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2019U2-116 男，15岁。咽痛、发热1周，双下肢对称性紫癜伴腹痛及关节痛3天。实验室检查：血Hb125g/L，WBC10.5×10^9/L，Plt110×10^9/L，凝血时间正常，粪隐血（+）。首选的治疗措施是

2019U2-115 男，15岁。咽痛、发热1周，双下肢对称性紫癜伴腹痛及关节痛3天。实验室检查：血Hb125g/L，WBC10.5×10^9/L，Plt110×10^9/L，凝血时间正常，粪隐血（+）。该患者最有可能出现异常结果的检查是

2019U2-114 男，15岁。咽痛、发热1周，双下肢对称性紫癜伴腹痛及关节痛3天。实验室检查：血Hb125g/L，WBC10.5×10^9/L，Plt110×10^9/L，凝血时间正常，粪隐血（+）。最可能的诊断是

2019U2-113 女，35岁。头晕3年，夜尿增多1年。查体：BP180/110mmHg，无特殊体貌。实验室检查：血钾2.8mmo/L，血肾素活性和血管紧张素降低，醛固酮水平增高。CT示右肾上腺1.0cm椭圆形低密度占位。拟行手术治疗，术前控制血压的最佳药物是

2019U2-112 女，35岁。头晕3年，夜尿增多1年。查体：BP180/110mmHg，无特殊体貌。实验室检查：血钾2.8mmo/L，血肾素活性和血管紧张素降低，醛固酮水平增高。CT示右肾上腺1.0cm椭圆形低密度占位。诊断首先考虑

2019U2-111 男，60岁。水肿、蛋白尿3个月。既往患糖尿病3年，高血压2年。实验室检查：ESR43mm/h，Hb80g/L，TP79g/L，Alb30g/L，SCr152μmol/L。尿沉渣镜检RBC0～2/HP尿蛋白（+）。尿蛋白定量7.6g/24h，尿蛋白分析提示以小分子蛋白为主，应首先做的检查是

2019U2-110 男，60岁。水肿、蛋白尿3个月。既往患糖尿病3年，高血压2年。实验室检查：ESR43mm/h，Hb80g/L，TP79g/L，Alb30g/L，SCr152μmol/L。尿沉渣镜检RBC0～2/HP尿蛋白（+）。尿蛋白定量7.6g/24h，尿蛋白分析提示以小分子蛋白为主。该患者最可能的诊断是

2019U2-109 男，45岁。头痛、视物模糊3月余。查体：视力明显减退，视野缺损。查血T、T、TSH降低，血ACTH、皮质醇降低。进一步应做的检查是

2019U2-108 男，45岁。头痛、视物模糊3月余。查体：视力明显减退，视野缺损。查血T、T、TSH降低，血ACTH、皮质醇降低。最可能的诊断是

2019U2-107 男，45岁。间断头晕1月余。1个月前在一次情绪激动后自觉头晕，休息后缓解，当时测血压150/95mmHg。自测血压有时增高，有时正常。建议采取的措施为

2019U2-106 女，30岁。面色苍白、乏力1年，皮肤出血点2周。查体：神志清，巩膜轻度黄染，肝肋下未触及，脾肋下2cm。血常规：Hb60g/L，RBC1.8×1012/L，WBC4.6×10^9/L，Plt12×10^9/L，Ret0.12。Coombs实验（+）。尿Rous实验（-）。骨髓细胞学检查：红系、巨核系明显增生，全片见巨核细胞96个，未见产板型巨核细胞。最可能的诊断是

2019U2-105 女，35岁，脸变圆、向心性肥胖2年，皮肤紫纹半年。最可能的诊断是A．特发性醛固酮增多症 B．肾上腺皮质功能减退症 C．单纯性肥胖 D．糖尿病 E．库欣综合征

2019U2-104 男孩，2岁，被父亲牵拉右腕部后啼哭不止，右上肢不愿活动2小时，查体：T36.6℃，P120次/分，右前臂处于半屈、旋前位。右腕部、手指活动尚可，右肩、肘关节未见明显畸形。首先应考虑的诊断是

2019U2-103 女，30岁，尿频、尿急，尿痛3天，无发热。查体：肾区无叩击痛。血WBC5.6×10^9/L，N 0.66，尿沉渣镜检WBC25～30/HP，下一步应采取的最佳措施是

2019U2-102 男，50岁，乏力，皮肤色素沉着1年余，感冒后出现纳差、呕吐，腹泻1天，既往：饮酒20年，白酒2两/日，查体：神志淡漠，体型偏瘦，皮肤较黑，掌纹，乳晕，齿龈、颊粘膜等色素沉着明显。最可能的诊断是

2019U2-101 男，50岁，近半年来每于饱餐后快步走时出现剑突下闷痛，停止活动后数分钟自行缓解。缓步行走时无类似症状发作，既往有糖尿病史10余年，未规范治疗。查体：BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹软，无压痛，该患者最可能的诊断是

