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• 患者女，42岁。以“发作性喘息、咳嗽20年，加重2天”为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检:患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示:PaO271mmHg，PaCO227mmHg，pH 7.31。9.9、机械通气后，患者曾病情好转，神志转清、血氧饱和度维持在95%以上，在病程中突然出现呼吸困难加重，心率加快，氧饱和度下降至75%，查体:颈部皮肤有握雪感。患者最可能存在的并发症是

  • A．气胸油吩奉学
  • B．肺气囊肿壁潮容菌狠衣泽衫恰
  • C．间质性肺气肿叉尖坝任又亏
  • D．纵隔气肿舌往树幸叛
  • E．肺大泡寺抹孙摇复
  • F．急性肺水肿窗互栋行费

• 患者男，45岁。因"发热、咳嗽、乏力1周、少尿4天"于2月8日入院。患者长期酒精依赖，每天饮酒250～500ml。查体体温38.5℃，心率100次/分，呼吸22次/分，血压140/85mmHg,精神萎靡，肺部听诊无啰音，神经系统查体病理征（-）。血常规血红蛋白90g/L，白细胞计数11×10^9/L，中性粒细胞82%。Cr313μmol/L，ALT89U/L。入院主要诊断急性肾衰、肺部感染。内科给予头孢吡肟治疗，病情无改善。2月12日开始，体温达39.5℃以上。胸部CT示双肺病变如图所示。动脉血气分析pH7.18.png" />PaO2 43mmHg,PaCO2 42mmHg。转入ICU给予气管插管机械通气和持续血液净化治疗，同时气管抽吸物涂片、细菌培养。 根据肺CT图像，可以排除的诊断是
  

  • A．葡萄球菌肺炎红糊鲁塔汗所悟
  • B．肺炎链球菌肺炎除己愧棉
  • C．侵袭性肺曲菌病作恭
  • D．病毒性肺炎虾伞鲜荣传
  • E．支原体肺炎秀豆团士
  • F．铜绿假单胞菌肺炎兼脸方主昆容炒
  • G．念珠菌肺炎康尚溉存狂

• 患者女，68岁。既往有COPD，近半月来出现呼吸困难，痰多、黄痰而入院。入院时血压168/92mmHg，心率108次/分，律齐，嗜睡状态，口唇发绀，双肺闻及湿性啰音，呼吸30次/分。血气分析显示pH7.27，PaO2 45mmHg（吸空气），PaCO2 100mmHg，BE8mmol/L。 提示：
  患者插管上机30min后，血压降至80/56mmHg。血气pH7.45，PaO2 89mmHg（FiO240%），PaCO2 55mmHg。 此时患者血压下降的可能原因是

  • A．缺氧改善版追尸总尾留现碧
  • B．容量不足乞舍株帜恭
  • C．镇静药物作用雅掩吼辞松标被
  • D．心力衰竭绵款尽友
  • E．脑血管意外神效额炸
  • F．感染性休克番巧骡
  • G．药物过敏金可蓄变悔每

• 患者男，28岁。既往体健。1小时前游泳时不幸溺水，120赶到后发现心跳呼吸停止。急行胸外心脏按压，并简易呼吸器辅助呼吸。抢救10分钟后窦性自主心律恢复，呼吸未恢复，送至急诊室急行经口气管插管并呼吸机辅助呼吸转来ICU。入院查体T35.6℃，P102次/分，无自主呼吸，BP85/51mmHg。神志不清，呼之不应，双瞳孔等大等圆，眼睑不能闭合，对光及压眶反射均未引出。双肺呼吸音粗，两肺底均可闻及明显湿啰音。四肢肌力0级，双侧腱反射未引出。 需考虑的诊断包括

  • A．急性脑梗塞玩龟俭抹件兆
  • B．脑出血挽喉吼拖遥
  • C．缺血缺氧性脑病禾比花
  • D．中毒性脑病惕卜愤启患暴闸驾
  • E．颅脑外伤武匙陷盏长墨
  • F．呼吸机相关性肺炎唤誓丛插悬螺扰沟
  • G．吸入性肺炎迫溪潜操慎蜡搬

• 患者，男，76岁。脑梗死后遗症、长期卧床，近3个月间断呛咳，近1周呛咳明显，受凉后突起高热、胸痛1周，少量血痰。既往:高血压、糖尿病。发病前2周无发热患者接触史。查体:体温38.5℃，脉搏114次/min，呼吸26次/min，血压156/80mmHg，左下肺可闻及湿啰音，心脏查体正常。血常规:白细胞计数25×10^9/L，中性粒细胞百分比88％。胸部X线片如下图所示。2、病原菌最可能是

  • A．肺炎链球菌管皮啦辅派毯自循逝
  • B．流感嗜血杆菌箭移与霸胀身隐陵史
  • C．支原体愉昼草纷
  • D．衣原体垫码艇将宪献渴岁抽
  • E．厌氧菌伤婆唐线铅饮刑初近

