【答案解析】_患者男，32岁，十年前在云南打工期间沾染毒品，与他人共用针具吸毒。近一年无明显诱因出现午后低热，乏力

患者男，32岁，十年前在云南打工期间沾染毒品，与他人共用针具吸毒。近一年无明显诱因出现午后低热，乏力明显，并有夜间盗汗症状，近半年体重减轻约15kg，就诊于某医院。患者一般状态较差，颈部可触及肿大淋巴结，相关检查后诊断为“肺结核，淋巴结核”。考虑患者为静脉吸毒者，对其进行HIV筛查，检测结果为阳性，进行复检结果仍为阳性，WB确证试验出现的条带是gp160，P17，不能确诊HIV感染。
提示：若此患者检查结果示：CD4+T淋巴细胞10个/mm3；CD8+T淋巴细胞329个/mm3，HIV-RNA检测388000拷贝/ml； WBC2.96×10^9/L；淋巴细胞0.5×10^9/L；Hb111g/L；尿常规及肝肾功能正常，则此患者应

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患者男，32岁，十年前在云南打工期间沾染毒品，与他人共用针具吸毒。近一年无明显诱因出现午后低热，乏力明显，并有夜间盗汗症状，近半年体重减轻约15kg，就诊于某医院。患者一般状态较差，颈部可触及肿大淋巴结，相关检查后诊断为“肺结核，淋巴结核”。考虑患者为静脉吸毒者，对其进行HIV筛查，检测结果为阳性，进行复检结果仍为阳性，WB确证试验出现的条带是gp160，P17，不能确诊HIV感染。
提示：若此患者检查结果示：CD4+T淋巴细胞10个/mm3；CD8+T淋巴细胞329个/mm3，HIV-RNA检测388000拷贝/ml； WBC2.96×10^9/L；淋巴细胞0.5×10^9/L；Hb111g/L；尿常规及肝肾功能正常，则此患者应

A．可以确诊为HIV感染烫晚趁幅宝曾瞧
B．高度怀疑，不能确诊狭好御女及民
C．需再次进行核酸检测要奴锦牢胃
D．此患者可以排除HIV感染熔院划
E．需再次进行CD4+T淋巴细胞检测才能确诊咐勒希
F．只要确证试验为阴性或者不确定，就能排除HIV感染毅乘睛

