【精神病学正高级职称（068）】第13页:历年真题_押题密卷_考前押题_考试时间_报名报考条件

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患者，男，32岁，未婚。近半月来无明显诱因自觉能力非凡，精力旺盛，逢人打招呼，每天早起出门，很晚回家。乱买东西送人，喜欢唱歌、跳舞，喜欢结交朋友，尤其喜欢接近异性。交谈时，滔滔不绝，自觉思维加快，脑子里一个念头接一个念头出现，写文章挥而就。好管闲事，做事虎头蛇尾，举止轻浮，不顾后果，情绪不稳，常为小事而勃然大怒。2.2、作为门诊医生，对该患者的治疗方案，不合理的有

患者女，43岁。因多饮、多食、多尿、口干消瘦6个月，1个月前出现情绪低落、兴趣减退、乏力、易流泪等症状，曾流露过轻生的念头。自诉既往体健，从未生过病。3.3、门诊治疗1周后，患者出现乱语，说神道鬼，害怕，多疑，夜晚失眠。治疗时下列哪种药物需要慎用或禁用

患者女，43岁。因多饮、多食、多尿、口干消瘦6个月，1个月前出现情绪低落、兴趣减退、乏力、易流泪等症状，曾流露过轻生的念头。自诉既往体健，从未生过病。2.2、如检查发现空腹血糖为11.8mmol/L，此时最合理的治疗措施应为

患者女，43岁。因多饮、多食、多尿、口干消瘦6个月，1个月前出现情绪低落、兴趣减退、乏力、易流泪等症状，曾流露过轻生的念头。自诉既往体健，从未生过病。1.1、对帮助诊断最有价值的检查项目是

患者，男，22岁，未婚，大学在读，音乐专业。既往体健，有吸烟、饮酒嗜好。1d前患者出现在宿舍突然表现出恶心肌肉疼痛、腹痛、发冷、无力，查体发现存在血压升高、脉搏增加、鸡皮疙瘩、瞳孔散大、喷嚏、流涕、震颤。3.3、此种精神活性物质急性期替代治疗的首选药物是

患者，男，22岁，未婚，大学在读，音乐专业。既往体健，有吸烟、饮酒嗜好。1d前患者出现在宿舍突然表现出恶心肌肉疼痛、腹痛、发冷、无力，查体发现存在血压升高、脉搏增加、鸡皮疙瘩、瞳孔散大、喷嚏、流涕、震颤。2.2、该患者出现上述症状最可能由于使用哪种精神活性物质所致

患者，男，22岁，未婚，大学在读，音乐专业。既往体健，有吸烟、饮酒嗜好。1d前患者出现在宿舍突然表现出恶心肌肉疼痛、腹痛、发冷、无力，查体发现存在血压升高、脉搏增加、鸡皮疙瘩、瞳孔散大、喷嚏、流涕、震颤。1.1、该患者查体最需要注意的内容是

患者，男，24岁，在读学生，近1周不上学，表现非常忙碌，想法多，但做事情虎头蛇尾。在诊室见到医生，显得非常的热情，面带笑容，诉说医院大厅里很多人员，设计很好但建议增加更多的娱乐设施，当看着护士拿着一叠病历本进来时候，话题会转到说“你们医护人员真辛苦”。3、如需要确诊，暂不需要的信息是

患者，男，24岁，在读学生，近1周不上学，表现非常忙碌，想法多，但做事情虎头蛇尾。在诊室见到医生，显得非常的热情，面带笑容，诉说医院大厅里很多人员，设计很好但建议增加更多的娱乐设施，当看着护士拿着一叠病历本进来时候，话题会转到说“你们医护人员真辛苦”。2、该患者最可能出现的症状

