患者,男,52岁。因“步态不稳4年,间断性幻视1年,进行性加重伴无力、肌萎缩5个月”就诊。患者4年前出现步态不稳,间断性出现视物成双,四肢远端麻木。1年前出现间断幻觉,脾气烦躁、有暴力趋向,于精神病院治疗不见好转;间断出现活动时手抖,饮酒后减轻,走路不稳进行性加重,自觉双下肢无力。5个月前,家属发现患者双下肢肌肉明显萎缩,无力进行性加重,肢体僵硬不能行走。口服B族维生素,并开始戒酒,戒酒期间曾出现烦躁、幻觉,不认识家里人,大小便失禁及胡言乱语现象,后逐渐好转;但无力及肢体僵硬仍加重。近2个月来卧床,双下肢僵硬屈曲状态,口服维生素B1无好转。饮酒史:200~500ml/d,25年,饮酒时食量少。查体:构音欠清,计算力和记忆力下降,有幻觉和虚构,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射稍迟钝,可见水平眼震;双下肢肌力3级,双下肢及右上肢肌张力增高,四肢腱反射亢进,病理反射阳性,双下肢膝关节以下针刺觉减退,双侧髋关节以下音叉振动觉、关节位置觉消失,双侧指鼻轮替试验欠协调。2、对以上症状,可能的诊断是

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患者,男,52岁。因“步态不稳4年,间断性幻视1年,进行性加重伴无力、肌萎缩5个月”就诊。患者4年前出现步态不稳,间断性出现视物成双,四肢远端麻木。1年前出现间断幻觉,脾气烦躁、有暴力趋向,于精神病院治疗不见好转;间断出现活动时手抖,饮酒后减轻,走路不稳进行性加重,自觉双下肢无力。5个月前,家属发现患者双下肢肌肉明显萎缩,无力进行性加重,肢体僵硬不能行走。口服B族维生素,并开始戒酒,戒酒期间曾出现烦躁、幻觉,不认识家里人,大小便失禁及胡言乱语现象,后逐渐好转;但无力及肢体僵硬仍加重。近2个月来卧床,双下肢僵硬屈曲状态,口服维生素B1无好转。饮酒史:200~500ml/d,25年,饮酒时食量少。查体:构音欠清,计算力和记忆力下降,有幻觉和虚构,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射稍迟钝,可见水平眼震;双下肢肌力3级,双下肢及右上肢肌张力增高,四肢腱反射亢进,病理反射阳性,双下肢膝关节以下针刺觉减退,双侧髋关节以下音叉振动觉、关节位置觉消失,双侧指鼻轮替试验欠协调。2、对以上症状,可能的诊断是

  • A.韦尼克-科尔萨科夫综合征绿嫌梢熄丹桥锅
  • B.肌萎缩侧索硬化斯谊巡渠
  • C.脊髓亚急性联合变性瞎境忆骆鹅局腊
  • D.营养不良及乙醇中毒性周围神经病孕暂饥振袍济断
  • E.副肿瘤综合征腰铺乌魔玻克
  • F.吉兰-巴雷综合征舒少蚕减悟

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