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• 患者男性，43岁，呕血1天。患者长期大量饮酒20余年，2008年8月查体发现肝酶异常，B超考虑酒精性肝病，患者未规律用药，仍继续饮酒。2013年4月间断出现双下肢水肿，腹胀、腹围增加，伴乏力、食欲缺乏。2014年2月9日因黄疸于我院住院治疗，住院期间查：
  血常规：WBC 2.01×10/L，HB 10g/L，PLT 70×10/L；肝肾功能：Tbil 464.0μmol/L，Dbil 301.5μmol/L，ALT 53U/L，Alb 22g/L；血氨97.7umol/l.凝血I:PT 30s，APTT 52.4s；AFP 50ng/ml；腹部增强CT:肝硬化，脾大、腹水；肝左叶不规则低密度影。胃镜示食管静脉曲张（重度），门脉高压胃，HP-RUT（-）。予患者间断放腹水、利尿、输血浆、补充白蛋白、保肝退黄的治疗，症状缓解。3天前患者进食苏打饼干，后出现间断黑便。昨日夜间突发呕血，为鲜血含暗红色血块，第一次约800～1000ml，之后患者意识不清、晕倒在地，20分钟后醒来又呕鲜血200ml左右。送至急诊。提问1：该患者最可能的出血原因为

  • A．重度食管静脉曲张出血矿游俯阀风
  • B．贲门黏膜撕裂综合征隐蒜浑慎塌劳碧加晨
  • C．急性胃黏膜病变恋疏劳跌高
  • D．胃溃疡艳挤
  • E．十二指肠溃疡帽尼迟浊
  • F．胃癌顶踢学摧

• 男性，反酸1年，吞咽困难、呕吐1月入院。消瘦貌，无黄疸，心肺、腹部检查无异常。胃镜检查如下图，诊断首先考虑

  • A．幽门梗阻蛋叙奏镇棍于脱虚俘
  • B．反流性食管炎并食管狭窄绢灭筒灰乏揪绘将具
  • C．食管癌谱搂仍避颗楚岩荡
  • D．Barrett食管赴丁乐朗
  • E．贲门失迟缓症擦竿贸闪鹊丝技

• 男，46岁，慢性肝病史5年，半年前出现腹水及黄疸，一天前开始胡言乱语，随地大小便，不认识家人及地点，扑翼样震颤(+)。以下哪项是肝性脑病的常见诱因

  • A．便秘或腹泻柏朵吵
  • B．高蛋白饮食刑吼借医锋柿柏特流
  • C．消化道出血辅纸醋相
  • D．感染骆模假洽普圈
  • E．以上都是部掘界炒概

• 男性，反酸1年，吞咽困难、呕吐1月入院。消瘦貌，无黄疸，心肺、腹部检查无异常。可加重症状的药物

  • A．胃粘膜保护剂堤层叙扁蝴遭
  • B．抗胆碱能药物菜骗后
  • C．促动力剂彩旗慕愤膨忽餐囊气
  • D．铋剂恼挽摄食樱弹
  • E．制酸剂截镜们峡移璃柿

• 患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH值为7.48。如患者呈昏睡状态，锥体束征(+)，下列诊断哪项最正确

  • A．肝性脑病Ⅰ放堆摸廊推二
  • B．肝性脑病Ⅱ辫戒
  • C．肝性脑病Ⅲ临耀研陷俯底
  • D．肝性脑病Ⅳ疑疫蚂疑认齿帆裙
  • E．亚临床肝性脑病吉签

• 女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。可加重症状的药物

  • A．铋剂乙落共处办
  • B．制酸剂脆宇责泄加鸦眨酸豪
  • C．促动力剂视坑锅榆投僵提南胳
  • D．胃粘膜保护剂椒缺迎两加截
  • E．抗胆碱能药物萍棚时扣佩变编肢触

• 男，45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC 9.8×10/L，中性89%；电解质K3.4mmol/L，Na137mmol/L，Cl98mmol/L，血氨为96μmol/L。该患者目前的并发症不包括

  • A．肝性脑病摩吞尖效贪泥押民蛮
  • B．结核性腹膜炎诊成赠腰刮标兆秘
  • C．肝肾综合征膜辱推掏
  • D．腹水申晶童死诚锁唐
  • E．自发性腹膜炎妙智旦

• 女，60岁，因右上腹痛伴发热3天入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转。查体：巩膜无黄染，心率120次/分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征(+)，可扪及肿大之胆囊。最适当的治疗方法是

  • A．单纯保守治疗汽送份乏摄响茄
  • B．胆囊切除术案幼潜
  • C．PTCD术筒泻它
  • D．胆囊造瘘术丝冰士维炎朵折
  • E．胆总管探查术撇法行傍送柱锁军人

• 女，60岁，因右上腹痛伴发热3天入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转。查体：巩膜无黄染，心率120次/分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征(+)，可扪及肿大之胆囊。最可能的诊断是

  • A．急性阑尾炎轮漏税
  • B．消化性溃疡穿孔消遮
  • C．急性梗阻性化脓性胆管炎蜡拖过棵
  • D．急性胆囊炎先拌涂协楼稍灯废国
  • E．急性胰腺炎坝便世个狼填芝过

• 患者，男性，45岁。急性昏迷，轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性。患者可能发生的情况

  • A．胆囊炎肿每桑
  • B．胆管癌易钓替歼
  • C．重症肝炎宵历
  • D．肝癌艺恋
  • E．胆管炎牺泳兔氧熄