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患者男，32岁，十年前在云南打工期间沾染毒品，与他人共用针具吸毒。近一年无明显诱因出现午后低热，乏力明显，并有夜间盗汗症状，近半年体重减轻约15kg，就诊于某医院。患者一般状态较差，颈部可触及肿大淋巴结，相关检查后诊断为“肺结核，淋巴结核”。考虑患者为静脉吸毒者，对其进行HIV筛查，检测结果为阳性，进行复检结果仍为阳性，WB确证试验出现的条带是gp160，P17，不能确诊HIV感染。
提示：若经过一系列评估以后，可以确诊此患者为艾滋病患者，并对其进行抗病毒治疗，治疗一年后进行确证试验，检测出现的条带为gp160，P24，gp120，P31，P17，gp41，判断条带新增4条的原因为
- A．之前检测出现误差乓割消村
- B．患者为近一年感染的炉小丑瑞景
- C．患者之前为疾病晚期，免疫功能差，产生抗体少查伞
- D．患者病毒水平较低堪鸽代恋帅建
- E．患者合并结核，影响检测墓边域易
- F．确证条带经常发生波动，属于正常情况坏虾念
患者男，29岁，间断发热4个月，该患者有先天性心脏病换瓣手术史。
查体：T39.2℃，R44次/分，BP102/60mmHg，血常规：WBC27.9×10^9/L，PMN0.81，杆状核 0.12，淋巴0.07。
提示：血培养结果显示，革兰阳性球菌，呈单个、成对或短链状排列，触酶阴性，可能为下列哪种细菌
- A．伤寒沙门菌凤傅略递写么膨销进
- B．大肠埃希菌胜粪药
- C．淋病奈瑟菌咏希璃麦超搬
- D．表皮葡萄球菌胆生滑
- E．肠球菌检累
- F．链球菌宴醒玻轮湖务派拼
需要在生物安全柜中进行的有
- A．标本接种灶跌斤扫列险鬼
- B．传染病原菌处理府头乎追
- C．阳性血培养瓶移种幼窄陈缓坑悬
- D．配制试剂扁厉声偶勉董
- E．分装试剂唐查振技些耗料末俗
患者男性，23岁。因发热、头痛逐渐加重1周，喷射性呕吐2天入院。体检：T38℃，R20次/分，P86次/分，BP15/10kPa。颈部见淡红丘疹，双瞳孔等圆等大，对光反射灵敏。颈抵抗，颏胸距3横指，克氏征(+)。呼吸音清，无啰音，心律齐，无杂音；腹软，无压痛，肝脾不大；双下肢无水肿，膝腱反射正常，巴氏征（－）。实验室检查：血白细胞11.03×10^9/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞21%，血沉11mm/h，生化无异常（略）。脑脊液（CSF）检查：淡黄色，清亮，蛋白（++），红细胞38×10^6/L，白细胞317×10^6/L，隐球菌抗原（－），抗酸杆菌染色（－），氯化物123.5mmol/L，糖0.1mmol/L，蛋白1.44g/L。
提示：该患者高度疑似细菌性脑膜炎，抽取脑脊液进行涂片检查，有何要求
- A．脑脊液革兰染色涂片检查属于急查项目，收到标本后30分钟内回报结果构湾熟花志档产
- B．脑脊液革兰染色涂片检查不属于急查项目础整扭龙揭扯老
- C．脑脊液墨汁染色检查没有临床意义，建议废止年浑丁仔贴
- D．脑脊液新型隐球菌荚膜多糖试验快速、敏感，如果有该检查，则墨汁染色可以废止吊狭
- E．脑脊液不能进行抗酸染色检查羽蝴宇景患
- F．尽管抗酸染色检查敏感性低，但不能除外结核时，可以进行该项检查杯残逃姑
患者男，25岁，在大排档吃夜宵后，出现腹痛、腹泻，里急后重等症状就诊，行粪便培养。
提示：在SS和麦康凯平板上分离出无色、透明的小菌落，该菌为革兰阴性杆菌，动力（－），可疑的致病细菌是
- A．肺炎链球菌宝拒屡泽情眉
- B．志贺菌架络和振合
- C．脑膜炎奈瑟菌暗盼里素殿剧扒
- D．肠炎沙门菌伟宏蕉概伞蔬扶
- E．甲型副伤寒沙门菌透潜葛黑变
- F．肉毒杆菌夹湾虾五孔
下列与致癌变有关的病毒是
- A．人乳头瘤病毒赢八叶粗经
- B．人嗜T细胞病毒惭春惯穗锄
- C．EB病毒赤项吵偏串污
- D．巨细胞病毒亚创挨线亭坑众
- E．HBV吧九
患者男，65岁，上腹部疼痛不适2个月，近日畏寒发热，体温38.5℃。B超显示总胆管结石。血常规：WBC20.0×10^9/L；N0.96。患者行“总胆管探查取石，T管引流术”，引流出脓性液体130ml。
提示：关于原发的胆道感染下列说法正确的是
- A．通常为肠道中细菌内源性感染深蹦茧堆
- B．阴性杆菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染较多见官奇损着睬怕橡
- C．阳性球菌以肠球菌感染较多见空渴
- D．可能合并厌氧菌感染思贝华油造预恋
- E．多为非发酵菌感染氏剑州胖比咱
- F．阳性球菌以金黄色葡萄球菌感染较多见考随酸碍
患者男，42岁，因咳嗽、发热30余天，加重出现呼吸困难10天入院。患者自1个月前自觉乏力、胸闷、头痛，无明显诱因出现发热，体温37.8～38.5℃。胸片示：双肺纹理增多，且出现呼吸困难。血常规：WBC2.6×10^9/L，RBC4.53×10^12/L，PLT60×10^9/L，Hb121g/L，ESR9mm/h。T-spot 抗原A80点，抗原B150点。痰抗酸染色找到抗酸杆菌。（技师）
提示：WHO建议取消下列哪些用于检测结核分枝杆菌的试验
- A．抗酸染色昂畜盲
- B．荧光染色挣滚迈谅轧誉
- C．T-spot健剪扫灌超钥何闷牙
- D．结核抗体洲祝
- E．固体培养上著候胀钳咐饲竭洽
- F．荧光肉汤培养册饿桑洪颂来
患者男，29岁，间断发热4个月，该患者有先天性心脏病换瓣手术史。
查体：T39.2℃，R44次/分，BP102/60mmHg，血常规：WBC27.9×10^9/L，PMN0.81，杆状核 0.12，淋巴0.07。
提示：关于血培养下列正确的是
- A．通常采血部位为肘静脉胶胁份辛
- B．在抗菌药物使用前采集标本吓腾别熊厚叹俩零
- C．应对皮肤进行严格的消毒处理，执行三步消毒法从解兵团
- D．血标本接种到培养瓶后，应轻轻颠倒混匀以防血液凝固发脾完稳岁胜时织咸
- E．为了防止污染，穿刺取血后，应换针头再注入血培养瓶购源祝恋去务早
- F．成人采血量通常是8～10ml/瓶，儿童1～5ml/瓶奶罚郊馒爽
患者女性，47岁。因“发现左肾结石5年，反复左腰痛1年余”就诊于某医院，诊断为“左肾结石”，拟行“经皮肾镜左肾结石取石术”收入院。入院后腹部CT平扫：左肾、左肾盂及左侧输尿管结石，左肾重度积水。血常规：白细胞计数 7.6×10^9/L，中性粒细胞 67.5%，血红蛋白107g/L，C反应蛋白12mg/L。尿常规白细胞阴性，两次尿培养：血平板上可见酵母样菌落，＞105CFU/ml，芽管试验阳性。
提示：患者术前术后均未使用氟康唑，术后第2天出现发热，最高体温达41度，血培养为白色念珠菌。对念珠菌菌血症抗真菌药物的选择，下列叙述准确的是
- A．白色念珠菌首选氟康唑粪胡书渡
- B．光滑念珠菌首选伏立康唑察显付订烦教
- C．近平滑念珠首选棘白菌素类爬贪皇离毁豪菌
- D．克柔念珠菌首选氟康唑蔑屠忽节少塞况疑游
- E．光滑念珠菌首选棘白菌素类压胁及柄守哭词羞
- F．克柔念珠菌首选伊曲康唑该饼肩很磨

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