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• 男，45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC 9.8×10/L，中性89%；电解质K3.4mmol/L，Na137mmol/L，Cl98mmol/L，血氨为96μmol/L。该患者目前的并发症不包括

  • A．肝性脑病南否转
  • B．结核性腹膜炎头灭吸碍怜为旨
  • C．肝肾综合征脸窄仗牢酬献
  • D．腹水指离师站舞堪
  • E．自发性腹膜炎屿叹隔弓

• 女，60岁，因右上腹痛伴发热3天入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转。查体：巩膜无黄染，心率120次/分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征(+)，可扪及肿大之胆囊。最可能的诊断是

  • A．急性阑尾炎帆湖下畏楚暗弟信
  • B．消化性溃疡穿孔烘单于剖繁椅
  • C．急性梗阻性化脓性胆管炎烛笑闸巡司堆篇攻
  • D．急性胆囊炎虾遮誉
  • E．急性胰腺炎发筒劲晶筹尾砍

• 女，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，服胃舒平能缓解症状，多次心电图检查正常。关于反流性食管炎的治疗，不正确的是

  • A．减少胃食管反流偷估刺炊
  • B．改善LES功能状态育孩友萍杯执
  • C．避免反流物刺激佛届劝雾
  • D．重症病人经内科治疗无效者，可考虑手术治疗膀湖舅商价咬栽
  • E．用抗胆碱药物解除疼痛灵堡

• 男性，反酸1年，吞咽困难、呕吐1月入院。消瘦貌，无黄疸，心肺、腹部检查无异常。对上述诊断最有帮助的检查是

  • A．食管pH监测举桥
  • B．胃镜检查血萍谱
  • C．胸部CT仆车误赢守
  • D．食管动力检查窜茂
  • E．食管滴酸实验漫塑晋

• 男，46岁，慢性肝病史5年，半年前出现腹水及黄疸，一天前开始胡言乱语，随地大小便，不认识家人及地点，扑翼样震颤(+)。以下哪项是肝性脑病的常见诱因

  • A．便秘或腹泻傅蔑话逼
  • B．高蛋白饮食塔陈环既交罪
  • C．消化道出血尚湾仗啄羞壤
  • D．感染罗但僻拔可袭拉
  • E．以上都是池他竖堤

• 该病人胆囊造影良好，肝穿刺活检正常。该患者出现黄疸时首选的降黄药物是

  • A．苯巴比妥胁衫涉蔽
  • B．菌枝黄注射剂辰辱赚构金
  • C．硫酸镁凳我煎锡骄唯
  • D．去氢胆酸论整诸碑像到乒
  • E．消胆胺趁另

• 患者男性，29岁，反复上腹痛2年，加重伴黑便3天提问1：根据患者的“反复上腹痛”，应考虑到哪些疾病

  • A．消化性溃疡贯贫茎叮扩
  • B．胆石症评溜笔类准树
  • C．炎症性肠病递穷初帽饺恶
  • D．过敏性紫癜阔绕逼案淋裙旦
  • E．胸膜炎毙痒则披衔株
  • F．肠梗阻午道革论日览

• 女，60岁，因右上腹痛伴发热3天入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转。查体：巩膜无黄染，心率120次/分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征(+)，可扪及肿大之胆囊。最适当的治疗方法是

  • A．单纯保守治疗员岭覆琴
  • B．胆囊切除术右廊手袜冒匠
  • C．PTCD术坡馆械岭组春奸慰
  • D．胆囊造瘘术刘个
  • E．胆总管探查术寨诵颗晋

• 患者男性，29岁，反复上腹痛2年，加重伴黑便3天提问4：［检查结果］①便常规和潜血：黑色糊状，红白细胞（-），潜血阳性。②
  血常规：WBC 7.9×10/L，GR 74.5%，HGB 98g/L，PLT 344×10/L；肝肾功能和电解质正常，ALB 35g/L，P-AMY 86U/L； ESR 14mm/h； CRP1.7mg/dl。③腹部超声：肝胆胰脾形态未见异常。④腹部平片：结肠内少量积气，未见明显液气平及膈下游离气体。⑤胃镜：十二指肠球部前壁可见圆形溃疡凹陷，直径1.0cm，表面覆黄白苔，溃疡底部中央有红色血痂，溃疡周边黏膜充血肿胀，十二指肠球腔略狭小，内镜尚能通过；胃黏膜未见明显异常。幽门螺杆菌快速尿素酶试验(+)。根据目前的信息，该患者的治疗应为

  • A．休息、规律饮食穗艰融侵辛
  • B．抑酸药物北沟堆律柱溪蒙产
  • C．黏膜保护剂殃皂念类移翁空
  • D．根除Hp治疗遍与
  • E．胃镜止血巾孩廉肆昏渐
  • F．手术切除压则洗完渐陡咽

• 某患者疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体：体温37.8℃，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。最可能的诊断是

  • A．急性十二指肠炎摇裕拆使臣呈即
  • B．急性胰腺炎尾透傲寸
  • C．急性胆管炎春踏翠充顿尤漂置巾
  • D．急性胃炎爪负寨萌妙薪隶
  • E．急性胆囊炎枝晚粉态剥几故