患者，男，24岁，在读学生，近1周不上学，表现非常忙碌，想法多，但做事情虎头蛇尾。在诊室见到医生，显得非常的热情，面带笑容，诉说医院大厅里很多人员，设计很好但建议增加更多的娱乐设施，当看着护士拿着一叠病历本进来时候，话题会转到说“你们医护人员真辛苦”。1、该患者最不可能存在的是

患者，女，80岁，骨折麻醉术后出现夜间兴奋不安，诉看到房间起火，拔输液器。3、躯体疾病所致的急性精神障碍的临床特征不包括

患者，女，80岁，骨折麻醉术后出现夜间兴奋不安，诉看到房间起火，拔输液器。2、患者注射氟哌啶醇2周后出现坐立不安，经常从座位上起来来回回走动，此症状符合的诊断是

患者，女，80岁，骨折麻醉术后出现夜间兴奋不安，诉看到房间起火，拔输液器。1、最可能的诊断是A．痴呆 B．脑炎 C．谵妄 D．幻觉 E．妄想

患者，孤儿，曾经历过唐山大地震时头部伤害，当时无昏迷症状。20多年来常在梦中出现地震时亲人被砸死的情景。每次回想起来，总是非常痛苦，联想时出现恶心、呕吐、胸闷、心悸、气短等。拟诊断为“PTSD”。3.3、首选进行治疗的药物是

患者，孤儿，曾经历过唐山大地震时头部伤害，当时无昏迷症状。20多年来常在梦中出现地震时亲人被砸死的情景。每次回想起来，总是非常痛苦，联想时出现恶心、呕吐、胸闷、心悸、气短等。拟诊断为“PTSD”。2.2、该患者经常仿佛身临其境，触景生情，再现地震时出现紧张、恐惧、害怕，持续时间短则数秒，长则数天。该症状称为

患者，孤儿，曾经历过唐山大地震时头部伤害，当时无昏迷症状。20多年来常在梦中出现地震时亲人被砸死的情景。每次回想起来，总是非常痛苦，联想时出现恶心、呕吐、胸闷、心悸、气短等。拟诊断为“PTSD”。1.1、应进行鉴别诊断的疾病是

患者，男，61岁，离异，汉族，身高170cm，体重70kg。发作性凭空闻声、疑心被害21年，复发4年，近日加重。患者于1995年（36岁）无明显诱因逐渐开始出现凭空闻声，疑心有人背后议论他，说他坏话，1997年被家人带到河南当地精神病医院住院治疗半个月，诊断“精神分裂症”，具体用药不详。后自己逃跑出医院回到北京，又在精神病医院治疗半年，诊断不详，疗效很好，出院后能够坚持服药，正常生活和工作。之后又逐渐自行减药，2013年工作中因为觉得领导和同事背后害他、上班路上总是有人跟踪他，而逐渐不再上班。2015年因与地铁安检人员发生冲动伤人行为，在当地公安局司法鉴定中心鉴定，诊断为“精神分裂症”，拘留20余天后回家，服药治疗20余天后未再服药，此后基本上不出门，总是怕别人抓他。近几日觉得妹妹送来的肉和月饼都有毒。认为楼上有人故意害他，拿着棍子上楼打伤邻居。3、患者继续接受目前的治疗，体重继续上升，为此患者十分苦恼。就患者目前的情况，下一步该如何处理

