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患者女，62岁。因“腰痛2个月”来诊。患者于2个月前出现腰痛，1周前体检发现血红蛋白82g/L，血清球蛋白78g/L，尿蛋白（+++）。既往史无特殊。查体：体温36.5℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压110/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。贫血貌，皮肤、黏膜无出血点。心率102次/分，律齐，未闻及杂音。双下肢轻度水肿。提示患者完善骨髓穿刺检查后，明确诊断为多发性骨髓瘤IgA型。国际分期系统（ISS）Ⅱ期。荧光原位杂交技术检查：60%骨髓瘤细胞具有t（4；14）。患者首选的整体治疗方案是

患者女，62岁。因“腰痛2个月”来诊。患者于2个月前出现腰痛，1周前体检发现血红蛋白82g/L，血清球蛋白78g/L，尿蛋白（+++）。既往史无特殊。查体：体温36.5℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压110/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。贫血貌，皮肤、黏膜无出血点。心率102次/分，律齐，未闻及杂音。双下肢轻度水肿。提示患者入院后诉腰痛剧烈，影响活动和呼吸，
血常规：血红蛋白降至68g/L。肾功能检查：血肌酐132μmol/L。X线检查：多发溶骨性损害。应尽快做的处理包括

患者女，62岁。因“腰痛2个月”来诊。患者于2个月前出现腰痛，1周前体检发现血红蛋白82g/L，血清球蛋白78g/L，尿蛋白（+++）。既往史无特殊。查体：体温36.5℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压110/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。贫血貌，皮肤、黏膜无出血点。心率102次/分，律齐，未闻及杂音。双下肢轻度水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括

患者女，72岁，因“乏力3个月，逐渐加重伴尿泡沫增多2个月”来诊。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。右侧第5~7前肋压痛，胸骨无压痛。双肺呼吸音清，心率96次/分，律齐，杂音（－），腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢轻度压凹性水肿。实验室检查：
血常规：白细胞7.8×10/L，血红蛋白79g/L，血小板205×10/L。血生化检查：总蛋白110.8g/L，白蛋白27.6g/L，球蛋白83.2g/L；尿素氮8.3mmol/L，肌酐129μmol/L；电解质、肝功能大致正常；乳酸脱氢酶165U/L，β2-微球蛋白5.74mg/L。尿常规：蛋白（++），隐血（-）。红细胞沉降率：90mm/1h。全身骨骼X线片：全身骨骼广泛骨质疏松，颅骨、肋骨、骨盆、四肢长骨多处溶骨性骨质破坏。如果确诊为多发性骨髓瘤，错误的治疗是

患者女，72岁，因“乏力3个月，逐渐加重伴尿泡沫增多2个月”来诊。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。右侧第5~7前肋压痛，胸骨无压痛。双肺呼吸音清，心率96次/分，律齐，杂音（－），腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢轻度压凹性水肿。实验室检查：
血常规：白细胞7.8×10/L，血红蛋白79g/L，血小板205×10/L。血生化检查：总蛋白110.8g/L，白蛋白27.6g/L，球蛋白83.2g/L；尿素氮8.3mmol/L，肌酐129μmol/L；电解质、肝功能大致正常；乳酸脱氢酶165U/L，β2-微球蛋白5.74mg/L。尿常规：蛋白（++），隐血（-）。红细胞沉降率：90mm/1h。全身骨骼X线片：全身骨骼广泛骨质疏松，颅骨、肋骨、骨盆、四肢长骨多处溶骨性骨质破坏。诊断和判断预后必须的检查除外

患者女，72岁，因“乏力3个月，逐渐加重伴尿泡沫增多2个月”来诊。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。右侧第5~7前肋压痛，胸骨无压痛。双肺呼吸音清，心率96次/分，律齐，杂音（－），腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢轻度压凹性水肿。实验室检查：
血常规：白细胞7.8×10/L，血红蛋白79g/L，血小板205×10/L。血生化检查：总蛋白110.8g/L，白蛋白27.6g/L，球蛋白83.2g/L；尿素氮8.3mmol/L，肌酐129μmol/L；电解质、肝功能大致正常；乳酸脱氢酶165U/L，β2-微球蛋白5.74mg/L。尿常规：蛋白（++），隐血（-）。红细胞沉降率：90mm/1h。全身骨骼X线片：全身骨骼广泛骨质疏松，颅骨、肋骨、骨盆、四肢长骨多处溶骨性骨质破坏。最可能的诊断是

