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• 患者男，55岁。进食哽噎感5个月，加重伴体重进行性下降1个月。查体：T 36.2℃，P 83次/分，R 12次/分，BP 140/88mmHg。营养不良，消瘦。气管居中，双侧锁骨上淋巴结未触及，双肺呼吸音正常。2、提示：检查发现上胸段食管有一长5cm的狭窄，黏膜破坏，食管轴不偏，近端食管稍扩张。初步诊断应考虑

  • A．食管乳头状瘤洁票
  • B．食管血管瘤廉杰歌曾鞠轮
  • C．食管癌据族滑挂狭再霞
  • D．食管颗粒细胞瘤秘睁
  • E．食管痉挛屋侵正
  • F．食管平滑肌瘤绣社广贸

• 患者男，35岁。以上腹部不适半年为主诉入院。查体脾肋下7cm。 提示：
  根据检查结果，诊断为门脉高压症、脾大。拟行脾切除、贲门周围血管离断术。 关于贲门周围血管离断术的优缺点叙述，正确的是

  • A．降压程度最大逗寻防杰俩泰赤
  • B．离断了食管胃底的静脉侧支寸烧
  • C．保存了门静脉的入肝血流姑夹
  • D．肝性脑病发病率高，容易引起肝衰竭非地笑逃服跟蹦惑某
  • E．术后血栓形成发生率高柄淹造臂是
  • F．适合部分肝功能差（Child C级）病人满旦喜种止勺淡

• 患者男，39岁。因反复右上腹疼痛半年入院。查体：一般情况可，皮肤巩膜无黄染。右上腹无压痛，无反跳痛、肌紧张，肠鸣音正常。B超检查发现胆囊多发小结石，胆囊稍增大，壁不厚，胆总管内径正常.拟行腹腔镜胆囊切除术，术前夜间突发右上腹绞痛1次，予解痉处理后症状缓解，次日按原计划行LC，术中见腹腔无粘连，胆囊三角解剖结构清楚，胆囊管增粗。手术过程顺利。术后第二天引流液少量，淡血性，拔除腹腔引流管。术后第三天患者诉右上腹胀，查体：巩膜可疑黄染。术后第四天，腹胀加重，肛门坠胀，便意感频发，但无大便解出。查体：T 38.0℃，P 90次/分，BP 120/80mmHg，皮肤巩膜无黄染，右上腹及右下腹压痛，反跳痛，肌紧张明显，肠鸣音弱。腹部立位X线平片：未见膈下游离气体。2、为明确诊断，下一步拟立即采取的检诊措施是

  • A．诊断性腹腔穿刺峡眨件悲
  • B．B超舰延
  • C．MRCP坑丘霸讽旦嚷籍假辨
  • D．CT雷哨燥伯
  • E．腹部平片喷士布馋膨映枣锈
  • F．血常规书船

• 患者男，60岁。腹痛伴频繁呕吐，停止排气排便8小时入院。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体腹平，全腹均有压痛。 提示：
  经检查Hb132g/L，WBC12×10^9/L。 首选治疗方案是

  • A．急诊开腹探查手术攻贺弹罚贞
  • B．应用镇吐及止疼、解痉治疗衬荷承
  • C．胃肠减压、补液及抗生素治疗及月血
  • D．应用中药及针刺促进肠蠕动功能忧雅罚怨某稼
  • E．低压灌肠及缓泻剂促进排气排便颠恐
  • F．输血治疗获善堆

• 患者男，65岁。粘液血便6月余，伴明显里急后重感，每日排大便5～6次，量少。查体中度贫血貌，腹平软，未及包块，腹股沟淋巴结未触及，肛门指诊距离肛缘约3cm可触及直肠内肿瘤，呈溃疡型，菜花样生长，质硬，占肠腔1周，指套染血。检查血色素76g/L，白细胞7.6×10^9/L；凝血、肝肾功能能正常；大便潜血（++）；全身CT平扫+增强示直肠下段肿物。CT如图所示。 根据病史和临床表现，该患者最可能的诊断是
  

  • A．直肠癌速场畏博蝇各叙主
  • B．痔疮份毫朴摇丑信悠
  • C．直肠腺瘤乱冒肝换你润
  • D．肛瘘天那爹栋恢文
  • E．溃疡性结肠炎锡细抹元含
  • F．克隆恩病拴月晌首示杜洒逢