患者，男，61岁，离异，汉族，身高170cm，体重70kg。发作性凭空闻声、疑心被害21年，复发4年，近日加重。患者于1995年（36岁）无明显诱因逐渐开始出现凭空闻声，疑心有人背后议论他，说他坏话，1997年被家人带到河南当地精神病医院住院治疗半个月，诊断“精神分裂症”，具体用药不详。后自己逃跑出医院回到北京，又在精神病医院治疗半年，诊断不详，疗效很好，出院后能够坚持服药，正常生活和工作。之后又逐渐自行减药，2013年工作中因为觉得领导和同事背后害他、上班路上总是有人跟踪他，而逐渐不再上班。2015年因与地铁安检人员发生冲动伤人行为，在当地公安局司法鉴定中心鉴定，诊断为“精神分裂症”，拘留20余天后回家，服药治疗20余天后未再服药，此后基本上不出门，总是怕别人抓他。近几日觉得妹妹送来的肉和月饼都有毒。认为楼上有人故意害他，拿着棍子上楼打伤邻居。2、入院后给予奥氮平系统治疗，最高剂量20mg/d，维持治疗8周。患者能够与病友进行交流，未与病友发生冲突，不再害怕，认为家人送来的食品是安全的。食欲好，体重增加10kg。该患者选用奥氮平治疗后体重明显增加，体重增加是某些抗精神病药物的常见不良反应，出现该不良反应会小于奥氮平的药物包括

患者，男，61岁，离异，汉族，身高170cm，体重70kg。发作性凭空闻声、疑心被害21年，复发4年，近日加重。患者于1995年（36岁）无明显诱因逐渐开始出现凭空闻声，疑心有人背后议论他，说他坏话，1997年被家人带到河南当地精神病医院住院治疗半个月，诊断“精神分裂症”，具体用药不详。后自己逃跑出医院回到北京，又在精神病医院治疗半年，诊断不详，疗效很好，出院后能够坚持服药，正常生活和工作。之后又逐渐自行减药，2013年工作中因为觉得领导和同事背后害他、上班路上总是有人跟踪他，而逐渐不再上班。2015年因与地铁安检人员发生冲动伤人行为，在当地公安局司法鉴定中心鉴定，诊断为“精神分裂症”，拘留20余天后回家，服药治疗20余天后未再服药，此后基本上不出门，总是怕别人抓他。近几日觉得妹妹送来的肉和月饼都有毒。认为楼上有人故意害他，拿着棍子上楼打伤邻居。1、在确定治疗方案前，应详细了解的内容包括

患者男，25岁。因“性格变孤僻，言语减少，生活懒散2年多”入院。家属补充病史：患者2年多来，逐渐出现性格改变，日益孤僻，很少外出，说话越来越少，很少主动与家人交流。3年前大学毕业，之后一直待业在家，无工作的愿望。可整天待在家里，常呆坐于电脑旁。不讲究个人卫生，数天不洗脸漱口，不洗澡，需家人反复督促甚至强制执行。未见唉声叹气，哭泣落泪等。4、此病的预后特征

患者，女，27岁，已婚，主因“疑心被害、被跟踪3年余，加重伴夜眠差1个月”入院。患者于2012年5月，与男友分手后渐出现异常表现，开始时称能闻到特别不好闻的气味，类似氨水的气味。逐渐凭空能看到人的面容，洗脸时在脸盆中可看到人的面孔，沐浴时认为有人偷窥她。并感到有人跟踪监视她，认为电脑被人上传了病毒，有人把账户的钱划走了。后又认为电脑病毒传到了她的身上，让她全身难受。偶有自言自语，有时发呆发愣。母亲为其穿睡衣，穿后患者称身体不舒服，认为是父母故意害自己，哭闹，打骂父母。不让家人用电器，不让用手机、电话、门铃，认为那些电器的电流会引起她身体不适。近1月以来患者进食不规律，睡眠差，大小便基本正常，体重无明显变化。否认有高热、抽搐、昏迷表现。3、患者经调整合并阿立哌唑5mg/d治疗后，催乳素降至正常，溢乳消失，月经恢复正常。2月后患者出院并结婚，准备怀孕。患者来院咨询怀孕问题，就目前的情况，下列说法正确的是

