男,65岁。因“发热头痛5d伴胸闷气急1d”于4月12日人院。查体T39.4℃,P120次/min,R35/min,BP110/60mmHg,神志清精神软胸腹四肢均有出血点压之不褪色,颈部抵抗感,双酶呼吸音粗,右下肺可闻及湿性啰音,心腹查体无明显异常。布鲁津斯基征(+)血象:WBC15.4×10^9/L,N0.84,L0.16,Hb110g/L,Pt230×10^9/L。粪尿常规检查无异常。本例最可能的诊断是

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