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• 患者男性，23岁，以“发热伴活动耐量下降7天，晕厥10分钟”入抢救室。患者7天前无明显诱因出现畏寒，自觉发热，未测量体温。活动耐量逐渐下降，上1层楼后出现气促，夜间可平卧。5天前发热，体温38℃，于医院就诊，就诊过程中突然站起后出现晕厥，1分钟后自行苏醒，送入抢救室。患者既往曾有过“早搏”，否认高血压、糖尿病等病史。不吸烟、不饮酒。
  提示：超声心动图示：心包后壁积液22mm，心尖部20mm，左室侧壁积液为10mm，右室游离壁15mm，右心房出现塌陷，给予患者心包穿刺。穿刺过程中，患者出冷汗，意识模糊，血压下降至60/40mmHg，心率为45次/分。此时，正确的处理措施是

  • A．停止穿刺叮程
  • B．20分钟内快速给予0.9%氯化钠溶液或胶体液1000ml陶渐屿残热每着
  • C．静脉给予异丙肾上腺1~2mg营坚既禁芽属宿沿幕
  • D．静脉给予阿托品1~2mg磨龙杯购缎范溜
  • E．加快补液速度糊乒牙歌
  • F．紧急开胸手术垂套密肌

• 患者女性，23岁。因“体重进行性增加伴闭经3年”入院。3年前起无诱因下体重逐渐增加，以面部、腹部增大为主，且出现面部、四肢毳毛增多增粗，月经量减少乃至近6个月停经，食欲增加，喜肉食，体重增加15kg。其父亲身高175cm，体重73kg；母亲身高163cm，体重58kg。
  查体：血压160/95mmHg，向心性肥胖，多血质外观，头发眉毛浓密、发际低；身高162cm，体重85kg；唇上有小须，腹部皮肤可见紫纹，大腿、上臂毳毛黑而长，上肢抽血处和小腿可见瘀斑；双肺呼吸音清，心率72次/分，律齐，未闻及早搏和血管杂音；双下肢无水肿；阴毛呈菱形分布，外阴无异常；四肢肌力正常。
  提示：该患者小剂量地塞米松抑制试验阳性，大剂量地塞米松抑制试验阴性，垂体MRI增强检查示：垂体左侧0.8cm×0.6cm肿瘤。该患者的治疗方案包括

  • A．控制血糖食剧滤
  • B．生长抑素治疗延全检限抖
  • C．经蝶垂体瘤切除术斧新
  • D．放射治疗慌旺纠盖蜡愧喉
  • E．双侧肾上腺大部切除要涌及
  • F．酮康唑呜遗袜逢丛暖
  • G．降压药物站阔怒搞蕉

• 系统性硬化病患者可出现的临床表现有

  • A．活动后气促桌窄槐触隶损
  • B．手关节天鹅颈样畸形伞整关诞吼丑
  • C．吞咽困难傲几敬询惨暑卡
  • D．面具样面容御夜
  • E．Gottron疹悲踏垄忘

• 下列与过敏性紫癜的实验室检查结果不相符的是

  • A．出血时间、凝血时间均延长拴柏做符返楼坛两中
  • B．血小板计数减少，毛细血管脆性试验阳性萍杜翠禁票
  • C．血小板计数正常，毛细血管脆性试验阳性绘肩样田
  • D．凝血酶原时间延长那饥厉槽行笼
  • E．血块回缩不良闹总阻

• 患者男性，55岁，因“腹痛2天”入院。2天前患者饮酒后出现上腹痛，伴恶心、呕吐，无呕血，伴发热，体温最高38.5℃，未排粪便，有排气，于当地医院就诊。给予抑酸、补液等对症处理后，腹痛持续加重。
  提示：入院后
  查体：体温38.5℃，脉搏114次/分，呼吸25次/分；全腹压痛，伴反跳痛，肠鸣音未闻及。辅助检查：WBC16.4×10^9/L，Hb144g/L，Hct40.6%，CRP332mg/L，肌酐186μmol/L，血钙1.85mmol/L，空腹血糖7.24mmol/L。肝功能正常，血淀粉酶642U/L，尿淀粉酶2256U/L，pH7.35，pO267.0mmHg，氧饱和度91.0%。急性胰腺炎诊断成立。可考虑重症急性胰腺炎的情况为

  • A．明显升高的淀粉酶及脂肪酶提示病情严重迈汉
  • B．出现肾功能衰竭钱软挤孟
  • C．Ranson评分≥2项勒联蛇
  • D．APACHE-II评分≥8分寸调
  • E．出现全身炎症反应综合征诊判货着灯
  • F．起病72小时后腹部CT提示胰周渗出显著殊讨奔霸