患者，女，27岁，已婚，主因“疑心被害、被跟踪3年余，加重伴夜眠差1个月”入院。患者于2012年5月，与男友分手后渐出现异常表现，开始时称能闻到特别不好闻的气味，类似氨水的气味。逐渐凭空能看到人的面容，洗脸时在脸盆中可看到人的面孔，沐浴时认为有人偷窥她。并感到有人跟踪监视她，认为电脑被人上传了病毒，有人把账户的钱划走了。后又认为电脑病毒传到了她的身上，让她全身难受。偶有自言自语，有时发呆发愣。母亲为其穿睡衣，穿后患者称身体不舒服，认为是父母故意害自己，哭闹，打骂父母。不让家人用电器，不让用手机、电话、门铃，认为那些电器的电流会引起她身体不适。近1月以来患者进食不规律，睡眠差，大小便基本正常，体重无明显变化。否认有高热、抽搐、昏迷表现。2、入院后给予利培酮系统治疗，最高剂量5mg/d，维持治疗6周。患者的精神病性症状基本消失，但月经未来已2月，且出现溢乳。下一步哪些处理是可行的

患者女，23岁。某公司经理助理，未婚。因担心被人注视6个月来诊。6个多月前，患者因工作上出现小差错受到领导的批评，从此只要领导一注视她就会心跳加快，脸红发烫，后逐渐发展到只要有领导在场就担心受到注视，并泛化到担心同事看自己，尽量避开熟悉的人工作、吃饭等，在每周的例会上常选择坐在角落里，不敢抬头看其他人，感到紧张，担心，有窒息感，并出现手抖，不能写字，有几次不得不逃离会场，严重影响工作。患者感到自己出现了问题，紧张担心程度超出了正常范围，但是自己无法调整心情低落，痛苦，遂前来就诊。既往史、家族史阴性。4、提示：在认知行为治疗的第2次会谈中，心理治疗师：“我们来想象一下，在别人注视你的一瞬间，你脑海里最先出现的想法是什么”患者：“我认为我肯定又犯错了，他们肯定看不起我。”心理治疗师：“那我们继续假设一下，如果你真的犯了错误，他们真的看不起你，对你来说意味着什么呢”患者：“意味着我真没用。”心理治疗师：“如果你真的没用，对你又意味着什么呢”患者：“没有人会喜欢我，我不可爱。”心理治疗师使用了认知疗法中的什么技术

患者女，23岁。某公司经理助理，未婚。因担心被人注视6个月来诊。6个多月前，患者因工作上出现小差错受到领导的批评，从此只要领导一注视她就会心跳加快，脸红发烫，后逐渐发展到只要有领导在场就担心受到注视，并泛化到担心同事看自己，尽量避开熟悉的人工作、吃饭等，在每周的例会上常选择坐在角落里，不敢抬头看其他人，感到紧张，担心，有窒息感，并出现手抖，不能写字，有几次不得不逃离会场，严重影响工作。患者感到自己出现了问题，紧张担心程度超出了正常范围，但是自己无法调整心情低落，痛苦，遂前来就诊。既往史、家族史阴性。3、提示：患者此后接受了认知行为治疗。在治疗中，患者说“我一紧张的时候就认为自己肯定会犯错，我一犯错别人在心里肯定会看不起我”。这种认知观点属于

患者女，23岁。某公司经理助理，未婚。因担心被人注视6个月来诊。6个多月前，患者因工作上出现小差错受到领导的批评，从此只要领导一注视她就会心跳加快，脸红发烫，后逐渐发展到只要有领导在场就担心受到注视，并泛化到担心同事看自己，尽量避开熟悉的人工作、吃饭等，在每周的例会上常选择坐在角落里，不敢抬头看其他人，感到紧张，担心，有窒息感，并出现手抖，不能写字，有几次不得不逃离会场，严重影响工作。患者感到自己出现了问题，紧张担心程度超出了正常范围，但是自己无法调整心情低落，痛苦，遂前来就诊。既往史、家族史阴性。2、提示：在精神检查中，患者称“每次只要别人一注视我就紧张，就不能很好的完成工作，所以我就尽量躲着他们一个人工作”。患者对别人注视自己的理解属于

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