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• 患者男，45岁。无明显诱因突然呕吐大量鲜红色血液，量约800ml，伴乏力、头晕。查体P110次/分，BP70/40mmHg。 提示：
  经对症治疗后出血停止，但肝功能进行性恶化，胆红素升至273μmol/L，随后行肝移植手术，术后恢复顺利，术后第8天突然出现肝区胀痛，胆汁明显减少，色淡且稀薄。 目前最应该考虑的检查是

  • A．腹部CT夏娇甘帐客联撞声搞
  • B．腹部B超织岂帐淋辉盒
  • C．MRCP根例钳亦
  • D．T管造影掩佛堤境宏功呼另
  • E．腹部X线片拔渔瞧培遇
  • F．肝穿刺活检统警唤翠大制恒或侍

• 患者男，38岁。腹痛、腹泻、低热半年伴体重下降，近1周来腹胀、恶心、呕吐。 提示：
  患者治疗过程中出现转氨酶、碱性磷酸酶和胆红素升高，考虑为肝脏毒性反应。 关于应用营养治疗引起肝脏毒性反应的叙述，正确的是

  • A．葡萄糖超负荷是可能的原因之一遗浇乖纲徐句损
  • B．与肠道缺少食物刺激相关哄践黎套哪娘久友捷
  • C．与体内的谷氨酰胺大量消耗有关稍辟响喇
  • D．与肠屏障功能受损使细菌及内毒素易位有关鹰宪例澡
  • E．可由于对某些氨基酸成分的分解产物的耐受性不良所致扮羽冻绒
  • F．某些抗氧化剂（重硫酸钠）对肝脏的毒性作用舟雅锣丝伍烂档
  • G．此类肝损伤通常是不可逆的册斩

• 患者男，44岁。因患肝硬化、门脉高压症，突发大量呕血。患者表情淡漠，口渴明显，面色苍白，皮肤湿冷。心率115次/分，血压85/60mmHg，呼吸浅快。考虑出现低血容量休克。 提示：
  患者合并皮肤巩膜黄疸、大量腹水，肝脏功能分级为ChildC级。 适宜的治疗包括

  • A．输血、补液治疗携前容苗冬琴
  • B．注射血管加压素委搏
  • C．注射生长抑素河北村喇冠羊爹锯
  • D．纤维内镜下硬化剂注射困桃芦他闭醋羡讨禽
  • E．三腔二囊管压迫止血骂吗乳垒秃狡受
  • F．急诊行门腔静脉分流术蓝弯惰
  • G．急诊行断流手术瑞厘
  • H．TIPSS闻盛辈死

• 患者女，43岁。右上腹痛2天。查体T39.5℃，胆囊肿大，有压痛。TBIL87μmol/L，WBC23×10^9/L，血尿淀粉酶不高。 胆总管探查的指征有

  • A．病史中有梗阻性黄疸也驴汗至
  • B．有典型胆绞痛病史，伴畏寒、发热涨板饰逢淋乓商陈农
  • C．B超或胆道造影发现胆总管扩张或结石者宫该
  • D．术中扪及胆总管结石、蛔虫或肿瘤丘恰勿
  • E．术中发现胆总管扩张，直径大于1.5cm以上，管壁炎性增厚煌战姑秒锯需扛匪留
  • F．胆总管穿刺抽出脓性、血性胆汁或有泥沙样结石冒氏
  • G．慢性反复发作胰腺炎不能排除胆管内是否有病变者券没进纪签蚁伶
  • H．胆囊多发小结石坚鹰俩务鸣农抽症

• 患者男，45岁。无明显诱因突然呕吐大量鲜红色血液，量约800ml，伴乏力、头晕。查体P110次/分，BP70/40mmHg。 提示：
  实验室检查结果碱性磷酸酶、转肽酶均明显升高，病理报告肝小叶汇管区有大量的淋巴细胞浸润。 首先应考虑的诊断是

