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• 患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞3000 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），TT 0.35 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 38.43 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 0.173 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.123 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：＜10 ng/ml（8 AM），＜10 ng/ml（4 PM），＜10 ng/ml（0 AM）；睾酮0.83 ng/ml（成年男性3.5～8.6 ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25％，D级75％。鞍区MRI：42 mm×29 mm×31 mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。若上述处理措施效果差，进一步综合治疗可选择

  • A．多巴胺激动剂卡麦角林治疗筐慌竟驴围异
  • B．γ刀立体定向外科治疗线差
  • C．经蝶窦微创手术治疗涨则调锅摩限泛榆
  • D．开颅手术治疗贩投贼毁属
  • E．性激素替代治疗确台蚁庭订万
  • F．糖皮质激素与甲状腺素替代治疗捕料
  • G．生长激素替代治疗盘崇回训渠对

• 患者男性，46岁。一周前有轻微咳嗽，鼻塞，流涕，低烧和头痛等症状，自服感冒药后好转。二天前，家属发现，患者精神萎靡不振，茶饭不思，当地诊所测体温为38℃，经打针吃药无效，昨天出现乱语，并烦躁不安，诉房间有小偷及大量汽车出入等。入院检查：昏睡状态，躁动。颅神经检查不合作，双侧瞳孔等大，光反射存在，鼻唇沟对称，四肢均能自主活动，对痛刺激敏感，肌张力增高，腱反射活跃，双侧Babinski征（+），颏距胸4横指，双Kernig征（+）。该患者最可能的诊断是 提示：入院后脑脊液检查发现，压力250mm水柱，清亮，WBC250×10/L，RBC100×10/L，蛋白1.2g/L。糖和氯化物正常。脑电图示广泛性θ和δ活动，双颞区阵发性周期性棘慢波，左侧明显。入院第二天头颅MRI见双颞对称性T1低信号，混有条状或点状高信号，T2呈片状高信号。

  • A．结核性脑膜炎八史沉返菊香
  • B．隐球菌性脑膜炎池寸怕吼秩侦待纹幸
  • C．化脓性脑膜炎解赵垄吹遮刃
  • D．流行性脑脊髓膜炎钞彻应
  • E．麻疹病毒性脑炎丈实投辨
  • F．流行性乙型脑炎萌盯杨表录种
  • G．单疱病毒性脑炎计室测
  • H．脑脓肿渣码

• 患者女，48岁，因“颈部增粗17年”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，未闻及血管杂音。初步考虑颈部增粗的原因可能包括

  • A．亚急性甲状腺炎宽狱组
  • B．结节性甲状腺肿牧程拐
  • C．甲状腺癌杏塌哲听
  • D．桥本甲状腺炎伙纽盲必蛇鸦臣简
  • E．产后甲状腺炎挎跃部密慎棵辜雹
  • F．地方性甲状腺肿踏场

• 下列关于舌咽、迷走神经麻痹的临床表现正确有

  • A．吞咽困难、饮水呛咳验二吉怒虏老劳卡巷
  • B．患侧咽反射消失掩银盲功
  • C．患侧软腭活动受限拍滋电孙孟业限
  • D．说话声音带鼻音特察吓侨欺而川
  • E．舌前2/3味觉缺失浑盯怖梅骗宋季闯

• 支气管哮喘的治疗原则是

  • A．大剂量使用抗生素尘漂抬咬座馆
  • B．控制发作糕汗子奸凡将津符
  • C．预防复发洋流剖火晒凯辛镇
  • D．祛除病因袄凝株设咏筑观搂恒
  • E．避免使用糖皮质激素忆养勇梢割

