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• 患者女性，21岁，因“严重定向力障碍，颈项强直，高热39.5℃”来诊。患者既往有先天性脑积水，因为进行性意识改变和发热被收入神经外科病房。1个月前行脑室腹腔分流术。CT：脑室扩大合并脑积水。综合临床指征、脑脊液常规、脑脊液生化等检查结果，临床诊断为脑脊液分流器引起的颅内感染。脑脊液培养加药物敏感试验：表皮葡萄球菌，对苯唑西林耐药，对万古霉素、利奈唑胺敏感，建议采用万古霉素抗感染。提示高压液相色谱（HPLC）法是测定万古霉素血药浓度的常用方法关于HPLC法，叙述错误的是

  • A．HPLC法的专一性高，可排除很多杂质对测定的干扰能汉章九怖脑腾还真
  • B．采用内标法定量，可以消除因进样量差异所致的误差纵腿敞骗察畜笛
  • C．内标应与原药结构相似、理化性质相似、提取率接近、保留时间接近，并有适合的分离度燕即隔
  • D．万古霉素的代谢产物与原型药物性质相似，可作为内标聪悦鄙功宝
  • E．采用反相高压液相色谱法（RP-HPLC）测定，去甲万古霉素作内标，先出峰的是去甲万古霉素啦荷挣

• 利用治疗药物监测（TDM）可以协助制订个体化给药方案，将血药浓度控制在安全、有效的范围内。当血药浓度超出治疗浓度范围时，可应用峰-谷浓度法、药动学分析法等调整给药方案。如果峰浓度在治疗范围内，而谷浓度过高，应

  • A．给药剂量不变，给药间隔不变仿缸金涉景
  • B．给药剂量不变，给药间隔减少蚂得城卡登碧胡出
  • C．给药剂量不变，给药间隔延长担户熟祖坟装曲绒
  • D．给药剂量增加，给药间隔减少引秃我鹊香辽酸尾
  • E．给药剂量减少，给药间隔减少优奇亡禁胁棵加

• 消除半衰期是反映药物在体内消除的一种能力，多数药物按一级动力学规律进行消除。药物消除半衰期（t）受表观分布容积和总消除速率的影响，与一级消除速率常数（k）的关系为t=0.693/k。一般情况下药物的消除半衰期是不会改变的，然而在某些病理条件下可能会受到机体的影响。不会明显影响药物消除半衰期的是

  • A．新生儿科瞎续靠
  • B．肝功能损伤患者服用主要经肝代谢的药物肃让虎死惰阳蝶蜓
  • C．肾功能损伤患者服用主要经肾排泄的药物排灌乎蓄
  • D．心律失常洽仆重
  • E．心力衰竭致全身脏器淤血被捐袋嚷湾

• 血浆、血清、全血、涎液都可能是治疗药物监测测试的样本，但它们都有各自的特点。关于血药浓度的测定，叙述正确的是

  • A．涎液样本更容易准确取样记缝网籍软榜猛友谊
  • B．用相同体积的血液样品可以分离得到的血浆和血清量一致瓣撇调盯截饭弊忙
  • C．涎液中药物的浓度接近血中的游离型药物浓度栗雨叉俱践
  • D．抗凝剂不影响血药浓度分冶撒复寒逗
  • E．血浆中含有的内源性物质呈弱碱性遣哪献礼低开诸

• 大多数药物在作用部位或组织中的浓度与血中药物浓度存在一定比例关系，因此，可通过测定血药浓度的变化来间接反映作用部位浓度的变化。而血药浓度受吸收、分布、代谢、排泄的影响，在个体化用药过程中，要达到优化的治疗目的，就应该借助药动学方法确定给药方案。在对血药浓度进行治疗药物监测（TDM）时，需要根据临床症状选择合适的取样时间和测定指标。当患者临床表现为类似中毒症状时，最重要的指标是

  • A．峰浓度留罚搜
  • B．谷浓度赠注幻坡伙酷
  • C．稳态浓度巨动险郎尊雅鲜者
  • D．稳态的峰浓度和谷浓度读梳践令
  • E．患者的药动学参数樱罚顶短简研懂辅教

• 利用治疗药物监测（TDM）可以协助制订个体化给药方案，将血药浓度控制在安全、有效的范围内。当血药浓度超出治疗浓度范围时，可应用峰-谷浓度法、药动学分析法等调整给药方案。峰-谷浓度法的原则是如果峰浓度过高，而谷浓度在治疗范围内，应

  • A．给药剂量减少，给药间隔减少态新饱兴网伞
  • B．给药剂量减少，给药间隔增加猪功筋刃浑饰
  • C．给药剂量减少，给药间隔不变假不债盲泊朗
  • D．给药剂量增加，给药间隔不变系膨咐职旅
  • E．给药剂量增加，给药间隔减少建拥炭谎苗

• 个体化药物治疗存在药学和医学两个领域的认识区别，分别称为药学认识和医学认识。不属于医学认识范畴的是

  • A．基因组学抢兆说肥
  • B．代谢组学已冈菊慌
  • C．放射性核素朽蓬慢小
  • D．病理和检验呢须
  • E．因人而异的药物治疗设计叮漂虹扬州哭缺脆

• 个体化药物治疗的基础是治疗药物监测，而治疗药物监测的发展又很大程度上依赖于分析技术的进步。现阶段广泛应用的血药浓度监测技术包括酶联免疫、荧光偏振免疫、化学发光免疫、高效液相色谱等。这些技术需要符合样品前处理简单、准确性和重复性好、成本低廉等特点。使用样品中药物含量表示药物暴露程度时，选用的样品是

  • A．尿液姐闻觉领
  • B．涎液袖关村形肾朱吓河
  • C．血液（全血或血浆）魄说豆矿鉴
  • D．脑脊液日注珍恰悬西
  • E．胆汁寿索攻册贸逆

• 地高辛是正性肌力药，主要用于充血性心力衰竭和室上性快速心律失常（如心房颤动）的治疗。不同剂型地高辛的口服生物利用度有差异。伴有明显肾功能不全的患者，分布容积减少，药物排泄能力下降，这些患者需要较小的负荷剂量，应降低给药频率或者减少维持剂量。同时，由于老年人通常伴有肾功能生理性退化和肌肉组织萎缩，因此，剂量和给药频率的调整也很重要。肾功能受损患者进行血药浓度监测的时间是

  • A．给药后6～8日下槐
  • B．给药后8～10日键晓任叶捆
  • C．给药后12～14日援融板
  • D．给药后15～18日染筐蚁净央插
  • E．给药后20～22日形般

• 高效液相色谱法由于具有灵敏度高、选择性好、应用范围广等特点，在治疗药物监测中被广泛应用。高效液相色谱法完成组分分离的场所是

  • A．高压泵炉涌喇艳旗拘驴
  • B．色谱柱打誓补旬趴污
  • C．预柱浇届物喜负伟栏郑葬
  • D．检测器蚂哪吩摩炸械恐测
  • E．进样器稀遣实准筹