【精神病学正高级职称（068）】第17页:历年真题_押题密卷_考前押题_考试时间_报名报考条件

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女性，36岁，2个月来，因为工作压力大而出现心情不好，高兴不起来，悲观厌世，曾几度想自杀未遂，觉得对不起家人，自责，认为自己犯了大罪，应该受到上天的惩罚；怀疑自己得了不治之症，几经医院检查未见阳性发现，但是其坚信自己有病，整日唉声叹气，茶饭不思，自述没有胃口，体重减轻3kg；工作效率下降，自觉脑子不灵了，跟不上了。最近2周已经不去上班了，更觉拖累家人，想早些解脱，每夜都睡不好，不到凌晨2点就醒了，自述“不愿意过早上班”，但是她感到每日傍晚时分心情稍好一些。1.1、其精神症状不包括哪项

患者，女，47岁，间断出现情绪低落10年，复发6个月，表现为情绪低、悲观失望、乏力懒动、身体多处不适，饮食睡眠差，氟西汀40mg/d治疗3个月症状改善不明显，医生决定换用文拉法辛缓释片治疗。3、在确定为难治性抑郁时，需要注意几个问题。以下问题中，不需要考虑的是

患者，女，47岁，间断出现情绪低落10年，复发6个月，表现为情绪低、悲观失望、乏力懒动、身体多处不适，饮食睡眠差，氟西汀40mg/d治疗3个月症状改善不明显，医生决定换用文拉法辛缓释片治疗。2、1个月后，患者无望感减轻，但觉得胃肠不适、恶心、进食较前更差。后续治疗中，不适合采用的措施是

患者，女，47岁，间断出现情绪低落10年，复发6个月，表现为情绪低、悲观失望、乏力懒动、身体多处不适，饮食睡眠差，氟西汀40mg/d治疗3个月症状改善不明显，医生决定换用文拉法辛缓释片治疗。1、文拉法辛使用过程中，下列说法错误的是

患者，男，45岁，精神分裂症20年，长期服用氯氮平200mg/d，经常便秘，一周未排便。2、下列需要优先进行的检查是

患者，男，45岁，精神分裂症20年，长期服用氯氮平200mg/d，经常便秘，一周未排便。1、急诊室医生需要优先考虑评估

一位45岁女性自述存在下列症状已1年：突然多汗、震颤、哽咽、窒息感、胸部不适、头昏眼花、害怕失去控制以及濒死感。上述症状10分钟左右就会缓解。由于这些症状，该患者大部分能力丧失，她不能去学校接孩子，不能购物或参加正常的社交活动。她希望避免使用任何药物。医生开始教她放松运动和脱敏疗法，结合教育以帮助该患者认识到她的症状是对身体知觉的误解。3、对此类患者使用苯二氮类药物治疗时，以下描述错误的是

一位45岁女性自述存在下列症状已1年：突然多汗、震颤、哽咽、窒息感、胸部不适、头昏眼花、害怕失去控制以及濒死感。上述症状10分钟左右就会缓解。由于这些症状，该患者大部分能力丧失，她不能去学校接孩子，不能购物或参加正常的社交活动。她希望避免使用任何药物。医生开始教她放松运动和脱敏疗法，结合教育以帮助该患者认识到她的症状是对身体知觉的误解。2、该患者在心理治疗的进程中变得不耐烦，要求使用GABA受体激动剂治疗，以下哪种药物符合

患者，女，27岁，未婚，大学文化，公司职员。主因“呆愣1月，行为异常10d，赤身裸体外走1d”到门诊就诊，查体：不合作，拒绝穿衣服，全身赤裸，被家属强行用毛巾被裹在身上。体温36.5℃，血压110/75mmHg，心肺（-）。精神检查：意识清晰，定向力完整，接触可，蓬头垢面，否认自己有病，称是因为感到热所以不穿衣服。既往史无特殊。3.3、患者在门诊多次将身上的毛巾被取下，拒绝穿任何衣服，口内不停地自言自语，医生建议其住院治疗，依据包括

患者，女，27岁，未婚，大学文化，公司职员。主因“呆愣1月，行为异常10d，赤身裸体外走1d”到门诊就诊，查体：不合作，拒绝穿衣服，全身赤裸，被家属强行用毛巾被裹在身上。体温36.5℃，血压110/75mmHg，心肺（-）。精神检查：意识清晰，定向力完整，接触可，蓬头垢面，否认自己有病，称是因为感到热所以不穿衣服。既往史无特殊。2.2、患者神经系统查体未见异常，血常规、生化、心电图、脑电图均未见异常。患者家属要求患者住院治疗，但患者本人拒绝。面对此类患者，需进行的风险评估包括

