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老年男性,66岁,既往有胆囊结石病史,因上腹痛4小时由家属送诊,查体:意识淡漠,血压90/50mmHg,右上腹部肌紧张。4、可能采取的手术方式为
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患儿男,7岁。头痛约3个月,近2个月来视力下降,走路不稳,近1周出现恶心呕吐。头CT见后颅窝有一等密度占位,约3cm大小,位于中线稍偏左,第四脑室向前上方移位,侧脑室扩张。 提示:MRI见小脑蚓部长T1、长T2圆形肿瘤,增强见明显强化。初步诊断为髓母细胞瘤。 手术治疗的目的是
患者男,33岁。突发头痛伴呕吐3小时。查体神清合作,对答切题;颅神经检查无明显异常;颈抵抗、克氏征阳性;四肢肌张力正常,双侧肌力Ⅴ级;躯体、四肢感觉无明显异常;生理反射正常,病理征阴性。CT检查蛛网膜下腔出血。 脑血管造影显示前交通动脉瘤,非手术治疗措施包括
患者男,33岁。突发头痛伴呕吐3小时。查体神清合作,对答切题;颅神经检查无明显异常;颈抵抗、克氏征阳性;四肢肌张力正常,双侧肌力Ⅴ级;躯体、四肢感觉无明显异常;生理反射正常,病理征阴性。CT检查蛛网膜下腔出血。 为明确诊断,本患者需进一步完善的检查是
患者男,20岁。车祸致头部受伤4小时,伤后有30分钟意识障碍,清醒后头痛、呕吐,伤后3小时又出现意识障碍,右额有头皮挫裂伤,局部肿胀,P56次/分,BP136/84mmHg,瞳孔右∶左=4mm∶2mm。 提示:头颅CT证实为右颞线形骨折,硬膜外血肿。 术后应给予的处置是
患者男性,25岁,右利手。癫痫病史8年,发作时表现为意识模糊、口咽部自动症,持续时间1~2分钟,很少继发全面性强直-阵挛发作,发作后意识完全恢复需10~15分钟,且不能回忆发作过程;在癫痫专科医生指导下,正规、联合服用卡马西平、丙戊酸钠、左乙拉西坦超过2年,目前发作频率为1~2次/周;既往足月顺产,否认产伤及缺血缺氧、窒息史,有热性惊厥史。3、提示:患者完善颅脑MRI、MRS及PET/CT等检查,长程视频脑电图共记录到3次临床发作,临床表现为胃气上升感先兆,继之意识模糊,右手自动运动,左上肢强直,持续时间约2分钟自行缓解,EEG均起始于右侧蝶骨电极;综合评估考虑致痫灶位于右侧颞叶内侧,该患者右利手,且Wada试验证实优势半球位于左侧。不可行的手术方式是
男性,26岁。头部摔伤后第二天出现耳鸣,以左侧明显,如火车轰鸣样,左眼视力下降。查体:神志清,左侧视力0.3,突眼、眼球固定、球结膜充血,左侧颞部可闻及与脉搏一致的轰鸣样血管杂音。2、最有价值的确诊性检查是
患者男,20岁。车祸致头部受伤4小时,伤后有30分钟意识障碍,清醒后头痛、呕吐,伤后3小时又出现意识障碍,右额有头皮挫裂伤,局部肿胀,P56次/分,BP136/84mmHg,瞳孔右∶左=4mm∶2mm。 提示:头颅CT证实为右颞线性骨折,硬膜外血肿。 可能的出血来源是
患者男,41岁。头部外伤后出现颅内杂音并左眼涨红1个月余。查体神志清楚,精神欠佳,左眼外突,左眼睑下垂,左侧球结膜充血,左眼外展受限,眼眶上部听诊可闻及连续样吹风样杂音,右侧眼球稍肿胀,球结膜稍充血,左眼视力0.1,右眼视力0.5,心肺听诊无异常,腹部无压痛,四肢肌力、肌张力正常。 通过此检查明确诊断外,还应了解
患者男,33岁。突发头痛伴呕吐3小时。查体神清合作,对答切题;颅神经检查无明显异常;颈抵抗、克氏征阳性;四肢肌张力正常,双侧肌力Ⅴ级;躯体、四肢感觉无明显异常;生理反射正常,病理征阴性。CT检查蛛网膜下腔出血。 有关SAH的Hunt和Hess分级标准,属于Hunt和HessⅡ级的是
患者男性,25岁,右利手。癫痫病史8年,发作时表现为意识模糊、口咽部自动症,持续时间1~2分钟,很少继发全面性强直-阵挛发作,发作后意识完全恢复需10~15分钟,且不能回忆发作过程;在癫痫专科医生指导下,正规、联合服用卡马西平、丙戊酸钠、左乙拉西坦超过2年,目前发作频率为1~2次/周;既往足月顺产,否认产伤及缺血缺氧、窒息史,有热性惊厥史。2、提示:根据目前患者家属提供的信息,初步考虑颞叶内侧型癫痫的可能性大,但具体侧别不详,住院期间需进一步完善相关检查。为综合评估定位致痫灶,该患者需完善的检查有
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