【答案解析】_患者，女性，20岁，因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不

患者，女性，20岁，因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×10⁹/L，RBC2.5×10¹²/L，Hb50g/L，血小板5.5×10⁹/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白＋＋＋＋，透明管型＋，颗粒管型＋。以下哪一项有确诊意义

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患者，女性，20岁，因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×10⁹/L，RBC2.5×10¹²/L，Hb50g/L，血小板5.5×10⁹/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白＋＋＋＋，透明管型＋，颗粒管型＋。以下哪一项有确诊意义

A．ANA＋，RF＋，ESR↑评作拳既违怀丙
B．ANA＋，狼疮细胞＋朱训辜泥诗大帐看村
C．高球蛋白血症，低补体血症奴明楚全勉登
D．ANA＋，抗ds-DNA抗体↑，Coombs试验＋腾亦陷含呜然己兴
E．Coombs试验＋，血小板减少酿督桶狠丘影美萌拒

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关于俗称“落枕”的颈椎病类型，错误的是
- A．椎动脉型颈椎病必筑电毯较着
- B．脊髓型颈椎病阶石泳救谈
- C．颈型颈椎病仓障兔绿庆
- D．交感型颈椎病遵墙蓄
- E．神经根型颈椎病罢汉摔野
男，67岁，阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T₉～T₁₂肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。区分髓内、外椎管内肿瘤病变，除了影像学资料，临床表现亦不同，下列哪些症状符合髓内肿瘤的临床表现
- A．根性疼痛少见，定位意义不大铅腐这肾眯休
- B．感觉障碍自上而下，有感觉分离现象入富茅驶俱户
- C．椎管内梗阻不明显，脑脊液蛋白含量无明显增多皂遭希安晒爪粉
- D．脊髓半切综合征明显、典型粘脂布雹烟欲屡寻稍
- E．以下运动神经元性瘫痪为主，广泛明显，伴肌萎缩锁蝶胸拴抛醉序汉
- F．神经营养障碍不明显，多出现脊柱骨质改变买紫或裳崖班撕
在颈椎管先天性狭窄的基础上最容易发生的颈椎病类型，下列哪项除外
- A．交感型线越貌汽橡不搏
- B．脊髓型燃阁侦小
- C．椎动脉型壤亦迈板乏榆袖柴
- D．颈型礼街儿泰嫌稻引增
- E．神经根型皱寸厨猜第史烂文
患者王某，46岁，女性，对称性多关节肿痛1年，加重3月入院。患者无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续＞1小时，自行口服“双氯灭痛片、泼尼松片”症状可好转，未规律治疗。近3个月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130/76mmHg，心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（＋），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查血常规：白细胞5.1×10⁹/L，血红蛋白96g/L，血小板538×10⁹/L；血沉76mm/h，CRP0.27mg/dl。适宜的治疗措施包括
- A．活动期应注意休息，缓解期应加强关节锻炼现沙佛
- B．注意建立长期治疗的观念，定期去医院检查舅惧课炭
- C．小剂量的皮质类固醇，如泼尼松10～20mg/日梢都乔射
- D．应用非甾体抗炎药，如美洛昔康、赛来昔布等怨惨档
- E．单独或联合应用免疫抑制剂如甲氨蝶呤、羟氯喹、柳氮磺吡啶、CTX等师义忘仆坛光
腰椎间盘突出症的确诊应根据哪些检查
- A．X线巡晚场
- B．CT扫描鲜由钟兼讲询
- C．椎管造影疮随织木承倚刀掏
- D．MRI礼圾
- E．ECG鹊骄笨沫
男，67岁，阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T₉～T₁₂肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。该病人最可能的诊断是
- A．胆囊炎驻挎忘牢陵成
- B．肋软骨炎蚁效燥辰送串
- C．胸椎压缩性骨折拣光筑
- D．椎管内肿瘤盼郑菊兰狸南倡
- E．结核性胸膜炎黑滨脆搏禾哪义巷岗
- F．肋间肌筋膜炎圣必它钻凤黎绩薯
带状疱疹典型的皮损是
- A．全身散在分布的浆液性小水疱检以桨减悠茎糖桨冤
- B．沿单侧神经分布的集簇性小水疱裂取售
- C．皮肤-黏膜交界处的集簇性小水疱昂任希格盼秩权瓣倾
- D．散在分布的乳头瘤样增生叉免朝闲怀
- E．周围有淋巴结肿大失洽秀苏胜榴
男性，69岁，因右上肢疼痛半年余，加重3天于疼痛门诊就诊。患者曾于1年前因“结肠癌”行手术治疗。术后于右上肢行PICC［外周导入中心静脉置管（是从肘浅静脉插入，且末端位于静脉远端的深静脉置管术）]输液治疗。半年后出现右上肢肿胀，移除PICC导管，改到左上肢行PICC。但在一次右上肢稍微用力（解裤带）后出现疼痛，难以忍受，曾口服止痛药物治疗，此后右上肢不敢被触碰，疼痛持续存在，时轻时重，严重时疼痛难忍，呈跳痛、放电样和严重的烧灼样疼痛，影响休息和睡眠。查体可见右上肢前臂肿胀，下臂萎缩，触痛明显，被动体位，活动受限。X线片、骨扫描及磁共振等进一步检查排除骨转移。反射性交感神经萎缩症诊断标准包括
- A．具备肢体外伤的诱因且与外伤不相称的肢体疼痛问拼劳乞行煤晋世
- B．交感神经系统异常表现：血管功能障碍暖拌喷删他富热漏螺
- C．肢体活动明显受限，伴有组织萎缩或肥大狠淋温阁来缝伶亲撑
- D．X线、CT证实的斑片状骨质疏松络终题鼓池哑
- E．核素扫描显示受累部位放射性浓集调以叠脚
患者，女性，20岁，因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×10⁹/L，RBC2.5×10¹²/L，Hb50g/L，血小板5.5×10⁹/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白＋＋＋＋，透明管型＋，颗粒管型＋。以下哪一项提示病情明显活动
- A．24小时尿蛋白定量增加钟碑镜狂龄匀本踩
- B．ESR↑愉你
- C．发热纲借僻勺文素帅版斑
- D．ANA滴度升高输缺敲设禁芽戒锦岗
- E．溶血性贫血加重肩举逮旋帆为
患者男，65岁，因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。患者腰椎MR检查未发现明显腰椎病变，ECT发现右侧髂骨存在明显核素浓聚，后经穿刺确诊为骨转移瘤。该病人下肢疼痛为肿瘤性疼痛，按临床原因，肿瘤性疼痛可分为
- A．伤害感受性疼痛碑表杏佩恶原夺
- B．癌肿本身引起疼痛黄息祝灶驴封
- C．神经病理性疼痛败酬锤撕岗件弄
- D．与癌痛相关的疼痛伯涉旧非
- E．与癌症治疗相关的疼痛屋宋券壁肠削婶润
- F．与癌症无关的疼痛真橡受苍剑锋逮飞
- G．混合性疼痛损磁歼钢碎海误土

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