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• 男性，35岁。2天前受凉后出现咽干，鼻塞，而后出现咽痛，咳嗽、咳黄痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体Ⅱ度肿大。从病史、体征考虑患者合并细菌感染，最可能的细菌是

  • A．肺炎链球菌席省她蚕煮肢拔
  • B．流感嗜血杆菌鲁潮程勇爆做
  • C．卡他莫拉菌屑枯阻号耻绸葱遮谱
  • D．溶血性链球菌粪茎浮奇娱胖核遵锹
  • E．葡萄球菌惭岸叶疾

• 男性，58岁。5年来反复咳嗽，咳大量脓痰伴咯血。3天前再次咯血，1天前出现高热来诊。胸片提示右下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。该患者最可能出现的体征为

  • A．贫血貌摄睬浆引戏瓜
  • B．端坐呼吸霉川冰振
  • C．局限性哮鸣音影蜘灯奋
  • D．固定性湿啰音搅铲摔岛堤普宿雪改
  • E．消瘦铸材晒汤蓄索俭

• 男性，28岁。咳嗽，咳黄色脓痰2天。查体：双肺呼吸音粗，胸片示双肺纹理增强，诊断为急性气管-支气管炎。常见的致病菌不包括

  • A．腺病毒泛筝银阿烈徐婚逐
  • B．肺炎链球菌设涉岗医血筹论驻
  • C．支原体待峰脉户沉裙
  • D．铜绿假单胞菌冶舰
  • E．流感嗜血杆菌坊好蒜

• 【案例六】患者，男，30岁。反复发作性喘息6年，再发3天来诊。查体：患者神志清楚，呼吸急促，呼吸频率24次/分，双肺可闻及以呼气相为主的哮鸣音。心率110次/分，律齐，无杂音。若应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗2天，病情仍无好转，患者呼吸浅快、神志不清，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg。此时应采取的救助措施为

  • A．高浓度吸氧醒浩椅加职效
  • B．应用呼吸兴奋剂任溉
  • C．纠正水电解质和酸碱平衡紊乱陷元寒秩
  • D．联合应用广谱抗生素静滴疤它栗箭公雄磨
  • E．气管插管机械通气盟卡圆聪铃辛汽译演
  • F．静推纳洛酮促进苏醒魔恼桂蝴姿仙弹堵舟

• 女性，75岁。反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年，近1年出现双下肢水肿。肺功能FEV1%＝50%，FEVl/FVC＝50%。血气分析检查结果为：pH 7.40，PaO2 55mmHg，PaCO2 70mmHg，HCO3- 48mmol/L，BE ＋23mmol/L。应考虑为

  • A．呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒案厌先径留
  • B．呼吸性酸中毒达秧威涨填
  • C．呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒训任运忍逮丢怖杂允
  • D．代谢性碱中毒迹百闪耗逼晒作息
  • E．呼吸性碱中毒＋代谢性酸中毒增寺猎全粒项甘还除

• 男性，58岁。5年来反复咳嗽，咳大量脓痰伴咯血。3天前再次咯血，1天前出现高热来诊。胸片提示右下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。临床上常联合大环内酯类或氟喹诺酮类抗生素抗铜绿假单胞菌感染。目的是

  • A．增强药效刚洋璃片房
  • B．覆盖非典型致病菌抚叉勤绕牙
  • C．减少头孢类抗菌药的剂量叔取而绪细庭苹
  • D．破坏生物被膜矛回亭也型诚骑
  • E．降低副作用疫须虾萝构

• 【案例三】患者，男，46岁。反复咳嗽、咳痰5年，气短1年，加重1周来诊，多于着凉后出现咳嗽，咳白痰，有时咳脓痰，不出现咯血及夜间阵发性呼吸困难。12年前确诊为慢性鼻窦炎。查体：神清，胸廓略呈桶状，两下肺可闻及细湿啰音，双下肢不肿，杵状指。为进一步明确诊断，还需完善下列哪些检查

  • A．类风湿因子心董古踏修妥乐
  • B．血清蛋白电泳乃特锹返
  • C．动脉血气分析垮滚弊争
  • D．支气管舒张试验沟屑逆销婚踪辛顷贪
  • E．支气管激发试验摄筝氧盒脸膨乖收
  • F．胸部HRCT音抹烫
  • G．胸部增强CT浊落届姿鸣些绝三
  • H．鼻窦X线检查强直纹慢信
  • I．肺癌系列稻什曾诊害伴园请爱
  • J．支气管造影筑变权屯十阀积梦长

• 【案例二】患者，男，58岁。吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2＞A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。关于肺源性心脏病下列描述正确的是

  • A．我国引起该病最常见的原因是支气管扩张扇牛苦雹炊慰先
  • B．早期诊断的主要依据是右心功能不全表现坚确打丹猜迅肚乒灌
  • C．形成肺动脉高压的最重要因素是高碳酸血症青业
  • D．导致死亡的最主要并发症是肺性脑病协辨宏粮辆抹言外
  • E．过量使用利尿剂可引起低钾低氯性碱中毒屑铸芽创鹰匹捐处
  • F．急性加重时最重要的治疗措施为改善通气斗挡
  • G．急性肺心病常见于急性大面积肺栓塞慰恰份装圈循执签

• 【案例三】患者，男，46岁。反复咳嗽、咳痰5年，气短1年，加重1周来诊，多于着凉后出现咳嗽，咳白痰，有时咳脓痰，不出现咯血及夜间阵发性呼吸困难。12年前确诊为慢性鼻窦炎。查体：神清，胸廓略呈桶状，两下肺可闻及细湿啰音，双下肢不肿，杵状指。若该患者胸片示：双肺透过度增加，双肺弥漫散在小结节影，肺底部尤甚；肺功能：FEV1/FVC 52%；动脉血气分析：PaO2 70mmHg，PaCO2 40mmHg；冷凝集试验1:512。则该患者最可能的诊断是

  • A．继发性肺结核困段浅晋们棋
  • B．慢性阻塞性肺疾病苏绞乏金宅
  • C．弥漫性泛细支气管炎浩寸辨给碑成
  • D．支气管扩张津绩趣宗促切
  • E．特发性肺间质纤维化剥草强
  • F．急性间质性肺炎济劣绞册甘

• 男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。本例呼吸衰竭的直接原因可能与下列哪一因素有关

  • A．呼吸肌疲劳富列望
  • B．肺部感染线较踏夸目搞
  • C．呼吸中枢敏感性降低怪菌削托框骨
  • D．气道阻塞加重抚堵份爷
  • E．气胸型晚畅涨旱偿来该盖