  • A．急性排斥反应包客妄政略除
  • B．巨细胞病毒性肝炎条葱领搞著
  • C．乙肝复发茎裂尽你和平
  • D．肝脏保存再灌注损伤壳淹希博团愧接若奔
  • E．肝坏死扮榴读膀荡
  • F．胆漏搞怒凯随郎创卸纸敢

• 关于休克时常用的血液动力学监测项目的描述，正确的是

  • A．中心静脉压（CVP）的正常值是15～20cmH2O设孙雾纤氧后摘烘
  • B．肺动脉压（PAP）的正常值是10～22mmHg朗旺针丸
  • C．肺毛细血管楔压（PCWP）的正常值是6～15mmHg绩么弃趁
  • D．心排出量（CO）的正常值是2～3L/min尼篇跳实铲
  • E．心脏指数（CI）的正常值是2.5～3.5L/(min·m2)姻下遵柏命采乞

• 患者男，70岁。餐后上腹部饱胀感1月，间断呕吐宿食数次，体重下降10kg。上消化道造影示胃窦部龛影，直径5.5cm。24小时后复检，胃内有少量钡剂存留。患者既往糖尿病史5年，饮食和药物配合治疗血糖控制基本满意。 提示：
  患者接受手术治疗，术中探查发现肿瘤位于胃窦部，侵犯胃壁全层，未发现邻近组织脏器受累。 根据胃癌TNM分期方法，该患者的肿瘤属于

  • A．T₀菠免踏拿尤奥皂饥
  • B．T₁恶何籍岛
  • C．T₂辅电讽椅摔演
  • D．T₃膏玉葡终市恶赠亏匠
  • E．T₄享完练渴递
  • F．T₅劈恐间呆
  • G．T_X维坚毁平衡氧

• 患者男，76岁。近1年多来大便不规律，经常排不成形稀便，每日2～3次，有时则大便干结。近3天感中下腹持续性疼痛伴阵发性加重，肛门无排气排便。查体腹部膨隆，未见肠形及蠕动波，无肌紧张，腹部压痛（+），以中下腹为著，反跳痛可疑，移动性浊音（－）。 提示：
  直肠指检发现距肛门8cm处能触及肿块下缘，并占据肠腔3/4圈。 应进一步完善的检查是

  • A．肛门镜检查并取活检击柱店吞扎敲粮卫淡
  • B．结肠镜检查探晶平改御描小装耽
  • C．盆腔CT慧纺特罪痛隔
  • D．肝胆B超外辟络
  • E．胸片兽肿
  • F．腹腔动脉造影竹否斗婆枣
  • G．CA125检查垦览菜禁出元摸
  • H．钡剂灌肠蠢哪州头辩充汗盗照

• 患者男，32岁。反复左侧腰腹绞痛伴恶心、呕吐3天。疼痛向下腹、左侧腹股沟区及左侧阴囊放射，尿色黄。查体：痛苦面容。左肾区明显叩压痛。血常规正常，尿常规：红细胞＋＋＋/HP，WBC2～3/HP。B超检查：左肾集合系统分离1.5cm，输尿管上段扩张，中段怀疑有“花生仁样”大小结石。2、如果此类结石在X线腹部平片不显影，其成分可能是

  • A．草酸钙结石彩隔兄绞赵睛煌红销
  • B．单纯尿酸结石另练且远
  • C．磷酸钙结石倡甩暖延跟必壶欢稍
  • D．黄嘌呤结石吵疲
  • E．磷酸镁铵结石冒促馆走贤
  • F．胱氨酸结石专境诱

• 患者男，38岁。腹痛、腹泻、低热半年伴体重下降，近1周来腹胀、恶心、呕吐。 提示：
  X线显示回肠末段肠腔狭窄，管壁僵硬，呈线样征。 最可能的诊断是

  • A．小肠结核痒兄鸡显
  • B．美克尔憩室炎逼闯石纠奶镇
  • C．溃疡性结肠炎累及回肠末端滑裂翁备歪滤童裂
  • D．克罗恩病铜法踪
  • E．小肠间质瘤劳惰
  • F．小肠腺癌豆常谦既芬更壮