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男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查体：神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是

某男，60岁，出现四肢无力2个月，下肢近端骨盆带肌无力尤为明显，双侧膝踝反射消失，患肌短暂收缩肌力增强，而持续收缩后呈病态疲劳。且伴有口干、少汗、阳痿、便秘。最有助于明确诊断的方法是

某男，60岁，出现四肢无力2个月，下肢近端骨盆带肌无力尤为明显，双侧膝踝反射消失，患肌短暂收缩肌力增强，而持续收缩后呈病态疲劳。且伴有口干、少汗、阳痿、便秘。可能的诊断是

某女，25岁，1个月前出现双眼睑下垂，四肢乏力，症状下午较早晨重，休息后减轻，劳累后加重。新斯的明试验阳性。患者在住院治疗期间突然病情加重，出现发热、咳嗽，呼吸困难，无腹痛及唾液增多。体检：口唇发绀，双肺散在湿啰音，双上睑下垂，眼球各方向运动均受限，双瞳孔大小正常，对光反射灵敏，四肢肌力3级。不应采取的治疗措施是

某女，25岁，1个月前出现双眼睑下垂，四肢乏力，症状下午较早晨重，休息后减轻，劳累后加重。新斯的明试验阳性。患者在住院治疗期间突然病情加重，出现发热、咳嗽，呼吸困难，无腹痛及唾液增多。体检：口唇发绀，双肺散在湿啰音，双上睑下垂，眼球各方向运动均受限，双瞳孔大小正常，对光反射灵敏，四肢肌力3级。有助于诊断的方法是

某女，25岁，1个月前出现双眼睑下垂，四肢乏力，症状下午较早晨重，休息后减轻，劳累后加重。新斯的明试验阳性。患者在住院治疗期间突然病情加重，出现发热、咳嗽，呼吸困难，无腹痛及唾液增多。体检：口唇发绀，双肺散在湿啰音，双上睑下垂，眼球各方向运动均受限，双瞳孔大小正常，对光反射灵敏，四肢肌力3级。最可能的诊断是

女孩，7岁，发现右眼睑下垂1个月，病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。体检：右眼睑下垂，眼球各方向运动均受限，两侧瞳孔等大，对光反射正常，令其反复做睁闭眼动作后，上睑下垂加重。若患者合并肺部感染，应首选下列哪种抗生素

女孩，7岁，发现右眼睑下垂1个月，病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。体检：右眼睑下垂，眼球各方向运动均受限，两侧瞳孔等大，对光反射正常，令其反复做睁闭眼动作后，上睑下垂加重。该患者做X线胸片检查的目的是

女孩，7岁，发现右眼睑下垂1个月，病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。体检：右眼睑下垂，眼球各方向运动均受限，两侧瞳孔等大，对光反射正常，令其反复做睁闭眼动作后，上睑下垂加重。首选的治疗方法是

女孩，7岁，发现右眼睑下垂1个月，病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。体检：右眼睑下垂，眼球各方向运动均受限，两侧瞳孔等大，对光反射正常，令其反复做睁闭眼动作后，上睑下垂加重。最有助于诊断的辅助检查是

女孩，7岁，发现右眼睑下垂1个月，病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。体检：右眼睑下垂，眼球各方向运动均受限，两侧瞳孔等大，对光反射正常，令其反复做睁闭眼动作后，上睑下垂加重。最可能的诊断是

患者女，36岁，因“视力下降3个月，走路不稳1个月”来诊。脊柱MRI：脊髓内多发病变。为显示轴索的情况，可以选用针对某种蛋白的抗体进行免疫组织化学染色，这种蛋白是

男性患者，62岁，有高血压病史、脑卒中病史，近半年来家人发现患者记忆力明显下降，计算能力减低，1周前患者突然出现构音障碍，饮水呛咳，继之少语，表情淡漠，常常忘记上次进食的食物，穿错衣裤。导致本疾病可能与哪项无关

患者女，36岁，因“视力下降3个月，走路不稳1个月”来诊。脊柱MRI：脊髓内多发病变。为明确诊断，可以选用的特殊染色是

患者女，16岁。因“进行性劳累、食欲差和腹胀半年”就诊。患者半年前无明显诱因出现厌油，饮食减少，易饱，懒言少动。个月前出现腹胀，下肢水肿。患者父母近亲婚配，有1哥哥5年前死于肝硬化。查体：意识清楚，查体合作，精神一般，定向能力佳，计算能力佳，皮肤色泽灰暗，巩膜轻度黄染，胸前未见蜘蛛痣，肝掌，腹部膨隆，移动性浊音(+)，肝、脾触诊不满意，双下肢轻度压凹性水肿，双臂平举时见手部细微震颤。B型超声（1个月前）： 肝硬化，胆囊壁少量结晶，大量腹腔积液，脾肿大，190mm×43mm。实验室检查（1个月前）：血RBC 4.3×10/L，WBC1.82×10／L，PLT 37×10/L； HBsAg(-),HBsAb(+)，HBcAb（-），HBeAg（-）,HBeAb(+),anti-HCV （-）； ALT 50U/L，AST 70U/L，TB 65μmol／L，CB 48μmol/L，Alb 26g／L，APTT 47s，PT 20.1s。如该患者行颅脑MRI，可能会看到的征象有