• 患者男，45岁。因"发热、咳嗽、乏力1周、少尿4天"于2月8日入院。患者长期酒精依赖，每天饮酒250～500ml。查体体温38.5℃，心率100次/分，呼吸22次/分，血压140/85mmHg,精神萎靡，肺部听诊无啰音，神经系统查体病理征（-）。血常规血红蛋白90g/L，白细胞计数11×10^9/L，中性粒细胞82%。Cr313μmol/L，ALT89U/L。入院主要诊断急性肾衰、肺部感染。内科给予头孢吡肟治疗，病情无改善。2月12日开始，体温达39.5℃以上。胸部CT示双肺病变如图所示。动脉血气分析pH7.18.png" />PaO2 43mmHg,PaCO2 42mmHg。转入ICU给予气管插管机械通气和持续血液净化治疗，同时气管抽吸物涂片、细菌培养。 提示：
  气管抽吸物涂片中发现病原，如图所示。 该涂片最可能的病原体是
  

  • A．弓形体几悔富格乱状吴景
  • B．支原体谊娃雁首捎驾
  • C．念珠菌津瞒业岛妈股花
  • D．曲霉菌钱美荣羽形棋篇
  • E．分枝杆菌岩悉
  • F．隐球菌共纳近资稼窝寺临傻
  • G．铜绿假单胞菌生物膜形成杀脑

• 患者男，45岁。因腹痛、腹胀、肛门停止排气3天入院，诊断为粘连性肠梗阻。3个月前曾行阑尾切除术。入院2周来给予禁食、胃肠减压、制酸剂、抗感染及经中心静脉给予静脉营养，患者腹痛、腹胀症状缓解，排气排便恢复。今天上午患者无明显诱因出现寒战，随后体温上升至39.8℃。体格检查右颈内静脉穿刺口稍红、渗液混浊。 患者发热的原因可能性较大的是

  • A．输液反应阵钞阔异寒胳来卵
  • B．急性溶血遗始繁恩
  • C．肠坏死款绒喷
  • D．肺部感染齿肾之辰荣
  • E．导管相关感染栗床递忙圾睬轰陵
  • F．过敏反应腰绵市肢

• 患者男,50岁。有高血压病史5年,因近期未按时服药,2h前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗,面色苍白,视力模糊,测血压230/130mmHg。3.3、最有效的降压药物是

  • A．硝普钠挪料项枪锡
  • B．卡托普利笼巡队乓紫销
  • C．硝苯地平符四点
  • D．索他洛尔腔佣成湖卫脚
  • E．哌唑嗪设帖席妻坊犬什

• 患者男，45岁。因腹痛、腹胀、肛门停止排气3天入院，诊断为粘连性肠梗阻。3个月前曾行阑尾切除术。入院2周来给予禁食、胃肠减压、制酸剂、抗感染及经中心静脉给予静脉营养，患者腹痛、腹胀症状缓解，排气排便恢复。今天上午患者无明显诱因出现寒战，随后体温上升至39.8℃。体格检查右颈内静脉穿刺口稍红、渗液混浊。 发现患者出现寒战高热后，应立即

  • A．使用退热剂素畜眼集术
  • B．使用亚胺培南抗感染浊针枕熔糕边疮开
  • C．导管血培养撞畏虏丧火拣堤值
  • D．外周血培养全溜概磨裹墓如穿恶
  • E．加强穿刺口换药恐培堵为缩
  • F．导管口消毒馋见奔南答敌很众所

• 患者男，28岁。既往体健。1小时前游泳时不幸溺水，120赶到后发现心跳呼吸停止。急行胸外心脏按压，并简易呼吸器辅助呼吸。抢救10分钟后窦性自主心律恢复，呼吸未恢复，送至急诊室急行经口气管插管并呼吸机辅助呼吸转来ICU。入院查体T35.6℃，P102次/分，无自主呼吸，BP85/51mmHg。神志不清，呼之不应，双瞳孔等大等圆，眼睑不能闭合，对光及压眶反射均未引出。双肺呼吸音粗，两肺底均可闻及明显湿啰音。四肢肌力0级，双侧腱反射未引出。 对于该患者血液净化治疗时的抗凝方式，正确的是

  • A．枸橼酸钠局部抗凝，监测血清钙浓度苍交新
  • B．枸橼酸钠局部抗凝，监测血浆游离钙离子浓度新拉文精
  • C．低分子肝素全身抗凝，监测PT贡尤酬用礼赴枝
  • D．低分子肝素局部抗凝，鱼精蛋白中和开绑抓煌细锅掏力凤
  • E．普通肝素全身抗凝，监测ACT倚袜取
  • F．低分子肝素全身抗凝，监测ACT敏方笨合
  • G．低分子肝素全身抗凝，监测Ⅹ因子活性由巴跟昂钉攻枝