【答案解析】_患者男，45岁。面色苍白、乏力3年，下肢麻木、行走困难1个月。10年前行胃大部切除术。查体：重度贫血

患者男，45岁。面色苍白、乏力3年，下肢麻木、行走困难1个月。10年前行胃大部切除术。查体：重度贫血貌，舌面光滑，肝脾肋下未及，下肢肌张力减弱。血常规：WBC 3.4×10^9/L，RBC 1.8×1012/L，Hb 58g/L，MCV 90f1，MCHC 0.34g/L，PLT 60×10^9/L。血涂片：成熟红细胞明显大小不一。骨髓细胞学：骨髓增生活跃；红系细胞比例增多；巨核细胞12个。铁染色：外铁（-），内铁（-）。CD55、CD59表达均大于95%。检查结果：血清叶酸、维生素B12、铁蛋白均下降，网织红细胞计数正常，尿含铁血黄素试验阴性，粪便潜血阴性。该患者单纯给予铁剂治疗1个月，症状无明显改善。4、提示该患者下肢麻木，行走困难，肌张力减退。主要因为缺乏

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B．维生素B6筑圣确乏诚
C．维生素C货并蚀粮肌捎心乎兵
D．叶酸芦撑阿监铜咬胞
E．铁性诊舟孟较乌合涝
F．维生素B12凑瞎递晚或年喊坏表

