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• 如果细菌培养时发现在预加的金黄色葡萄球菌菌落周围生长旺盛，则该菌可能是

  • A．A群链球菌运猴染联散永李迫
  • B．流感嗜血杆菌膜衰罩曲气呼东须弓
  • C．产单核细胞李斯特菌政秒往蹄筹
  • D．肺炎链球菌警馆声躺腰帆污裁杠
  • E．副流感嗜血杆菌以秒名从灶润促

• 一患者病灶组织和瘘管流出的脓样物质中，自诉可找到肉眼可见的黄色硫黄状小颗粒，来医院就诊。
  提示：该菌的形态特征

  • A．有典型的细胞核梅既夕礼赌岛
  • B．有核膜染检眠伴妻动怜
  • C．含胞壁酸乙剥葛
  • D．革兰染色阴性谎佛敲诚
  • E．有荚膜、无芽胞休晴衔搭
  • F．有核仁抛瞒苍舅莫购沾菜左

• 患者女性，47岁。因“发现左肾结石5年，反复左腰痛1年余”就诊于某医院，诊断为“左肾结石”，拟行“经皮肾镜左肾结石取石术”收入院。入院后腹部CT平扫：左肾、左肾盂及左侧输尿管结石，左肾重度积水。血常规：白细胞计数 7.6×10^9/L，中性粒细胞 67.5%，血红蛋白107g/L，C反应蛋白12mg/L。尿常规白细胞阴性，两次尿培养：血平板上可见酵母样菌落，＞105CFU/ml，芽管试验阳性。
  提示：患者术前术后均未使用氟康唑，术后第2天出现发热，最高体温达41度，血培养为白色念珠菌。对念珠菌菌血症抗真菌药物的选择，下列叙述准确的是

  • A．白色念珠菌首选氟康唑籍色掠诊辨寿
  • B．光滑念珠菌首选伏立康唑穴多片
  • C．近平滑念珠首选棘白菌素类墙泄费裤几
  • D．克柔念珠菌首选氟康唑键久
  • E．光滑念珠菌首选棘白菌素类衡关
  • F．克柔念珠菌首选伊曲康唑低污鹿诵宣自歉

• 患者男，32岁，十年前在云南打工期间沾染毒品，与他人共用针具吸毒。近一年无明显诱因出现午后低热，乏力明显，并有夜间盗汗症状，近半年体重减轻约15kg，就诊于某医院。患者一般状态较差，颈部可触及肿大淋巴结，相关检查后诊断为“肺结核，淋巴结核”。考虑患者为静脉吸毒者，对其进行HIV筛查，检测结果为阳性，进行复检结果仍为阳性，WB确证试验出现的条带是gp160，P17，不能确诊HIV感染。
  提示：若此患者检查结果示：CD4+T淋巴细胞10个/mm3；CD8+T淋巴细胞329个/mm3，HIV-RNA检测388000拷贝/ml； WBC2.96×10^9/L；淋巴细胞0.5×10^9/L；Hb111g/L；尿常规及肝肾功能正常，则此患者应

  • A．可以确诊为HIV感染毯尚要碌童
  • B．高度怀疑，不能确诊牙愁渡羽
  • C．需再次进行核酸检测贫系
  • D．此患者可以排除HIV感染年家迎本或刻偏铺窃
  • E．需再次进行CD4+T淋巴细胞检测才能确诊软又艳适访必焦
  • F．只要确证试验为阴性或者不确定，就能排除HIV感染阻角连伐贴诊北述瘦

• 患者女性，55岁，长期使用克林霉素，出现腹痛、腹胀和腹泻，有假膜脱落，初步诊断艰难梭菌感染。
  提示：艰难梭菌的培养特性是

  • A．在环丝氨酸－头孢西丁果糖琼脂 （CCFA）上菌落呈黄色、粗糙释射掩嗓接蚀额
  • B．紫外线照射下发出黄绿色荧光脸换芳荒贸翻辱愤渴
  • C．在血平板上不溶血盯叙金趴扇猛袖二嚷
  • D．在卵黄琼脂平板上不形成乳浊圈章秆射踢货
  • E．在卵黄琼脂平板上菌落周围出现乳白色浑浊圈部忠宵久样涝民
  • F．在血平板上溶血扩乏旋

• 患者男，65岁，上腹部疼痛不适2个月，近日畏寒发热，体温38.5℃。B超显示总胆管结石。血常规：WBC20.0×10^9/L；N0.96。患者行“总胆管探查取石，T管引流术”，引流出脓性液体130ml。
  提示：如需进行引流液培养，下列标本采集和处理方法不正确的有

  • A．可以从引流袋里取标本送检聚哗
  • B．应无菌留取标本荡剂析
  • C．应避免皮肤表面细菌的污染刀鸡
  • D．发现有特殊的气味或颜色应做厌氧菌培养昂救愉汇陆术
  • E．引流液革兰染色无意义耕排铺衫山力
  • F．引流液中表皮葡萄球菌通常为感染菌奋穷凶脾沾泛查投削

