患者,男,75岁。因”右手不自主抖动伴动作缓慢2年”收入院。患者于2004年初出现右手不自主抖动,静止时明显,持物、活动时减轻,情绪激动或紧张时加重,入睡后消失。自2004年秋季起自觉右上肢无力,有紧缩感,伴动作减慢,同时发觉字写得弯弯曲曲,越写越小;系鞋带、纽衣扣等精细动作完成困难。2005年初,右下肢也出现抖动。家属发现其面无笑容,言语减少声音变轻。2005年夏天起从沙发起立时发生困难,同时常出现开步困难,行走时步伐变小,一旦开步则越走越快,不能立即止步。神经系统查体:神清,双瞳孔等大3.5mm,光反应存在,眼球活动好,无眼震,鼻唇沟对称,伸舌居中。表情呆板,眉心征(+)。颈项及四肢肌张力轻度增高,右侧为甚,右上肢呈齿轮样强直,静止时见右侧上下肢震颤,动作时不明显。右手快复轮替动作笨拙。四肢腱反射对称(++),肌力5级。行走时身体轻度前倾前屈,步距小,右上肢协同摆动动作消失,右下肢稍有拖曳,转身动作减慢。共济运动正常,病理征(-),浅、深感觉正常。卧立位血压无改变。头颅MRI未见明显异常。1.1、该患者的诊断依据包括是

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患者,男,75岁。因”右手不自主抖动伴动作缓慢2年”收入院。患者于2004年初出现右手不自主抖动,静止时明显,持物、活动时减轻,情绪激动或紧张时加重,入睡后消失。自2004年秋季起自觉右上肢无力,有紧缩感,伴动作减慢,同时发觉字写得弯弯曲曲,越写越小;系鞋带、纽衣扣等精细动作完成困难。2005年初,右下肢也出现抖动。家属发现其面无笑容,言语减少声音变轻。2005年夏天起从沙发起立时发生困难,同时常出现开步困难,行走时步伐变小,一旦开步则越走越快,不能立即止步。神经系统查体:神清,双瞳孔等大3.5mm,光反应存在,眼球活动好,无眼震,鼻唇沟对称,伸舌居中。表情呆板,眉心征(+)。颈项及四肢肌张力轻度增高,右侧为甚,右上肢呈齿轮样强直,静止时见右侧上下肢震颤,动作时不明显。右手快复轮替动作笨拙。四肢腱反射对称(++),肌力5级。行走时身体轻度前倾前屈,步距小,右上肢协同摆动动作消失,右下肢稍有拖曳,转身动作减慢。共济运动正常,病理征(-),浅、深感觉正常。卧立位血压无改变。头颅MRI未见明显异常。1.1、该患者的诊断依据包括是

  • A.起病缓慢,发展进行性加重的锥体外系症状和体征,如表情呆板,眉心征(+),静止性震颤,动作缓慢,“小字征”起步慢,步距小,慌张步态,肌张力增高翁牌评园端亡劈柔
  • B.无其他神经系统受累病征坟素饮越场
  • C.静止性震颤、运动迟缓、动作减少、齿轮样肌强直和姿势步态异常,无其他神经系统阳性体征,单纯锥体外系受累宽液从担夸
  • D.老年男性梯条
  • E.病变仅累及锥体外系,隐匿起病,缓慢进展,无诱发因素,符合神经变性疾病特点伶修务拣楼
  • F.神志清,无局灶性神经功能缺失的症状和体征置棒
  • G.脑膜刺激征阴性开手浩纹绘混床追旧
  • H.头颅MRI未见明显异常俭插

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