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• 患者男，29岁，间断发热4个月，该患者有先天性心脏病换瓣手术史。
  查体：T39.2℃，R44次/分，BP102/60mmHg，血常规：WBC27.9×10^9/L，PMN0.81，杆状核 0.12，淋巴0.07。
  提示：根据CLSI药敏试验执行标准，对于纸片扩散法，测量完全抑制的抑菌圈直径，包括纸片直径，保持平板在反射光照明、非反射黑的背景上方几英寸处，但万古霉素需用透射光阅读。肉眼观察无明显可见生长的区作为抑菌圈边缘，在抑菌圈内任何可辨别的菌落生长提示万古霉素耐药。肠球菌属细菌对头孢菌素、氨基糖苷类、克林霉素和复方磺胺天然耐药，即使体外显示活性但临床治疗无效，因此，对于此分离菌株不应报告这些药物敏感。应用高水平的氨基糖苷类（庆大霉素和链霉素）筛选试验，能够预测其他氨基糖苷类抗生素的敏感性，因为其他氨基糖苷类药物对肠球菌的活性并不优于庆大霉素和链霉素。关于肠球菌的药敏试验，下列说法正确的是

  • A．用反射光读取纸片扩散法的试验结果，万古霉素除外蠢盆
  • B．可以用万古霉素纸片扩散法检测万古霉素耐药的肠球菌灌蛾庆掘恳毅
  • C．如果纸片扩散法显示克林霉素抑菌圈为30mm，应报告敏感倦妨变论
  • D．如果纸片扩散法显示复方磺胺抑菌圈为30mm，应报告敏感狼象视
  • E．即使体外试验对头孢菌素类抗菌药物敏感，也应修改成耐药报壶阶撒
  • F．使用高水平的庆大霉素检测氨基糖苷类药物敏感性蕉苗

• 关于厌氧菌的体外药物敏感试验，下列叙述正确的是

  • A．厌氧菌体外药物敏感试验可选择的方法有限制性琼脂稀释法、微量肉汤稀释法及E试验返孤冬园朵贝猜宏
  • B．培养基为布氏血琼脂，贮存期不超过14天（4～10℃）跃党区扭而损标小
  • C．琼脂稀释法适用于脆弱类杆菌前疮另
  • D．脆弱类杆菌推荐培养基为布氏肉汤，添加X因子、维生素K1及溶解马血稼迅葵
  • E．CLSI将琼脂稀释法作为厌氧菌药敏试验参考方法笑隆每圣挎果是

• 患者男，35岁，牧民，突发高热，体温39.5℃，畏寒，头疼，四肢酸痛，数小时后皮肤发红，结膜出血，此后，血压下降，淋巴结肿大。血常规：WBC19.0×10^9/L；N0.89。
  提示：关于鼠疫耶尔森菌的治疗，下列说法正确的是

  • A．患者应严格隔离，对其排泄物应严格消毒缘孕质适笔季仙
  • B．绝对卧床，充分营养数即游扭耻胃稿手宗
  • C．对症治疗司源肿肠斯叶丛
  • D．抗生素首选链霉素柳盘龟
  • E．次选磺胺类、卡那霉素和氨苄西林络扫鄙志睛臂
  • F．老年人或听力损伤的患者可改用四环素团余踩

• 患者男，35岁，牧民，突发高热，体温39.5℃，畏寒，头疼，四肢酸痛，数小时后皮肤发红，结膜出血，此后，血压下降，淋巴结肿大。血常规：WBC19.0×10^9/L；N0.89。
  提示：经鉴定该患者感染菌为鼠疫耶尔森菌，下列说法正确的是

  • A．该菌氧化酶（－），葡萄糖O/F（F）,动力（－），硝酸盐还原（+）不身惠
  • B．该菌兼性厌氧，营养要求高，最适生长温度25～28℃启亦素扣悲
  • C．该菌35～37℃时生化反应稳定冻辜旦脂户阁萄
  • D．该菌致病物质为内毒素、外毒素和毒力决定因子虎港围衬
  • E．人可以通过与动物接触或被鼠蚤叮咬而传播了六闯木要
  • F．应按照甲类传染病上报涛年尿奸

• 下列与致癌变有关的病毒是

  • A．人乳头瘤病毒毙棒倾
  • B．人嗜T细胞病毒乃勿无宇耳友遭永干
  • C．EB病毒柳湾轨衬糠熊万
  • D．巨细胞病毒庆悉跟
  • E．HBV滨灵河

• 患者男，35岁，牧民，突发高热，体温39.5℃，畏寒，头疼，四肢酸痛，数小时后皮肤发红，结膜出血，此后，血压下降，淋巴结肿大。血常规：WBC19.0×10^9/L；N0.89。
  提示：血培养阳性报警后，下列处理方法正确的有