患者女，58岁，因“确诊为多发性骨髓瘤IgG型并治疗后3年，骨痛15天”来诊。既往以硼替佐米（万珂）为基础的方案进行诱导治疗及巩固治疗，并行沙利度胺维持治疗，最佳疗效是非常好的部分缓解（VGPR）。目前停药11个月。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。右侧第5~7前肋压痛，双肺呼吸音清，心率86次/分，律齐，杂音（-），腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢轻度压凹性水肿。如果确诊为多发性骨髓瘤治疗后进展，错误的治疗是

患者女，58岁，因“确诊为多发性骨髓瘤IgG型并治疗后3年，骨痛15天”来诊。既往以硼替佐米（万珂）为基础的方案进行诱导治疗及巩固治疗，并行沙利度胺维持治疗，最佳疗效是非常好的部分缓解（VGPR）。目前停药11个月。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。右侧第5~7前肋压痛，双肺呼吸音清，心率86次/分，律齐，杂音（-），腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢轻度压凹性水肿。诊断必须做的检查除外

患者女，58岁，因“确诊为多发性骨髓瘤IgG型并治疗后3年，骨痛15天”来诊。既往以硼替佐米（万珂）为基础的方案进行诱导治疗及巩固治疗，并行沙利度胺维持治疗，最佳疗效是非常好的部分缓解（VGPR）。目前停药11个月。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。右侧第5~7前肋压痛，双肺呼吸音清，心率86次/分，律齐，杂音（-），腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢轻度压凹性水肿。最可能的诊断是

患者男，57岁，因“乏力、胸痛6个月，发现右胸壁包块2周”来诊。查体：口唇苍白，右侧胸壁第4肋水平锁骨中线偏左触及2cm×2cm包块，质硬，有压痛。门诊胸部X线片：肋骨多发虫蚀状破坏影，广泛骨质疏松，第4前肋局部骨皮质破坏。不宜应用的药物是

患者男，57岁，因“乏力、胸痛6个月，发现右胸壁包块2周”来诊。查体：口唇苍白，右侧胸壁第4肋水平锁骨中线偏左触及2cm×2cm包块，质硬，有压痛。门诊胸部X线片：肋骨多发虫蚀状破坏影，广泛骨质疏松，第4前肋局部骨皮质破坏。确定诊断和分期必需的检查除外

患者男，57岁，因“乏力、胸痛6个月，发现右胸壁包块2周”来诊。查体：口唇苍白，右侧胸壁第4肋水平锁骨中线偏左触及2cm×2cm包块，质硬，有压痛。门诊胸部X线片：肋骨多发虫蚀状破坏影，广泛骨质疏松，第4前肋局部骨皮质破坏。最可能的诊断是

年龄大于70岁的老年初治多发性骨髓瘤（MM）患者的一线整体治疗应包含A．以新药为基础的诱导治疗 B．自体造血干细胞移植 C．异基因造血干细胞移植 D．诱导治疗后给予包含新药的维持治疗 E．规范应用二膦酸盐

合并急性肾衰竭的初治多发性骨髓瘤患者，可选用的治疗是A．硼替佐米+地塞米松 B．根据肌酐清除率调整雷利度胺剂量+地塞米松 C．血液透析 D．血浆置换 E．肾移植

高钙血症时可以选择A．水化利尿 B．二膦酸盐 C．皮质激素 D．降钙素 E．血浆置换

关于复发/难治性多发性骨髓瘤（MM），叙述正确的有A．在完成初始治疗后6个月以上复发，可以选用与初始治疗相同的方案 B．以硼替佐米为基础的方案能够克服13号染色体缺失的不良预后意义 C．苯达莫司汀也可以作为复发/难治性MM患者的治疗选择 D．复发/难治性MM患者也可以首选参加临床试验 E．MM复发后首先选择异基因造血干细胞移植

支持意义未明单克隆球蛋白血症诊断的是A．血清M蛋白＜30g/L B．骨髓中克隆性浆细胞＜15% C．无其他B细胞增生性疾病的证据 D．不存在骨质损害，或只有孤立的溶骨性损害 E．无贫血和肾功能不全

提示多发性骨髓瘤预后不良的是A．血β-微球蛋白明显升高 B．浆细胞标记指数大于3% C．荧光原位杂交技术（FISH）检测存在t（4；14） D．FISH检测存在t（11；14） E．血清游离轻链明显升高

多发性骨髓瘤患者自体造血干细胞移植时预处理的标准方案是A．全身照射（TBI）+环磷酰胺葵签扩钳鸣裹碌值刮B．大剂量环磷酰胺纷兴若京C．长春新碱+阿霉素+地塞米松（VAD方案）盾络床掀理D．大剂量马法兰战伯主并恨E．硼替佐米+沙利度胺+地塞米松（VTD方案）勿七