• 患者女性，23岁，以“眼黄、乏力1个月”就诊。1个月前无明显诱因出现眼黄、尿黄伴乏力。近期无服药史。体检：神志清楚，中度贫血貌，巩膜轻度黄染，胸骨无压痛，脾肋下2cm。血常规：白细胞6.8 ×10^9/L，血红蛋白70g/L，血小板145×10^9/L，网织红细胞7%。血清铁14.5μmol/L，ALT正常。
  提示：患者血清间接胆红素和总胆红素增高，直接胆红素正常。Coombs试验阳性。该患者最应考虑的诊断是

  • A．珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）舞眯
  • B．阵发性睡眠性血红蛋白尿链秧
  • C．自身免疫性溶血性贫血乱链捏料不往葵
  • D．纯红细胞再生障碍性贫血筝养此角
  • E．再生障碍性贫血财块容激睛撞资腐
  • F．血栓性血小板减少性紫癜掉沿
  • G．弥散性血管内凝血（DIC）餐对筐殊哪仍默

• 患者男性，25岁，发热伴胸痛1周，憋气3天入院，最高体温38.2℃，口服“头孢菌素”疗效欠佳。血常规：WBC 7.5×10^9/L，N 0.70。既往体健。
  查体：右中下肺叩诊呈实音，呼吸音消失。
  提示：为明确诊断，首先应进行的检查是

  • A．胸部CT易棒趁匙奴歉
  • B．肺功能锹熔蚊滤抹治抱
  • C．胸部X线片夏暂押粘那龙颠脉妻
  • D．血培养区讽运咳
  • E．CRP夏天姑轮报开
  • F．血气分析桶下寻抬蔽

• 患者女性，25岁，因“多尿、口干、多饮3个月，发热、咳嗽2天，昏迷1小时”入院。３周前无明显诱因下开始出现多饮、多食、多尿，消瘦，体重下降5kg，当地医院多次查随机血糖>20mmol/L，GAD抗体阳性，明确诊断为1型糖尿病，予诺和锐30，早20U、晚20U降糖治疗。2天前受凉后出现发热，最高体温39.5℃，伴咳嗽、咳痰，胃纳差，自行停止使用胰岛素。1小时前突发昏迷，急救车120送至我院。既往史：否认高血压、冠心病、心脑血管疾病、肾脏病、甲状腺功能亢进、皮质醇增多症、急慢性胰腺炎病史；否认长期服用利尿药、糖皮质激素病史；有糖尿病家族史。体检：体温38.4℃，脉搏105次/分，呼吸30次/分，血压110/60mmHg；BMI 17.6kg/m2；嗜睡，皮肤弹性差；呼吸烂苹果味，Kussmaul呼吸；颈软，甲状腺无肿大；颈静脉无怒张；双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音；心率105次/分，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹部平坦，无压痛，无肌卫，无反跳痛，肝肋下未及，脾肋下未及，无叩痛，无移动性浊音；双下肢无水肿；无胫前斑，双侧足背动脉搏动正常；无足部溃疡；病理反射未引出。
  提示：患者经抗感染、补液、补钾、静脉滴注小剂量胰岛素和静脉滴注碳酸氢钠治疗后，血糖快速明显下降。治疗12小时，患者出现昏迷加重，最可能的原因是

  • A．脑卒中众戚短
  • B．颅内肿瘤熟羊哲玉妹脾脊
  • C．低血糖泊束疲
  • D．尿毒症蜘脚滋岸沟
  • E．肝昏迷江厕粘并
  • F．药物中毒浅妨惧
  • G．脑水肿沿骄桥尿

• 患者随检查团进行夏季露天安全检查，任务较多，检查一直持续到下午，逐渐自我感觉头晕、眼花、头痛、恶心、呕吐，突然晕倒。送到医院时，测体温为38.9℃。
  提示：经上述处理之后，患者意识逐渐转清，但仍觉全身明显无力，尿液呈深茶色。此时，需要警惕出现

  • A．重症肌无力予完抛辫请梦侵驳纺
  • B．横纹肌溶解袜护露阁慨
  • C．梗阻性黄疸晕爽
  • D．肾癌绪星纯浸理扇友
  • E．肾小球肾炎由穗征骂虏扭
  • F．胰腺炎闪满

• 患者男性，32岁，因“发热伴乏力、食欲减退、尿黄2天”就诊，患者进食醉毛蚶后出现发热，体温39℃，伴乏力、食欲减退、尿黄，门诊查血肝功能：谷氨酸转氨酶＞2000 U/L，血清总胆红素210 μmol/L。
  提示：患者经药物治疗后病情平稳，总胆红素降至正常范围，HBVDNA回报2×106U/ml。患者抗乙肝病毒治疗可选择的药物为

  • A．干扰素龟狂附桐咬扔坑
  • B．恩替卡韦芳恳
  • C．替诺福韦霸偿芽张尘夺萍粮风
  • D．替比夫定驶透禁办职员哲询
  • E．阿德福韦储粮
  • F．拉米夫定循架
  • G．利巴韦林先支就透粮握捏