患者女，19岁，中学生。既往体健。一天前上午因学习成绩之事与同学发生争执，受到多人围观，情绪低落，午餐时自行饮红酒一杯入睡。上晚自习时，突然不能行走，以双下肢麻木无力入院。入院后体查未见异常，神经系统检查：双下肢肌力0级，感觉减退，浅反射和深反射均正常，病理反射未引出。4.4、如果患者经过治疗，疗效显著，你认为患者出院后，应该注意哪些方面

患者女，19岁，中学生。既往体健。一天前上午因学习成绩之事与同学发生争执，受到多人围观，情绪低落，午餐时自行饮红酒一杯入睡。上晚自习时，突然不能行走，以双下肢麻木无力入院。入院后体查未见异常，神经系统检查：双下肢肌力0级，感觉减退，浅反射和深反射均正常，病理反射未引出。3.3、如果患者以上检查结果均正常，患者入院后一直入睡困难，根据你的诊断，你认为应采取下列哪些方面的治疗

患者女，19岁，中学生。既往体健。一天前上午因学习成绩之事与同学发生争执，受到多人围观，情绪低落，午餐时自行饮红酒一杯入睡。上晚自习时，突然不能行走，以双下肢麻木无力入院。入院后体查未见异常，神经系统检查：双下肢肌力0级，感觉减退，浅反射和深反射均正常，病理反射未引出。2.2、入院后以下哪些方面的检查有利于明确诊断

患者女，19岁，中学生。既往体健。一天前上午因学习成绩之事与同学发生争执，受到多人围观，情绪低落，午餐时自行饮红酒一杯入睡。上晚自习时，突然不能行走，以双下肢麻木无力入院。入院后体查未见异常，神经系统检查：双下肢肌力0级，感觉减退，浅反射和深反射均正常，病理反射未引出。1.1、该患者在病前无感染史，无头痛，无发热，在任何检查结果没有出来以前，需要做哪些鉴别诊断

患者女，23岁。周末搭男友摩托郊游后返城，途中遭遇车祸，双双被送进医院。其男友不治身亡。当正在给患者包扎伤口时，患者突然大哭大叫，扯掉绷带，赤脚往诊室外冲，口中不停呼唤男友的名字，行为冲动，表情恐惧。3.3、一年后随访该患者，家人反映患者性格有改变，无故发脾气，不喜欢外出，沉默少语。睡眠差，有几次听到患者从睡梦中惊醒。不敢坐摩托车，甚至听到汽车的喇叭声也表现恐惧害怕。此患者可诊断为

患者女，23岁。周末搭男友摩托郊游后返城，途中遭遇车祸，双双被送进医院。其男友不治身亡。当正在给患者包扎伤口时，患者突然大哭大叫，扯掉绷带，赤脚往诊室外冲，口中不停呼唤男友的名字，行为冲动，表情恐惧。2.2、考虑患者可能的诊断

患者女，23岁。周末搭男友摩托郊游后返城，途中遭遇车祸，双双被送进医院。其男友不治身亡。当正在给患者包扎伤口时，患者突然大哭大叫，扯掉绷带，赤脚往诊室外冲，口中不停呼唤男友的名字，行为冲动，表情恐惧。1.1、此患者目前的处理措施包括

19岁女孩，身高1.64米。一年前患者因自己体形较胖（62kg）而被同学笑话，于是开始节食，并运动减肥。但有时又觉得很饿，忍不住会吃很多，事后又怕胖，就自己诱吐。经过半年的节食，患者体重减至45kg，但患者仍认为自己胖，继续节食。3个月前患者出现闭经，身体无力，极少进食。至入院前减至38kg，被家人带来入院。既往健康，无阳性家族史。体格检查：体温36.2℃，脉搏76次/分，呼吸18次/分，血压85/50mmHg，消瘦，营养差。心肺无异常，神经系统检查未见异常。精神检查：神清语利，接触被动，问话回答，但有气无力，情绪偏抑郁，主动意志减退。4.4、针对病人目前情况，下一步处理可以考虑哪些选择