• 女，27岁。1周前感冒病史，昨晚与家人吵架后，半夜起床时感双下肢乏力，今晨起床四肢无力，行走不能，呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年，已治愈停药2年。查体：T36.9℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅰ级，远端Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（－），感觉检查欠合作。根据以上结果，可以排除那些疾病。 提示：新斯的明试验（－）。肾上腺素试验（＋）。血钾：2.2mmol/L；肌酸激酶CK130μ/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）22u/L；T32.8mmol/LFT39.5μmol/L，T4120mmol/LFT421.8μmol/L，脑脊液清亮，压力120mmHO，细胞数10×10//L，蛋白0.39G/L、氯化物125mmol/L,糖3.2mmol/L，心电图：房性心动过速，S-T段压低，T波倒置。肌电图：电位幅度明显降低。

  • A．多发性肌炎假阴抬应享睡抬晨谈
  • B．进行性肌营养不良捷扰晃
  • C．急性甲亢性肌病透咐乞模药宋
  • D．癔病性瘫痪埋躺巾屠屿赔郑陪公
  • E．重症肌无力键切伤钞棵词喝稼眨
  • F．Lambert-Eaton综合征跃姓
  • G．Guillain-barre综合征管历
  • H．周期性瘫痪扶返狱井煌酸侮粒

• 患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5 d来诊。既往吸烟 22年，15～20支/d，已戒烟5年。 :可能的诊断包括
  提示　体检：T 37.9℃，P 89次/min，R 24次/min，BP 120/85 mmHg。听诊双肺呼吸音粗糙，可闻及散在的干湿啰音。外周血常规：WBC 12.0×10／L，N 0.79。胸片显示双上肺透光度增强，双下肺纹理重。)

  • A．支气管扩张急性发作来侄栽里
  • B．慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重亏选等撕奸
  • C．大叶肺炎鄙杜一劣
  • D．慢性支气管炎急性发作陕老牵裁景润穷旱
  • E．支气管哮喘急性发作液很扑奉学智

• 患者女，36岁，因反复发热1个月伴咳嗽入院 。病初有流涕、咽痛，继之发热38℃，伴全身不 适。咳嗽无痰，无咯血，呈不规则热型。血白细 胞计数9.1×10／L，中性0.75。X线显 示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β- 内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类，病情无改善。入院体检无阳性发现。进一步检查重点是
  提示　CT显示两肺后基 底段斑片状浸润并见支气管充气征。)

  • A．血管超声检查谢腹融鹿药
  • B．痰找病理细胞寺织栽增牲辆前
  • C．胸部磁共振显影（MRI）凝裳
  • D．腹部CT了解有无腹腔淋巴结肿大由吃庆译养迷鲁
  • E．PET扫描敬管擦升针翠
  • F．血清肿瘤标志物旺饮薪范处
  • G．血嗜酸性粒细胞绝对计数挖扒
  • H．经支气管肺活检帐徒倡俱

• 诊断多发性肌炎必须具备的辅助项目有

  • A．抗Jo-1抗体阳性故诚药娱润梢
  • B．肌电图示肌源性损伤姥诸
  • C．血沉增快计霸靠普慈吉府啄
  • D．肌肉有肌炎的病理改变讲幅
  • E．肌酸激酶升高魂驼择凑

• 患者男性，72岁，今天早晨起床时觉头晕，恶心、呕吐，行走不稳，讲话含糊不清。有20年高血压病史，不规则服药。体查：神志清楚，检查合作，眼球震颤，右眼裂变小，右侧瞳孔变小，右面部无汗，右侧面部痛觉减退，构音不清，右侧软腭提升差，咽反射减弱，吞咽时呛咳，右手指鼻失误，右跟膝胫试验不准，Romberg氏征（+），左侧肢体痛觉减退。头颅MRI提示为右侧延髓背外侧梗塞，可能损害了下列哪些神经结构

  • A．疑核慰途悲印
  • B．三叉神经脊束悄纤通
  • C．绳状体革丁周
  • D．脊髓小脑前、后束栗信怠作闻德
  • E．三叉神经脊束核硬义
  • F．脊髓丘脑侧束煮湾扒淘炒
  • G．前庭神经下核父仙
  • H．网状结构中的交感神经纤维语今泰扩裳饥召盟逝