  • A．根据涂片革兰染色结果选择接种血平板，巧克力琼脂亏栋避
  • B．取出转种血平板艰抬
  • C．革兰染色见到细菌应立即电话报告给临床医师棍惊鸟雁色
  • D．培养出细菌应进行细菌培养鉴定和药敏试验晒猎
  • E．细菌鉴定和药敏试验结果应最终以纸质版报告给临床医师舅薯孤
  • F．转种后的巧克力平板放入35℃，5%CO2培养朽谅夸仙据区挠天

• 患者女性，68岁。因反复发热3天入院。入院时患者发热、咳嗽、胸痛、发热时体温最高达39.5℃、以夜间为重，不伴有夜间盗汗，咳嗽呈阵发，晨起及夜间重，咳较多黄痰，胸痛以吸气及咳嗽时加重。胸部正位片示左下肺模糊，部分密度增高影。
  提示：如果此患者分离的卡他莫拉菌产β-内酰胺酶，可选用哪些抗菌药物治疗

  • A．青霉素末脚装俗蚂潮狮
  • B．氨苄西林奸挪圈
  • C．阿莫西林/克拉维酸糖闯产桨隆革
  • D．头孢唑啉吹冠殊崖淋名馒
  • E．头孢克洛盏版
  • F．环丙沙星竹壮闹组怕

• 患者男，42岁，因咳嗽、发热30余天，加重出现呼吸困难10天入院。患者自1个月前自觉乏力、胸闷、头痛，无明显诱因出现发热，体温37.8～38.5℃。胸片示：双肺纹理增多，且出现呼吸困难。血常规：WBC2.6×10^9/L，RBC4.53×10^12/L，PLT60×10^9/L，Hb121g/L，ESR9mm/h。T-spot 抗原A80点，抗原B150点。痰抗酸染色找到抗酸杆菌。（技师）
  提示：WHO建议取消下列哪些用于检测结核分枝杆菌的试验

  • A．抗酸染色简慧冤挂
  • B．荧光染色截为堪中屡田
  • C．T-spot膝浸救边缝嘱
  • D．结核抗体句悔点敲伯猴前勉育
  • E．固体培养宇合首慎
  • F．荧光肉汤培养卧孔垃忍论鸟

• 患者男性，23岁。因发热、头痛逐渐加重1周，喷射性呕吐2天入院。体检：T38℃，R20次/分，P86次/分，BP15/10kPa。颈部见淡红丘疹，双瞳孔等圆等大，对光反射灵敏。颈抵抗，颏胸距3横指，克氏征(+)。呼吸音清，无啰音，心律齐，无杂音；腹软，无压痛，肝脾不大；双下肢无水肿，膝腱反射正常，巴氏征（－）。实验室检查：血白细胞11.03×10^9/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞21%，血沉11mm/h，生化无异常（略）。脑脊液（CSF）检查：淡黄色，清亮，蛋白（++），红细胞38×10^6/L，白细胞317×10^6/L，隐球菌抗原（－），抗酸杆菌染色（－），氯化物123.5mmol/L，糖0.1mmol/L，蛋白1.44g/L。
  提示：该患者高度疑似细菌性脑膜炎，抽取脑脊液进行涂片检查，有何要求

  • A．脑脊液革兰染色涂片检查属于急查项目，收到标本后30分钟内回报结果稠军钉扮
  • B．脑脊液革兰染色涂片检查不属于急查项目烟浮股概浪
  • C．脑脊液墨汁染色检查没有临床意义，建议废止捏母策杜帜映害市藏
  • D．脑脊液新型隐球菌荚膜多糖试验快速、敏感，如果有该检查，则墨汁染色可以废止热猪骗趴心容搁瞧绕
  • E．脑脊液不能进行抗酸染色检查标孩狱秒鹊司
  • F．尽管抗酸染色检查敏感性低，但不能除外结核时，可以进行该项检查次宪

• 下列有关培养基的质量控制正确的是

  • A．商品化培养基质量比较稳定不必进行质量控制背滔
  • B．培养基的质量控制项目一般包括一般性状、无菌试验、性能试验阁螺区洗他秤
  • C．对于分装后进行灭菌的培养基须取全部做无菌实验，证明无菌生长为合格位筑是随奶类兽
  • D．用于测试分离培养基性能的菌株，原则上应使用预期最难生长的细菌菌种，并且应少量接种仔磨互棍神搏复
  • E．合格培养基的 pH 一般应在规定值上下 0.2 的范围内悉得简挽茫召落段