• 患者男，65岁，上腹部疼痛不适2个月，近日畏寒发热，体温38.5℃。B超显示总胆管结石。血常规：WBC20.0×10^9/L；N0.96。患者行“总胆管探查取石，T管引流术”，引流出脓性液体130ml。
  提示：关于原发的胆道感染下列说法正确的是

  • A．通常为肠道中细菌内源性感染骑认肤骡践廉蠢
  • B．阴性杆菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染较多见灵刺
  • C．阳性球菌以肠球菌感染较多见厕稀驴肢椒屯授
  • D．可能合并厌氧菌感染葵具荣能普胡亏寄蚁
  • E．多为非发酵菌感染苦云哨糕票撇岁肩泪
  • F．阳性球菌以金黄色葡萄球菌感染较多见倘疾渔墨疑

• 患者男性，23岁。因发热、头痛逐渐加重1周，喷射性呕吐2天入院。体检：T38℃，R20次/分，P86次/分，BP15/10kPa。颈部见淡红丘疹，双瞳孔等圆等大，对光反射灵敏。颈抵抗，颏胸距3横指，克氏征(+)。呼吸音清，无啰音，心律齐，无杂音；腹软，无压痛，肝脾不大；双下肢无水肿，膝腱反射正常，巴氏征（－）。实验室检查：血白细胞11.03×10^9/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞21%，血沉11mm/h，生化无异常（略）。脑脊液（CSF）检查：淡黄色，清亮，蛋白（++），红细胞38×10^6/L，白细胞317×10^6/L，隐球菌抗原（－），抗酸杆菌染色（－），氯化物123.5mmol/L，糖0.1mmol/L，蛋白1.44g/L。
  提示：流感嗜血杆菌药敏试验有很多细节要求，详见CLSIM100文件，实验室需要注意。关于流感嗜血杆菌药敏试验，有哪些注意事项

  • A．菌悬液浓度高时会导致β内酰胺酶试验假阳性，所以0.5McF需要很准确党委隆乳第宴怨邪
  • B．复方磺胺的抑菌圈内微弱生长，不可以忽略敲圣深伞
  • C．脑脊液分离株因其临床意义明确，药敏试验需要尽可能多地纳入测试药物争眉锡已
  • D．需要用加血MH琼脂律梳牌后伙义
  • E．直接β内酰胺酶试验不可以检测氨苄西林耐药性无御却市饿闸氧染
  • F．β内酰胺酶阴性而氨苄西林耐药（BLNAR）的菌株多见茫组魔座接匠革尚

• 潜伏期的流行病学意义不包括

  • A．判定传染病病人的隔离期慨孔启愉
  • B．确定接触者的医学观察或检疫期限进攻芝
  • C．确定免疫接种时间瘦笔渠灯
  • D．寻找传染源和传播途径舞伶止浪伴竞运
  • E．评价预防措施效果烤掉挣例剃腐

• 患者女性，55岁，长期使用克林霉素，出现腹痛、腹胀和腹泻，有假膜脱落，初步诊断艰难梭菌感染。
  提示：其直接涂片革兰染色镜检可见

  • A．革兰阴性杆菌，两端尖细，中间膨大，呈梭状雨寻信搬倦亿隶记狸
  • B．一端有圆形鼓槌状的革兰阳性杆菌砖野戴挽熔逗
  • C．革兰阳性粗大杆菌，芽胞位于次极端，呈卵圆形柏娃杯卵缸馅
  • D．革兰阳性或阴性，球形或卵圆形，大小不等，常成双或呈短链状排列撞筝姑瘦刃貌钟当贿
  • E．革兰阳性粗大杆菌，芽胞位于近极端，呈汤匙或网球拍状和裕低钻
  • F．一端有圆形鼓槌状的革兰阴性杆菌育宙凭

• 患者女性，55岁，长期使用克林霉素，出现腹痛、腹胀和腹泻，有假膜脱落，初步诊断艰难梭菌感染。
  提示：该菌产生多种毒性因子，最重要的毒素是

  • A．β毒素达货逗
  • B．毒素A（肠毒素）雁缓姥箱租咱其
  • C．痉挛毒素最椅躺垫笔坊毁
  • D．肉毒毒素菠杰巧补彻尘灿谢旧
  • E．毒素B（细胞毒素）侍陵阿症掠英御
  • F．溶血毒素管倚豆嘱爬所

• 下列关于纸片扩散法质量控制描述不正确的是

  • A．准确量取培养基，以保证每个培养基厚度为4mm。配制当天使用或置密封袋中4℃保存炒崖陶歌熔贩踏见
  • B．检测甲氧西林耐药葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcμs,MRS）菌株温度不超过35℃狠巧塞盖件起捆
  • C．培养基的酸碱度以pH 7.2～7.4最适宜，碱性可扩大四环素类的抑菌圈，酸性可扩大氨基糖苷类药物药物的抑菌圈鞭睛漂疮冒打臂占
  • D．纸片密封贮存于2～8℃或－14℃以下无霜冷冻箱，避免反复冻融，β-内酰胺类药敏纸片应冷冻贮存俊赔伙僵挪
  • E．抑菌圈测量时通常忽略抑菌圈边缘仅能在放大镜下观察到的细小菌落生长返位耍时调到最歉践

• 患者男，29岁，间断发热4个月，该患者有先天性心脏病换瓣手术史。
  查体：T39.2℃，R44次/分，BP102/60mmHg，血常规：WBC27.9×10^9/L，PMN0.81，杆状核 0.12，淋巴0.07。
  提示：该患者血培养的细菌鉴定为粪肠球菌，对青霉素耐药，其耐药机制是

  • A．产生β内酰胺酶符认芝爪兽牌纪眯垫
  • B．产生与青霉素低亲和力的青霉素结合蛋白川防龟掀施存交
  • C．产生超广谱β内酰胺酶攻瑞
  • D．获得vanA基因庙趋境
  • E．产生AmpC酶港徐就
  • F．产生青霉素酶分苏

• 患者男，25岁，在大排档吃夜宵后，出现腹痛、腹泻，里急后重等症状就诊，行粪便培养。
  提示：在SS和麦康凯平板上分离出无色、透明的小菌落，该菌为革兰阴性杆菌，动力（－），可疑的致病细菌是

  • A．肺炎链球菌午遗韵挎拍丸胆帽悄
  • B．志贺菌肤量击廉吐
  • C．脑膜炎奈瑟菌禁骂班道失仇助
  • D．肠炎沙门菌杠忧谅左岂笨
  • E．甲型副伤寒沙门菌郑宇改别印
  • F．肉毒杆菌饼所