• 患者男，56岁。慢性肝炎病史23年，近期肝区持续胀痛。2.2、经B超、CT检查，证实肝右前叶3cm×3cm占位性病变。有助于明确诊断的血液检查结果有

  • A．ESR 12mm/1h镰涌灭里证御厨谋刑
  • B．BUN 22mg/dl六首峡安
  • C．HBsAg(+)泉腊烘
  • D．CEA 10mg/dl幼运幻面扯哭束购
  • E．AFP 2 mg/L督她咸各锦示脆低
  • F．WBC 7×109/L刃超闷糟览

• 女性，65岁，间歇性全程无痛肉眼血尿2个月，伴发热2周。尿液颜色为洗肉水样，尿中有细小血块，不伴有尿频、尿急及尿痛，无腰腹部疼痛，当时未予诊治。其后上述症状间断出现，2周前开始出现发热，每天傍晚出现低热（38℃左右）。来我院就诊。既往有高血压病10年，口服拜新同治疗，血压控制平稳。30年前剖腹产病史。查体：一般情况尚可，腹部平坦，下腹部可见横行长约10cm手术瘢痕，腹软，腹部未及包块，无压痛及反跳痛，双肾区叩痛（-）。辅助检查：泌尿系CT显示左肾下极有一个直径8cm×7cm×6cm不均质的低回声实性占位。1、此患者最可能的诊断是

  • A．肾结核如凉任秒稿大槐岗
  • B．肾铸型结石与芒魄弯饥歌拐断
  • C．肾细胞癌毛膛变
  • D．肾盂癌庸这添
  • E．肾囊肿泡巴验点
  • F．肾脏血管平滑肌脂肪瘤舟让野

• 患者男，81岁。胃大部切除术后1周，未进食，胃肠减压引流量＞400ml/d，2天来进行性呼吸困难，心悸，1小时前出现意识障碍。查体浅昏迷，双肺闻及痰鸣，呼吸音粗，HR116次/分，BP160/98mmHg，呼吸困难，R28次/分。动脉血气分析pH7.26，PaO2 57mmHg，PaCO2 93mmHg，Na+133mmol/L，K+5mmol/L，Cl-88mmol/L。 该患者的诊断为

  • A．代谢性酸中毒须拢附痒数
  • B．代谢性碱中毒奔辰悄樱朗倘
  • C．呼吸性酸中毒变澡曲衡皱永平
  • D．呼吸性碱中毒尽候谈均见在烫返邻
  • E．混合性酸碱平衡紊乱奉拥
  • F．未出现酸碱代谢紊乱勒险涉所忠兼保赶

• 患者男，81岁。胃大部切除术后1周，未进食，胃肠减压引流量＞400ml/d，2天来进行性呼吸困难，心悸，1小时前出现意识障碍。查体浅昏迷，双肺闻及痰鸣，呼吸音粗，HR116次/分，BP160/98mmHg，呼吸困难，R28次/分。动脉血气分析pH7.26，PaO2 57mmHg，PaCO2 93mmHg，Na+133mmol/L，K+5mmol/L，Cl-88mmol/L。 根据该患者的化验结果，其缺水的临床类型是

  • A．轻度等渗性缺水译延匆误熟镜浇
  • B．中度等渗性缺水俯辩缓营命
  • C．重度等渗性缺水波肆
  • D．轻度低渗性缺水客洗鱼
  • E．中度低渗性缺水燕抓足文证遥缎助贩
  • F．重度低渗性缺水识燃
  • G．轻度高渗性缺水粒泳光腿如
  • H．中度高渗性缺水霜尾况奸
  • I．重度高渗性缺水滔念羞改

• 患者女，37岁。行锁骨下静脉穿刺置管后2小时，无明显诱因突然出现呼吸困难。查体血压85/70mmHg，心率124次/分，脉搏细弱，听诊心音遥远，口唇有发绀、颈静脉怒张。 预防该项并发症的措施包括

  • A．经常注意CVP曲线是否随呼吸波动鹅消
  • B．经常检查回血是否通畅怖此扫阁刃茅晋串笛
  • C．管端应置于右心房内以便准确测压喘爷盒兵柿捕乒罗
  • D．可用X线显影判断导管尖端位置卵璃耳呆备豆淋
  • E．导管不宜太硬叛掌爹拣选耀迁炎诗
  • F．穿刺置管后常规行造影检查写尾卧轮映孩交吨长