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患者,男,45岁,精神分裂症20年,长期服用氯氮平200mg/d,经常便秘,一周未排便。1、急诊室医生需要优先考虑评估
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患者女,25岁。农民,与邻居口角,被对方打了一耳光,患者走回家中,取一菜刀追赶对方,被石头绊倒,当即神志不清,牙关紧闭,双手握拳,四肢僵硬,呼之不应,半小时后送来急诊,尚未清醒。 适合于患者快速诊断的检查包括
对于脑影像检查,正确的是
患者男,35岁。已婚。因难以入睡、易醒2个月前来就诊。患者近2个月来,无明显诱因下出现晚上入睡困难,一般需要1个小时左右才能睡着,而且夜间容易醒来,醒来后再入睡需要半小时左右;白天疲劳、头晕、乏力,并逐渐出现睡前担心,害怕再次出现入睡困难。既往体检,家族史阴性。 提示:精神检查意识清,定向好,交谈切题,思维连贯,未查及幻觉、妄想等精神病性症状;"白天会感觉有点疲劳,到床上10分钟睡不着就会很担心,翻来覆去";其他时间没有感到心情低落和悲观绝望,但最近几个星期一到晚上就已经有明显的担心,情感表达协调适切。 该患者的诊断是
患者女,28岁。大学二年级(20岁)时退学,诉学习没有目标,要关心自我成长问题。曾咨询心理医师探讨关于自我成长问题,并有一次拿了家中3万元去外地参加心理培训,但到了以后发现培训已经结束,自行回来。此后一直呆在家中,没有参加任何工作,不与家人外的任何人交往,每天和双胞胎的妹妹探讨自我成长问题(胞妹表现类似特征,例如退学在家、不与外人发生联系),不找对象。能简单料理家务,个人卫生正常。称要学习准备好后才能工作(其姐评价她对于工作是高不成低不就),但没有具体的学习目标。入院前半年,因为要看姐姐的存折以了解家中经济状况,未果后打骂家人,由家人强制收入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史其父(70岁)类似性格,孤僻不与人交往,正常退休,目前为痴呆。母亲多次称岁数大了,要照顾丈夫,没有精力照顾孩子。精神检查患者否认有幻觉,未引出妄想,表情变化少,情感反应倾向于平淡,在病室内不与他人交往,否认抑郁悲观情绪,否认精神异常,纠缠出院。 可能的诊断有
一位45岁女性自述存在下列症状已1年:突然多汗、震颤、哽咽、窒息感、胸部不适、头昏眼花、害怕失去控制以及濒死感。上述症状10分钟左右就会缓解。由于这些症状,该患者大部分能力丧失,她不能去学校接孩子,不能购物或参加正常的社交活动。她希望避免使用任何药物。医生开始教她放松运动和脱敏疗法,结合教育以帮助该患者认识到她的症状是对身体知觉的误解。3、对此类患者使用苯二氮类药物治疗时,以下描述错误的是
患者女,45岁,初中文化。1个月前与人发生争执,双发互殴,被对方打伤头部流血,晕倒,有1分钟呼之不应。醒后诉头痛,无呕吐。当时行头部CT示头皮下血肿,脑实质未见异常。患者要求对方赔偿,但对方拒绝。1周后患者出现言行异常,见到人无故打骂,尤其针对其丈夫。体格检查发现头部一外伤疤痕,余未见异常。精神检查不合作,言语令人费解,称丈夫伙同其他人监视她、害她、到处宣扬她的丑事,原因其丈夫被那个打她的女人买通了。 提示:"因打架出现的精神病",患者家人反复去找打架对方要求赔偿,入院2周后患者获得赔偿5万元。患者及家属要求出院,出院后未在出现异常言行。 此患者可明确诊断为
一位45岁女性自述存在下列症状已1年:突然多汗、震颤、哽咽、窒息感、胸部不适、头昏眼花、害怕失去控制以及濒死感。上述症状10分钟左右就会缓解。由于这些症状,该患者大部分能力丧失,她不能去学校接孩子,不能购物或参加正常的社交活动。她希望避免使用任何药物。医生开始教她放松运动和脱敏疗法,结合教育以帮助该患者认识到她的症状是对身体知觉的误解。1、该医生所应用的治疗技术是
可以提高研究的外部效度的措施是
女性,36岁,2个月来,因为工作压力大而出现心情不好,高兴不起来,悲观厌世,曾几度想自杀未遂,觉得对不起家人,自责,认为自己犯了大罪,应该受到上天的惩罚;怀疑自己得了不治之症,几经医院检查未见阳性发现,但是其坚信自己有病,整日唉声叹气,茶饭不思,自述没有胃口,体重减轻3kg;工作效率下降,自觉脑子不灵了,跟不上了。最近2周已经不去上班了,更觉拖累家人,想早些解脱,每夜都睡不好,不到凌晨2点就醒了,自述“不愿意过早上班”,但是她感到每日傍晚时分心情稍好一些。1.1、其精神症状不包括哪项
患者男,70岁。2年前健康检查时发现血糖轻度升高,无高血压史,既往无脑卒中发作史,服降糖药物控制血糖,效果良好。近2年来记忆力变差,起初表现为新近发生的事容易忘记,如经常失落物品,经常找不着刚用过的东西,看书读报后不能回忆其中的内容等。症状持续加重,近半年来表现为出门不知归家,忘记自己亲属的名字,把自己的媳妇当作自己的女儿。好发脾气。家人发现其时常坐立不安,烦躁,情绪低落,常无故哭泣,夜眠差,难以入睡,食欲明显减退,主动性言语明显减少,家人询问时诉身体不适,担心自己死了以后老伴无人照顾。近3天来夜间出现行为紊乱,说房间的地板上有老鼠和蛇,表情恐惧、紧张,言语令人费解,白天较安静,喜卧床。对夜间行为不能回忆,生活需人协助料理。体格检查未发现神经系统定位体征,CT检查显示轻度脑萎缩。检查时未发现神经系统阳性体征。 该患者病中所表现出来的临床综合征包括
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