不适合移植患者的诱导治疗方案是A．马法兰+泼尼松（MP方案）靠窑雹执B．硼替佐米+沙利度胺+地塞米松（VTD方案）喊窃权C．沙利度胺+地塞米松（TD方案）琴照勒请D．硼替佐米+阿霉素+地塞米松（PAD方案）沟台柄E．雷利度胺+地塞米松（RD方案）录悟裕三司蚊绸执

高黏血症时可以应用A．利尿药望响迁隔炕混颈B．二膦酸盐林凉遵嘉C．血浆置换井壁敢乙件蔬抵泉干D．放血色括钳较耗翼占娱E．补液掘何达范欣桶畜靠教

不推荐作为多发性骨髓瘤维持治疗的方案是A．顺铂+阿霉素+环磷酰胺+依托泊苷（DT-PACE方案）联合治疗沈孩B．顺铂（DT）险勉悼帜渴刻尤C．沙利度胺纽耳宣李光斤跟苦D．雷利度胺炸渴饿返E．雷利度胺+地塞米松木巩扮

对多发性骨髓瘤脊柱病变敏感性最高的检测手段是A．CT屑沾腿被边会反B．MRI消过秋C．PET-CT肩买肯抹里你则D．放射性核素扫描吞窑须E．X线片都饮永嫩零拒

易发生淀粉样变性的多发性骨髓瘤类型是A．IgG型研秋兵影挣妖眉B．IgA型阴加引档皱捕C．IgM型择寨勤逆果默算科奖D．IgD型脾便蜓最梁叉乓露裁E．轻链型沃猫膀钳轮仅尚挖袭

脊柱颈椎段活动受限常见于A．颈部韧带受损 B．颈椎结核或肿瘤浸润 C．颈部肌纤维织炎 D．颈椎病 E．颈椎外伤、骨折或关节脱位

没有昼夜节律性变化的激素是A．血浆醛固酮铅耽B．睾酮怜显反然睛继腾C．VMA垮辈引搜巡D．ACTH担娃蔽破E．甲状腺素驴武葵

慢性肾盂肾炎患者肾功能的最初表现为A．内生肌酐清除率降低驻穗趁铁征翠弦孝光B．肾小球滤过率降低皱毁咏宣薯谱湖C．肾血流量降低嫂务斥扣侦锻D．血清尿素氮升高饭因没E．尿液比重降低倦拉智隆朝

慢性肾衰患者Ccr为35ml/min时，应选择的治疗方案为A．噻嗪类利尿剂蚁舱骡振匙雨故酸项B．袢利尿剂麦网候劝填倡怕殿C．人工肾珍背酷渣零D．限制蛋白质摄入劝竟柿所破去做语E．肾移植锹罚边湖输盒

慢性肾病患者，肾功能衰竭代偿期，可出现A．肾小球滤过率升高梦捷赌金宰B．血清尿素氮升高反新犬告擦致果C．内生肌酐清除率下降袖酒肌D．血清肌酐升高难乒水偶牺士晕岂E．血清尿素氮与肌酐同时升高采奉

慢性浅表性胃炎内镜的表现应为A．可见圆形或椭圆形凹陷，周围有黏膜充血、水肿完编快点够驻掌B．黏膜苍白或花斑状，黏膜萎缩变薄，皱襞变浅甚至消失，黏膜下血管透见鸦圆挪派C．黏膜肥厚、水肿，表现为皱襞粗大、似脑回状，充血不能展平，颜色深红朗躺常酬近尖转棒匠D．黏膜充血、斑片状发红、黏膜水肿、反光增强、红白相间，发炎黏膜表面有较多透明或黄白色分泌物附着，难以冲掉驾浸钞赚墓右雁沃E．凹陷周围黏膜皱襞呈放射状集中脖策

慢性肝病时，血清蛋白出现A．总蛋白升高并伴有白蛋白升高劳辈点骤组B．前白蛋白明显升高划志燃容朋园据赶C．甲胎蛋白升高友症牲罢告冰D．白蛋白降低，球蛋白升高租档殃唉尊腐E．白蛋白升高，球蛋白降低给竞凡兔膊慨唤

慢性肝病患者肝功受损程度的指标为A．ALT苗灌堤出B．AFP紧味钩届C．血清蛋白电泳及A/G个胜夸凭辟轧才持D．γ-GT慌波党起奶或刮么旗E．凝血酶原时间测定李节皮室七

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