19岁女孩，身高1.64米。一年前患者因自己体形较胖（62kg）而被同学笑话，于是开始节食，并运动减肥。但有时又觉得很饿，忍不住会吃很多，事后又怕胖，就自己诱吐。经过半年的节食，患者体重减至45kg，但患者仍认为自己胖，继续节食。3个月前患者出现闭经，身体无力，极少进食。至入院前减至38kg，被家人带来入院。既往健康，无阳性家族史。体格检查：体温36.2℃，脉搏76次/分，呼吸18次/分，血压85/50mmHg，消瘦，营养差。心肺无异常，神经系统检查未见异常。精神检查：神清语利，接触被动，问话回答，但有气无力，情绪偏抑郁，主动意志减退。3.3、提示：实验室检查：WBC 6.5×10^9/L，RBC 3×10^9/L，Hb 85 g/L。目前应考虑的诊断是

19岁女孩，身高1.64米。一年前患者因自己体形较胖（62kg）而被同学笑话，于是开始节食，并运动减肥。但有时又觉得很饿，忍不住会吃很多，事后又怕胖，就自己诱吐。经过半年的节食，患者体重减至45kg，但患者仍认为自己胖，继续节食。3个月前患者出现闭经，身体无力，极少进食。至入院前减至38kg，被家人带来入院。既往健康，无阳性家族史。体格检查：体温36.2℃，脉搏76次/分，呼吸18次/分，血压85/50mmHg，消瘦，营养差。心肺无异常，神经系统检查未见异常。精神检查：神清语利，接触被动，问话回答，但有气无力，情绪偏抑郁，主动意志减退。2.2、为了诊断和鉴别诊断，目前需要进行的临床检查有

被鉴定人严某，女，26岁，初中文化程度。2006年4月30日持自家的菜刀将刚出生的婴儿杀死，然后割腕自杀被家人阻止而关入看守所。调查材料如下：严某2001年在深圳打工与丈夫相识后恋爱，于2004年10月结婚。婚后夫妻感情一般，与婆媳及其他亲戚的关系尚可。严某平时聪明能干，个性较内向。2006年4月9日晚产下一女婴，生产后出现中度贫血，睡眠不好，食欲差，思念娘家的人，想回老家或让其母亲来陪她未果，有时想娘家的人独自流泪。2006年4月30日上午8时许，严某持自家的菜刀将刚出生的婴儿杀死，然后准备割腕自杀被家人阻止。在看守所，严某表现心情忧愁、闷闷不乐，流露出想死的念头，睡眠不好，食欲缺乏。精神检查：意识清楚，接触被动，问话对答欠中肯。检查未发现幻觉及妄想；情绪低落，表情忧伤，自诉生小孩回丈夫家后，睡眠不好，紧张、担心、担心小孩生病，不知道怎么将小孩养大；自称自己患上产后“压抑症”；自认为自己太爱自己的女儿了，自己怀孕很辛苦，看到小孩一有风吹草动就紧张、担心小孩感冒；思念娘家的人，想回老家又回不成，想母亲来陪又来不成，心情不好，睡不好、吃不好，有时流泪。自认为自己怀小孩太辛苦，生下小孩的一刻自己很幸福，没有理由杀死小孩；觉得自己很疲劳，体力下降，精神不好，担心把小孩养不好，没有重男轻女的思想。因此想自己死了算了，想将女儿杀死后自己再自杀。自知力缺乏。3.3、此案例的司法精神病鉴定的法学结论是

被鉴定人严某，女，26岁，初中文化程度。2006年4月30日持自家的菜刀将刚出生的婴儿杀死，然后割腕自杀被家人阻止而关入看守所。调查材料如下：严某2001年在深圳打工与丈夫相识后恋爱，于2004年10月结婚。婚后夫妻感情一般，与婆媳及其他亲戚的关系尚可。严某平时聪明能干，个性较内向。2006年4月9日晚产下一女婴，生产后出现中度贫血，睡眠不好，食欲差，思念娘家的人，想回老家或让其母亲来陪她未果，有时想娘家的人独自流泪。2006年4月30日上午8时许，严某持自家的菜刀将刚出生的婴儿杀死，然后准备割腕自杀被家人阻止。在看守所，严某表现心情忧愁、闷闷不乐，流露出想死的念头，睡眠不好，食欲缺乏。精神检查：意识清楚，接触被动，问话对答欠中肯。检查未发现幻觉及妄想；情绪低落，表情忧伤，自诉生小孩回丈夫家后，睡眠不好，紧张、担心、担心小孩生病，不知道怎么将小孩养大；自称自己患上产后“压抑症”；自认为自己太爱自己的女儿了，自己怀孕很辛苦，看到小孩一有风吹草动就紧张、担心小孩感冒；思念娘家的人，想回老家又回不成，想母亲来陪又来不成，心情不好，睡不好、吃不好，有时流泪。自认为自己怀小孩太辛苦，生下小孩的一刻自己很幸福，没有理由杀死小孩；觉得自己很疲劳，体力下降，精神不好，担心把小孩养不好，没有重男轻女的思想。因此想自己死了算了，想将女儿杀死后自己再自杀。自知力缺乏。2.2、此被鉴定人司法精神病鉴定结论应该包括哪些