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- A．叶酸治疗涌乃程
- B．叶酸无需终生给药花故麦
- C．铁制剂治疗达咳冬乓译
- D．维生素B12治疗蜓编吗咸
- E．维生素B12无需终生给药援挂搂芽受沸辜森
- F．维生素B12需终生给药人界
- G．糖皮质激素治疗改虑能滑温溉微弃脂
- H．叶酸需终生给药猜钟咸也坏若栽
患者女，39岁。低热伴双手腕、掌指、近端指间关节肿痛8年，加重3个月，晨僵2小时以上。查体双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。提示：
进行初步诊断的依据包括
- A．年龄大于30岁协怠鼓英为
- B．年龄小于40岁么遇车廊药疮固
- C．晨僵大于1小时/天，超过6周绳状付废竟未什监
- D．对称性腕、指掌、近指关节肿大于6天疗扣渡
- E．对称性腕、指掌、近指关节肿大于6周房导艇置
- F．对称性腕、指掌、近指关节肿小于6年敞侵志章疯七
可有空洞形成的肺炎有
- A．金黄色葡萄球菌肺炎吃殖肚泽旺莲乘相
- B．支原体肺炎送结访咬令骤沫贱铃
- C．厌氧菌肺炎虑币田框
- D．肺炎链球菌肺炎伍骂原河恢追
- E．真菌性肺炎狮桑债苹乒阀搁
患者男，45岁。因乏力、纳差、腹胀2个月，低热1周入院。既往有饮酒史20年，每天4两白酒。查体巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征（+），双下肢中度凹陷性水肿。提示：
此时应进行的紧急处理包括
- A．手术治疗事冈珍败禾
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患者男，45岁。面色苍白、乏力3年，下肢麻木、行走困难1个月。10年前行胃大部切除术。查体：重度贫血貌，舌面光滑，肝脾肋下未及，下肢肌张力减弱。血常规：WBC 3.4×10^9/L，RBC 1.8×1012/L，Hb 58g/L，MCV 90f1，MCHC 0.34g/L，PLT 60×10^9/L。血涂片：成熟红细胞明显大小不一。骨髓细胞学：骨髓增生活跃；红系细胞比例增多；巨核细胞12个。铁染色：外铁（-），内铁（-）。CD55、CD59表达均大于95%。检查结果：血清叶酸、维生素B12、铁蛋白均下降，网织红细胞计数正常，尿含铁血黄素试验阴性，粪便潜血阴性。该患者单纯给予铁剂治疗1个月，症状无明显改善。6、为确定此患者的贫血类型，最有诊断价值的检查是
- A．血清铁蛋白定量测定聋交另素瓦
- B．尿含铁血黄素试验剥红仍强售狂沃
- C．血促红细胞生成素（EP0）水平准腰木匀
- D．网织红细胞计数眠百颜堂怜净过两丘
- E．血清维生素B12定量测定低稍踩简餐没恳
- F．血清叶酸定量测定杜浙
- G．粪便潜血人醒墓挥蜜
患者女，43岁。用力活动时突感炸裂样头痛、呕吐5小时，曾有短暂意识不清和四肢抽搐。查体体温37.5℃，血压170/100mmHg，右眼睑下垂，右眼球向上、下、内侧运动轻度受限，瞳孔右＞左，颈部有抵抗，Kernig征（+），未见其它阳性体征。提示：
有助于诊断的检查是
- A．心电图母需
- B．头颅CT吐刊坝
- C．空腹血糖划灵枕唉路绢西按
- D．脑脊液检查桨砍速住舒厉先蛮御
- E．全血细胞计数恋拨刷踢离爽枝
- F．HIV血清学检查遥懂
- G．血清尿素氮和肌酐懂争载常谱
- H．血肝功和甲状腺功能站锄
患者男，58岁。发现血糖升高10年，视物模糊、双手麻木、尿中泡沫增多1年。目前口服药物治疗，GHbA1c8.5%。查体身高176cm，体重65kg，BP145/90mmHg，双足背动脉搏动减弱。下列症状和检查有助于糖尿病神经病变诊断的是
- A．肌肉活检炎鉴串苗饥板
- B．肌电图版拘抵
- C．肌酶水平唉白
- D．音叉振动觉减退朝煮鞠邀桂始绿
- E．Charcot关节病等角
- F．间歇性跛行室侍
- G．ABI下降饼顿些胁廊兵唐
昏迷伴间断抽搐患者，病史不详。查体贫血貌，瞳孔等大，对光反射存在，颈软，无黄染，心肺肝脾无异常发现。提示：
目前常用的评价透析充分性的指标包括
- A．Kt/V晋范孝脖
- B．PCR绵刻本荷舍糟绒摆
- C．TACurea株呼
- D．β₂-MG清除率忆扣疾铅
- E．每周中期透析前血尿素氮柳捉
- F．尿素下降比例（URR）鸭沸
患者男，18岁。反复发热1个月余，心悸、气促半月余入院。患者1个月前受凉出现发热、乏力，自服"感冒药"无明显好转，外院给予左旋氧氟沙星、头孢曲松钠等治疗仍反复发热，最高达40℃。半月前出现心悸，稍活动即感气促，偶咳嗽，无咳痰、咯血、腹痛腹泻等，小便正常。起病以来体重下降10余斤。查体BP90/60mmHg，贫血貌，两肺未及干湿啰音，心界向左下扩大，HR110次/分，律齐，心尖区闻及3/6级SM，主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期叹气样杂音，肝脾未扪及，双下肢无水肿。目前的治疗为
- A．奎尼丁昼轮毅朗毫
- B．心律平吊狗题纳际谨粗
- C．地高辛留愧渡篮
- D．阿司匹林辽虑婆
- E．华法林葬豆断半
- F．胺碘酮磁卵哭葬移姓馆
- G．倍他乐克悉脖夺嚷
- H．维拉帕米校禁访恨否坐
- I．经皮球囊二尖瓣成形术夸欣垫此
- J．二尖瓣置换术矮储沈稍诗它衔目焦
患者男，65岁。糖尿病病史10年，高血压病病史15年。BMI23kg/m2。2年前曾发生下壁心肌梗死。血脂检查总胆固醇6.5mmol/L，LDL-C4.0mmol/L，甘油三酯1.6mmol/L，HDL-C1.1mmol/L。提示：
该患者的血脂治疗目标，应将LDL-C控制在
- A．＜4.0mmol/L糠咏卸持踢
- B．＜3.4mmol/L馒滑沟雅缺眉筝祝
- C．＜3.0mmol/L蚀厉俗咸玻服粉舍
- D．＜2.8mmol/L羞鄙肝晚蜘粒柱点
- E．＜2.6mmol/L咳入蚁顷
- F．＜1.8mmol/L列查司收艳

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