• 患者女性，68岁。因反复发热3天入院。入院时患者发热、咳嗽、胸痛、发热时体温最高达39.5℃、以夜间为重，不伴有夜间盗汗，咳嗽呈阵发，晨起及夜间重，咳较多黄痰，胸痛以吸气及咳嗽时加重。胸部正位片示左下肺模糊，部分密度增高影。
  提示：鉴定卡他莫拉菌，以下哪些正确

  • A．氧化酶阳性颠蛾则海
  • B．动力阳性尼刚维飞刊雁惰签昂
  • C．硝酸盐还原通常阳性访拍运盛窝阳牲
  • D．DNA酶阳性撒埋及伟可页
  • E．触酶阳性殖据
  • F．卡他莫拉菌在血平皿、巧克力平皿上生长良好免艇演请营臣阻属屈

• 患者男，29岁，间断发热4个月，该患者有先天性心脏病换瓣手术史。
  查体：T39.2℃，R44次/分，BP102/60mmHg，血常规：WBC27.9×10^9/L，PMN0.81，杆状核 0.12，淋巴0.07。
  提示：根据CLSI药敏试验执行标准，对于纸片扩散法，测量完全抑制的抑菌圈直径，包括纸片直径，保持平板在反射光照明、非反射黑的背景上方几英寸处，但万古霉素需用透射光阅读。肉眼观察无明显可见生长的区作为抑菌圈边缘，在抑菌圈内任何可辨别的菌落生长提示万古霉素耐药。肠球菌属细菌对头孢菌素、氨基糖苷类、克林霉素和复方磺胺天然耐药，即使体外显示活性但临床治疗无效，因此，对于此分离菌株不应报告这些药物敏感。应用高水平的氨基糖苷类（庆大霉素和链霉素）筛选试验，能够预测其他氨基糖苷类抗生素的敏感性，因为其他氨基糖苷类药物对肠球菌的活性并不优于庆大霉素和链霉素。关于肠球菌的药敏试验，下列说法正确的是

  • A．用反射光读取纸片扩散法的试验结果，万古霉素除外捷闯忠延
  • B．可以用万古霉素纸片扩散法检测万古霉素耐药的肠球菌誓灯
  • C．如果纸片扩散法显示克林霉素抑菌圈为30mm，应报告敏感瞒惊兽捐号垒
  • D．如果纸片扩散法显示复方磺胺抑菌圈为30mm，应报告敏感并蚕棋
  • E．即使体外试验对头孢菌素类抗菌药物敏感，也应修改成耐药食乎俗博
  • F．使用高水平的庆大霉素检测氨基糖苷类药物敏感性朗巩允强传迟

• 一患者病灶组织和瘘管流出的脓样物质中，自诉可找到肉眼可见的黄色硫黄状小颗粒，来医院就诊。
  提示：衣氏放线菌的生化特征，除什么生化反应以外

  • A．H2O2酶试验阴性眠零
  • B．水解七叶苷饥重枕
  • C．能还原硝酸盐属窝帽迹慕食队庭
  • D．水解淀粉帝徒立
  • E．分解甘露糖产酸耐令形罐寨
  • F．产生脲酶泡壶严淹汁有终尿五

• 患者男性，23岁。因发热、头痛逐渐加重1周，喷射性呕吐2天入院。体检：T38℃，R20次/分，P86次/分，BP15/10kPa。颈部见淡红丘疹，双瞳孔等圆等大，对光反射灵敏。颈抵抗，颏胸距3横指，克氏征(+)。呼吸音清，无啰音，心律齐，无杂音；腹软，无压痛，肝脾不大；双下肢无水肿，膝腱反射正常，巴氏征（－）。实验室检查：血白细胞11.03×10^9/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞21%，血沉11mm/h，生化无异常（略）。脑脊液（CSF）检查：淡黄色，清亮，蛋白（++），红细胞38×10^6/L，白细胞317×10^6/L，隐球菌抗原（－），抗酸杆菌染色（－），氯化物123.5mmol/L，糖0.1mmol/L，蛋白1.44g/L。
  提示：流感嗜血杆菌药敏试验有很多细节要求，详见CLSIM100文件，实验室需要注意。关于流感嗜血杆菌药敏试验，有哪些注意事项

  • A．菌悬液浓度高时会导致β内酰胺酶试验假阳性，所以0.5McF需要很准确如混附览碌挤哑廊尾
  • B．复方磺胺的抑菌圈内微弱生长，不可以忽略拐坐
  • C．脑脊液分离株因其临床意义明确，药敏试验需要尽可能多地纳入测试药物狗勇列
  • D．需要用加血MH琼脂吓辈
  • E．直接β内酰胺酶试验不可以检测氨苄西林耐药性滤亿宁
  • F．β内酰胺酶阴性而氨苄西林耐药（BLNAR）的菌株多见苦封淹赖吵腊