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• 患者男性，29岁，反复上腹痛2年，加重伴黑便3天提问2：［问诊结果］患者以往多在冬春季节变化时出现腹痛，发作时餐前空腹时上腹痛明显，进食后减轻，曾有夜间痛。自行服用胃药并注意饮食后症状5～10天可逐渐缓解。此次症状反复前，患者工作紧张、曾连续加班熬夜数天。腹痛主要位于中上腹部，呈钝痛，无放射痛，无发热、皮疹、腹泻。疼痛剧烈时伴恶心、反酸，未呕吐。3天前发现大便发黑，呈糊状，量约100ml，1～2次/日。无头晕、心悸、乏力等不适。曾自行口服三九胃泰及云南白药治疗，腹痛略缓解。患者平素排便规律，1～2天排便一次，为黄色成形软便。体重稳定。无长期服药史，家中无类似病史者。根据问诊结果，该患者首先应该考虑的疾病为

  • A．十二指肠球部溃疡合并出血四弱族轮雨喂
  • B．急性胃黏膜病变秘督实私触秃卧
  • C．胃癌盯骆惕酱
  • D．胆道出血苏君
  • E．炎症性肠病馋审用
  • F．过敏性紫癜瞒孙赢证恋晋虚广自

• 患者男性，43岁，呕血1天。患者长期大量饮酒20余年，2008年8月查体发现肝酶异常，B超考虑酒精性肝病，患者未规律用药，仍继续饮酒。2013年4月间断出现双下肢水肿，腹胀、腹围增加，伴乏力、食欲缺乏。2014年2月9日因黄疸于我院住院治疗，住院期间查：
  血常规：WBC 2.01×10/L，HB 10g/L，PLT 70×10/L；肝肾功能：Tbil 464.0μmol/L，Dbil 301.5μmol/L，ALT 53U/L，Alb 22g/L；血氨97.7umol/l.凝血I:PT 30s，APTT 52.4s；AFP 50ng/ml；腹部增强CT:肝硬化，脾大、腹水；肝左叶不规则低密度影。胃镜示食管静脉曲张（重度），门脉高压胃，HP-RUT（-）。予患者间断放腹水、利尿、输血浆、补充白蛋白、保肝退黄的治疗，症状缓解。3天前患者进食苏打饼干，后出现间断黑便。昨日夜间突发呕血，为鲜血含暗红色血块，第一次约800～1000ml，之后患者意识不清、晕倒在地，20分钟后醒来又呕鲜血200ml左右。送至急诊。提问2：下列关于出血量的描述正确的有

  • A．成人出血>5～10ml/d粪便隐血试验出现阳性触网
  • B．出血量50～100ml/d可出现黑粪废冶睬南
  • C．胃内储积血量在250～300ml可引起呕血从钩益贺
  • D．出血量超过300ml，可出现全身症状摄匙旬黑首吞票
  • E．短时间内出血量超过2000ml，可出现周围循环衰竭表现段品烦科秋抵举饿
  • F．Hb每下降1克，失血量约为400ml贸孔

• 男，40岁，腹胀、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近1周发热伴腹痛，大便3～4次/天，稀便，无脓血便。查体：巩膜轻度黄染，全腹稍隆，满腹压痛、反跳痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。应采取下列哪项治疗措施最适合

  • A．大剂量氨苄青霉素和先锋霉素静脉滴注和(或)腹腔内注射铁瓜沾贴丸贿
  • B．抗结核感染治疗亚浓毯
  • C．选用针对革兰阴性杆菌省随
  • D．剖腹探查陷壁机泥知籍
  • E．1周后停药，避免肝损害秋绣

• 男性患者，40岁，腰背痛伴中上腹胀痛8小时。提问1：根据目前的信息，该患者应重点排除的病变部位是

  • A．胃部病变必佳
  • B．胆囊病变舱炊加拦丸菊文拾
  • C．胰腺病变鸽例号搭向赚建设
  • D．肾脏病变砍顷习喂多究罢快岛
  • E．十二指肠病变珠蝇塞祖
  • F．主动脉病变尚纸樱梦古

• 男，30岁，反复右上腹疼痛10年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温40.2℃，脉搏120次/分，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。最可能的诊断是

  • A．胆道蛔虫病婆跟拍随尊节
  • B．肝脓肿页义瘦踩筒法
  • C．急性胰腺炎概俩支串渡浊饰
  • D．AOSC湾捎
  • E．急性胆囊炎策誉

• 患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH值为7.48。下列药物中首选哪种

  • A．谷氨酸钠展屋黄启
  • B．谷氨酸钾拒产株径置烈
  • C．精氨酸玉书乳爷跨孝生
  • D．左旋多巴狐四亡脸伪
  • E．复方氨基酸掩央挺邪

• 男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。该患者首选的影像学检查是

  • A．MRI帆寒范
  • B．X线肝脏血管造影瓣暴盈遵任移钻
  • C．放射性核素肝脏扫描增恭
  • D．超声波检查贯椅
  • E．腹部CT检查喘映故贞唤

• 男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP 110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血癍。Hb 90g/L，WBC 3.2×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。最可能的诊断是

  • A．肝硬化，并发肝性脑病影全万剖厦菠
  • B．脑血管病蹄池缠组捎实荣
  • C．高渗性非酮症糖尿病昏迷戒尤杠签士鸽吧杂壤
  • D．糖尿病酮症酸中毒尤瞎任晚闯俭讽贡经
  • E．尿毒症鼻猎钩故宾贤败

• 患者，男性，45岁。急性昏迷，轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性。患者可能发生的情况

  • A．胆囊炎并战遍依滑
  • B．胆管癌我懒绿享
  • C．重症肝炎让浙胆乓息
  • D．肝癌储习辅
  • E．胆管炎消五伤欲

• 女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。对上述诊断最有帮助的检查是

  • A．胃镜检查乌遭雪吸寺悟虎
  • B．食管滴酸实验就之议惩陡
  • C．食管动力检查厂方记
  • D．胸部CT华馆纠晌垫枣
  • E．食管pH监测暖害笨软劫