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• 患者，女，59岁，突发上腹部剧痛，并渐波及至全腹3小时，恶心、呕吐胃内容物1次而来诊。体检：T：37.6℃，P：198次/分，BP：14.3/9.33kPa，急性病容，表情痛苦。腹平坦，腹式呼吸消失，未见肠型及蠕动波，全腹肌紧张如板状，压痛和反跳痛阳性，以上腹为著，肝浊音界消失，移动性浊音可疑，肠鸣音减弱。诊断性腹腔穿刺抽出含食物残渣的混浊液体约1ml。实验室检查：血白细胞计数12×10/L，中性粒细胞87%。既往史：十二指肠球部溃疡史4年。请解答：　　（1）患者的初步诊断是什么　　（2）如需手术，术后可能出现哪些并发症　　（3）手术后可能的护理诊断/护理问题。　　（4）术后患者的护理措施。

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• 患者，女，35岁，心悸、气促，夜间不能平卧，1天，咳粉红色泡沫痰2小时，急诊入院。患者18岁时曾患“风湿热”。2年前稍有劳累即感心悸、气促，但休息片刻后能好转。3天前因受凉后“感冒”，上述症状加重。昨晚呼吸困难进一步加重，夜间憋醒，不能平卧，今天中午开始咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：体温38.9℃，脉搏98次/分，呼吸28次/分，血压120/78mmHg，半卧位，唇绀，咽红。两肺满布湿啰音，心界向左下扩大，心律绝对不齐，心音强弱不等，心率120次/分，心尖部可闻及3级全收缩期吹风样杂音，向左腋前线传导，同时可闻及舒张期隆隆样杂音伴震颤。肝肋下1cm质软，无触痛。双下肢无明显水肿。请根据以上提供的资料回答下列问题：　　（1）作出该病例的初步医疗诊断。　　（2）为明确诊断，需补充哪些辅助检查　　（3）提出2个主要的护理诊断、相关因素及护理措施。

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