患者女，16岁。因“进行性劳累、食欲差和腹胀半年”就诊。患者半年前无明显诱因出现厌油，饮食减少，易饱，懒言少动。个月前出现腹胀，下肢水肿。患者父母近亲婚配，有1哥哥5年前死于肝硬化。查体：意识清楚，查体合作，精神一般，定向能力佳，计算能力佳，皮肤色泽灰暗，巩膜轻度黄染，胸前未见蜘蛛痣，肝掌，腹部膨隆，移动性浊音(+)，肝、脾触诊不满意，双下肢轻度压凹性水肿，双臂平举时见手部细微震颤。B型超声（1个月前）： 肝硬化，胆囊壁少量结晶，大量腹腔积液，脾肿大，190mm×43mm。实验室检查（1个月前）：血RBC 4.3×10/L，WBC1.82×10／L，PLT 37×10/L； HBsAg(-),HBsAb(+)，HBcAb（-），HBeAg（-）,HBeAb(+),anti-HCV （-）； ALT 50U/L，AST 70U/L，TB 65μmol／L，CB 48μmol/L，Alb 26g／L，APTT 47s，PT 20.1s。正确的治疗是

患者女，16岁。因“进行性劳累、食欲差和腹胀半年”就诊。患者半年前无明显诱因出现厌油，饮食减少，易饱，懒言少动。个月前出现腹胀，下肢水肿。患者父母近亲婚配，有1哥哥5年前死于肝硬化。查体：意识清楚，查体合作，精神一般，定向能力佳，计算能力佳，皮肤色泽灰暗，巩膜轻度黄染，胸前未见蜘蛛痣，肝掌，腹部膨隆，移动性浊音(+)，肝、脾触诊不满意，双下肢轻度压凹性水肿，双臂平举时见手部细微震颤。B型超声（1个月前）： 肝硬化，胆囊壁少量结晶，大量腹腔积液，脾肿大，190mm×43mm。实验室检查（1个月前）：血RBC 4.3×10/L，WBC1.82×10／L，PLT 37×10/L； HBsAg(-),HBsAb(+)，HBcAb（-），HBeAg（-）,HBeAb(+),anti-HCV （-）； ALT 50U/L，AST 70U/L，TB 65μmol／L，CB 48μmol/L，Alb 26g／L，APTT 47s，PT 20.1s。对于该患者，尚须检查

患者女，16岁。因“进行性劳累、食欲差和腹胀半年”就诊。患者半年前无明显诱因出现厌油，饮食减少，易饱，懒言少动。个月前出现腹胀，下肢水肿。患者父母近亲婚配，有1哥哥5年前死于肝硬化。查体：意识清楚，查体合作，精神一般，定向能力佳，计算能力佳，皮肤色泽灰暗，巩膜轻度黄染，胸前未见蜘蛛痣，肝掌，腹部膨隆，移动性浊音(+)，肝、脾触诊不满意，双下肢轻度压凹性水肿，双臂平举时见手部细微震颤。B型超声（1个月前）： 肝硬化，胆囊壁少量结晶，大量腹腔积液，脾肿大，190mm×43mm。实验室检查（1个月前）：血RBC 4.3×10/L，WBC1.82×10／L，PLT 37×10/L； HBsAg(-),HBsAb(+)，HBcAb（-），HBeAg（-）,HBeAb(+),anti-HCV （-）； ALT 50U/L，AST 70U/L，TB 65μmol／L，CB 48μmol/L，Alb 26g／L，APTT 47s，PT 20.1s。该病例须考虑存在

患者女，16岁。因“进行性劳累、食欲差和腹胀半年”就诊。患者半年前无明显诱因出现厌油，饮食减少，易饱，懒言少动。个月前出现腹胀，下肢水肿。患者父母近亲婚配，有1哥哥5年前死于肝硬化。查体：意识清楚，查体合作，精神一般，定向能力佳，计算能力佳，皮肤色泽灰暗，巩膜轻度黄染，胸前未见蜘蛛痣，肝掌，腹部膨隆，移动性浊音(+)，肝、脾触诊不满意，双下肢轻度压凹性水肿，双臂平举时见手部细微震颤。B型超声（1个月前）： 肝硬化，胆囊壁少量结晶，大量腹腔积液，脾肿大，190mm×43mm。实验室检查（1个月前）：血RBC 4.3×10/L，WBC1.82×10／L，PLT 37×10/L； HBsAg(-),HBsAb(+)，HBcAb（-），HBeAg（-）,HBeAb(+),anti-HCV （-）； ALT 50U/L，AST 70U/L，TB 65μmol／L，CB 48μmol/L，Alb 26g／L，APTT 47s，PT 20.1s。按照Child-Pugh改良评级法，该患者肝功能评级为