被鉴定人严某，女，26岁，初中文化程度。2006年4月30日持自家的菜刀将刚出生的婴儿杀死，然后割腕自杀被家人阻止而关入看守所。调查材料如下：严某2001年在深圳打工与丈夫相识后恋爱，于2004年10月结婚。婚后夫妻感情一般，与婆媳及其他亲戚的关系尚可。严某平时聪明能干，个性较内向。2006年4月9日晚产下一女婴，生产后出现中度贫血，睡眠不好，食欲差，思念娘家的人，想回老家或让其母亲来陪她未果，有时想娘家的人独自流泪。2006年4月30日上午8时许，严某持自家的菜刀将刚出生的婴儿杀死，然后准备割腕自杀被家人阻止。在看守所，严某表现心情忧愁、闷闷不乐，流露出想死的念头，睡眠不好，食欲缺乏。精神检查：意识清楚，接触被动，问话对答欠中肯。检查未发现幻觉及妄想；情绪低落，表情忧伤，自诉生小孩回丈夫家后，睡眠不好，紧张、担心、担心小孩生病，不知道怎么将小孩养大；自称自己患上产后“压抑症”；自认为自己太爱自己的女儿了，自己怀孕很辛苦，看到小孩一有风吹草动就紧张、担心小孩感冒；思念娘家的人，想回老家又回不成，想母亲来陪又来不成，心情不好，睡不好、吃不好，有时流泪。自认为自己怀小孩太辛苦，生下小孩的一刻自己很幸福，没有理由杀死小孩；觉得自己很疲劳，体力下降，精神不好，担心把小孩养不好，没有重男轻女的思想。因此想自己死了算了，想将女儿杀死后自己再自杀。自知力缺乏。1.1、根据以上材料，以下哪些有关严某的分析正确

患者男，65岁。1月前以“脑梗死”收入神经内科住院治疗。住院一周后，患者拒绝治疗，认为医生和护士都是来害他的。看到妻子和同病房的男性患者或家属说话，就生气，大骂妻子不忠。既往无类似发作。4.4、该疾病潜伏期较长，早期一般不易发现，其中可能的症状为脑衰弱综合征，该综合征的典型症状是

患者男，65岁。1月前以“脑梗死”收入神经内科住院治疗。住院一周后，患者拒绝治疗，认为医生和护士都是来害他的。看到妻子和同病房的男性患者或家属说话，就生气，大骂妻子不忠。既往无类似发作。3.3、随着病情进展，该患者出现了智力下降，对患者的治疗原则为

患者男，65岁。1月前以“脑梗死”收入神经内科住院治疗。住院一周后，患者拒绝治疗，认为医生和护士都是来害他的。看到妻子和同病房的男性患者或家属说话，就生气，大骂妻子不忠。既往无类似发作。2.2、该患者所患疾病与阿尔茨海默病痴呆的鉴别诊断应考虑

患者男，65岁。1月前以“脑梗死”收入神经内科住院治疗。住院一周后，患者拒绝治疗，认为医生和护士都是来害他的。看到妻子和同病房的男性患者或家属说话，就生气，大骂妻子不忠。既往无类似发作。1.1、该患者主要的精神症状是

患者，女，36岁，因“兴奋、语乱、行为冲动紊乱3d”住院治疗。既往体健，高中文化，已婚，病前性格开朗随和，无烟酒嗜好，十天前跟婆婆吵过架，家族史阴性。入院后总体表现兴奋、喊叫、内容不连贯，时而出现定向力障碍及对答不切题现象，表情茫然，小便于床，晚上更明显。体温38.5℃。5.5、对该患者治疗安排不合理的是

患者，女，36岁，因“兴奋、语乱、行为冲动紊乱3d”住院治疗。既往体健，高中文化，已婚，病前性格开朗随和，无烟酒嗜好，十天前跟婆婆吵过架，家族史阴性。入院后总体表现兴奋、喊叫、内容不连贯，时而出现定向力障碍及对答不切题现象，表情茫然，小便于床，晚上更明显。体温38.5℃。4.4、需要尽快完善的检查有

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