2019U2-100 男，40岁，车祸致下腹部，髋部受伤1小时，急诊来院。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率90次/分，心律齐，未闻及杂音，腹软，下腹部淤血、青肿压痛、肌紧张反跳痛。骨盆分离和挤压试验（+）。应进行的下一步处理不包括

2019U2-99 女，20岁，无明显诱因出现右膝关节疼痛，活动轻度受限1周，查体：T36.6℃，P70次/分，R18次/分，BP100/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率70次/分，心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，右大腿下端外侧压痛，皮温无明显异常，右股骨X线片，右股骨远端外侧溶骨性破坏、呈肥皂泡样改变，最可能的诊断是

2019U2-98 男，36岁，左上切割伤5小时。查体：T37.2℃，P70次/分，BP100/60mmHg，左侧小指感觉消失，环、小指末节屈曲功能障碍，最可能的原因是

2019U2-97 男，60岁。双侧颈部淋巴结肿大2个月，发热半个月，最高体温38.2℃。经检查双侧颈部及腋窝多发肿大淋巴结，最大者直径4cm，其他部位淋巴结无异常。淋巴结病理检查诊断为血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤。首选的治疗是

2019U2-96 男，35岁。腹泻1天，于8月10日来诊。腹泻10余次，水样便，呕吐数次，无发热、腹痛及里急后重。2天前曾去海滨旅游。查体：T36.1℃，P110次分，BP74/40mmHg。精神萎靡，烦躁，皮肤弹性差，肠鸣音活跃。实验室检查：血Hb158g/L，WBC12×10^9/L。粪常规：WBC0～2/HP，无红细胞。为快速诊断，应首先进行的检查是

2019U2-95 男，70岁。阵发性胸痛5年余。症状发作时可于心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，症状缓解杂音消失。产生此杂音的最可能原因是

2019U2-94 女，55岁。气促、腹胀进行性加重2年。既往有结核病病史10余年。查体：BP90/70mmHg，心界不大，心率87次/分，心律齐，心音减低，可闻及心包叩击音。腹部膨隆，肝肋下5cm，脾肋下，移动性浊音阳性。最可能的诊断是

2019U2-93 女，30岁。尿频、尿痛、腰部胀痛3天。T37.4℃。此时最有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的化验检查结果是

2019U2-92 男，70岁。胆囊切除术后第2天静脉输液中突发喘憋1小时，不能平卧。当日静脉补液量3500ml，总出量1500ml。既往陈旧性前壁心肌梗死5年，高血压病史20年。查体：T36.5℃，BP160/60mmHg。双肺可闻及湿哕音及哮鸣音，心率97次/分，心律齐。血气分析示PaO2 60mmHg，PaCO2 35mmHg。该患者喘憋的最可能原因是

2019U2-91 女30岁。因反复肾绞痛住院。查体：双肾区叩痛明显。实验室检查：尿红细胞（++），血尿酸及尿尿酸增高。B超示双肾多发结石，双肾轻度积水，KUB（-），该病最常见的病因是

2019U2-90 女，65岁。夜尿增多3年，乏力4个月。曾服用“龙胆泻肝丸”5年。查体：BP145/90mmHg，贫血貌。实验室检查：血Hb74g/L，SCr220μmol/L。尿比重1.010，尿糖（+），尿蛋白（+），尿RBC2～3/HP。B超示双肾萎缩。其肾功能减退最主要的原因是

2019U2-89 男，30岁。发现右肾积水1个月。既往有肺结核史，已治愈。查体：消瘦体型。尿液结核菌涂片：抗酸杆菌（+）。该疾病最常见的临床症状为

2019U2-88 男，40岁。左髋疼痛2月余，近期出现低热、盗汗症状，逐渐加重。X线片见髋关节间隙轻度变窄。ESR 40mm/h，结核感染T细胞检测（+）。首选治疗为

2019U2-87 女，30岁，被家人发现意识不清，呼吸浅慢1小时，近日曾和家人发生矛盾，平时健康。查体：T36.5℃，P60次/分，R10次/分，BP100/60mmHg。浅昏迷，瞳孔直径1.5mm，口中有白色粉末状物，心肺听诊无异常。神经定位体征阴性，最关键的确定诊断措施是

2019U2-86 女，65岁，发热2个月，诊断为亚急性感染性心内膜炎，给予大剂量抗生素治疗，体温未能控制，突发腰痛5小时，可见肉眼血尿。腹部X线平片和泌尿系统B超未见异常。该患者突发腰痛的最可能原因是

2019U2-85 男，30岁。体检发现血脂增高。实验室检查：TC4.6mmol/L，TG5.6mmol/L，在询问患者高脂血症病因相关病史时应重点关注

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