患者男，55岁。因“手抖、四肢发僵1个月”就诊。近1个月患者自觉有双手抖动，持物时明显，静止时减轻。双眼发直，脖子硬，四肢发胀、发僵。患者自诉之前无明显上述症状。既往有失眠、高血压、腔隙性脑梗死病史。否认类似家族史。查体：意识清楚，言语流利，面部表情略减少，颈肌、四肢肌张力增高，双下肢肌张力明显增高。
提示患者停用盐酸氟桂利嗪，加用多巴丝肼片0.125，2次/d。最初20d无明显效果，20d后觉症状逐渐减轻，手抖及肢体发硬均好转，可长时间坐着，失眠也好转。1个半月后复诊自觉症状好转7成以上。)临床上出现某些特征时应重新审视帕金森病的诊断，这些特征包括

患者男，55岁。因“手抖、四肢发僵1个月”就诊。近1个月患者自觉有双手抖动，持物时明显，静止时减轻。双眼发直，脖子硬，四肢发胀、发僵。患者自诉之前无明显上述症状。既往有失眠、高血压、腔隙性脑梗死病史。否认类似家族史。查体：意识清楚，言语流利，面部表情略减少，颈肌、四肢肌张力增高，双下肢肌张力明显增高。目前可采取的治疗措施有

患者男，55岁。因“手抖、四肢发僵1个月”就诊。近1个月患者自觉有双手抖动，持物时明显，静止时减轻。双眼发直，脖子硬，四肢发胀、发僵。患者自诉之前无明显上述症状。既往有失眠、高血压、腔隙性脑梗死病史。否认类似家族史。查体：意识清楚，言语流利，面部表情略减少，颈肌、四肢肌张力增高，双下肢肌张力明显增高。引起该患者锥体外系症状的原因可能是

男性患者，62岁，有高血压病史、脑卒中病史，近半年来家人发现患者记忆力明显下降，计算能力减低，1周前患者突然出现构音障碍，饮水呛咳，继之少语，表情淡漠，常常忘记上次进食的食物，穿错衣裤。本病的临床特点为

男性患者，62岁，有高血压病史、脑卒中病史，近半年来家人发现患者记忆力明显下降，计算能力减低，1周前患者突然出现构音障碍，饮水呛咳，继之少语，表情淡漠，常常忘记上次进食的食物，穿错衣裤。本病的治疗哪项有误

男性患者，62岁，有高血压病史、脑卒中病史，近半年来家人发现患者记忆力明显下降，计算能力减低，1周前患者突然出现构音障碍，饮水呛咳，继之少语，表情淡漠，常常忘记上次进食的食物，穿错衣裤。需做哪项检查进一步证实

男性患者，62岁，有高血压病史、脑卒中病史，近半年来家人发现患者记忆力明显下降，计算能力减低，1周前患者突然出现构音障碍，饮水呛咳，继之少语，表情淡漠，常常忘记上次进食的食物，穿错衣裤。该病例诊断为

69岁，男性，近1年来经常于站立时出现头晕，眼花，下肢发软，平卧后症状消失，伴便秘，尿滞留，查体发现卧位血压140／85mmHg。直立位血压110／55mmHg，双侧瞳孔不等大，眼睑下垂，四肢肌肉强直，动作减少，行动缓慢，MRI无阳性提示。为缓解症状，不应采取的处理措施是

69岁，男性，近1年来经常于站立时出现头晕，眼花，下肢发软，平卧后症状消失，伴便秘，尿滞留，查体发现卧位血压140／85mmHg。直立位血压110／55mmHg，双侧瞳孔不等大，眼睑下垂，四肢肌肉强直，动作减少，行动缓慢，MRI无阳性提示。根据目前资料，临床诊断正确的是

男性，52岁，患者于1年前出现右手指运动不灵活，渐渐出现大小鱼际肌、前臂、上臂及肩胛部肌肉松软萎缩。近3个月来，左侧上肢也出现上述症状，并伴有下肢僵硬无力，行走如剪刀步态，查体发现双下肢肌张力增高，腱反射亢进，大小便功能正常。本病的生存期一般为

男性，52岁，患者于1年前出现右手指运动不灵活，渐渐出现大小鱼际肌、前臂、上臂及肩胛部肌肉松软萎缩。近3个月来，左侧上肢也出现上述症状，并伴有下肢僵硬无力，行走如剪刀步态，查体发现双下肢肌张力增高，腱反射亢进，大小便功能正常。治疗本病不推荐使用

男性，52岁，患者于1年前出现右手指运动不灵活，渐渐出现大小鱼际肌、前臂、上臂及肩胛部肌肉松软萎缩。近3个月来，左侧上肢也出现上述症状，并伴有下肢僵硬无力，行走如剪刀步态，查体发现双下肢肌张力增高，腱反射亢进，大小便功能正常。最支持的临床诊断是

男性，52岁，患者于1年前出现右手指运动不灵活，渐渐出现大小鱼际肌、前臂、上臂及肩胛部肌肉松软萎缩。近3个月来，左侧上肢也出现上述症状，并伴有下肢僵硬无力，行走如剪刀步态，查体发现双下肢肌张力增高，腱反射亢进，大小便功能正常。对该患者最有意义的检查是

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