您可能感兴趣的相关话题

• 患者男，57岁，因“乏力、胸痛6个月，发现右胸壁包块2周”来诊。查体：口唇苍白，右侧胸壁第4肋水平锁骨中线偏左触及2cm×2cm包块，质硬，有压痛。门诊胸部X线片：肋骨多发虫蚀状破坏影，广泛骨质疏松，第4前肋局部骨皮质破坏。不宜应用的药物是

  • A．地塞米松台锣拍茶实叙
  • B．对乙酰氨基酚植煎明论暗抓天
  • C．帕米膦酸二钠闲姥六坚挥藏
  • D．沙利度胺锻恳充
  • E．泼尼松逝杀泄编

• 患者男，52岁，因“骨痛3个月，加重伴乏力2个月”来诊。患者于3个月前无明显诱因感到胸肋部、腰背部和双下肢疼痛，活动时加重；近2个月疼痛逐渐加重，给予按摩、针灸等治疗无好转，伴活动性乏力、气促。当地查血常规示贫血；
  胸部CT：胸肋骨骨质密度普遍性减低，左侧第5前肋可见骨皮质不连续；放射性核素骨扫描：全身诸骨可见多发广泛骨质破坏，以颅骨、肋骨、胸腰椎和近端四肢骨为著，病变部位示踪剂明显不均匀浓聚，代谢增高。发病以来患者食欲减退，体重下降约6kg，诉排尿泡沫增多。既往体健，无特殊病史。查体：一般情况尚可，贫血貌，表浅淋巴结未扪及，脊柱无压痛和明显叩击痛，胸骨无压痛，双肺呼吸音清晰，心律规则，无杂音，腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及，双下肢轻度压凹性水肿。实验室检查：白细胞8.8×10/L，血红蛋白76g/L，血小板205×10/L；尿常规：蛋白质（++），隐血（-）；血生化检查：总蛋白48.60g/L，白蛋白27.60g/L，尿素氮10.1mmol/L，肌酐189μmol/L，乳酸脱氢酶165U/L，β-微球蛋白6.54mg/L，血电解质，肝、肾功能大致正常。提示患者4个疗程硼替佐米+阿霉素+地塞米松（PAD方案）诱导治疗后获得部分缓解（PR），肾功能恢复正常，无明显外周神经毒性，与其同胞弟弟人类白细胞抗原（HLA）配型完全相合。推荐的诱导后治疗包含

  • A．以马法兰200mg/m±硼替佐米为预处理方案后自体造血干细胞移植（HDT/ASCT）治疗稀纷岁七感摘
  • B．马法兰+泼尼松（MP方案）+沙利度胺灾谜耗弓劈炉镰
  • C．若第1次自体造血干细胞移植（HDT/ASCT）后治疗反应≥非常好的部分缓解（VGPR），随后给予硼替佐米或雷利度胺维持治疗举脉聚刑度吐秒
  • D．若第1次HDT/ASCT后治疗反应＜VGPR，则行第2次HDT/ASCT或同胞供者减低剂量预处理（RIC）的异基因造血干细胞移植治疗；第2次HDT/ASCT后予以硼替佐米或雷利度胺维持治疗脸诚裁疾法摧蓬本
  • E．马法兰+泼尼松（MP方案）哭结滨灌职荐搂
  • F．F.停止治疗，观察段饺局菜卡达法骗

• 患者男，52岁，因“骨痛3个月，加重伴乏力2个月”来诊。患者于3个月前无明显诱因感到胸肋部、腰背部和双下肢疼痛，活动时加重；近2个月疼痛逐渐加重，给予按摩、针灸等治疗无好转，伴活动性乏力、气促。当地查血常规示贫血；
  胸部CT：胸肋骨骨质密度普遍性减低，左侧第5前肋可见骨皮质不连续；放射性核素骨扫描：全身诸骨可见多发广泛骨质破坏，以颅骨、肋骨、胸腰椎和近端四肢骨为著，病变部位示踪剂明显不均匀浓聚，代谢增高。发病以来患者食欲减退，体重下降约6kg，诉排尿泡沫增多。既往体健，无特殊病史。查体：一般情况尚可，贫血貌，表浅淋巴结未扪及，脊柱无压痛和明显叩击痛，胸骨无压痛，双肺呼吸音清晰，心律规则，无杂音，腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及，双下肢轻度压凹性水肿。实验室检查：白细胞8.8×10/L，血红蛋白76g/L，血小板205×10/L；尿常规：蛋白质（++），隐血（-）；血生化检查：总蛋白48.60g/L，白蛋白27.60g/L，尿素氮10.1mmol/L，肌酐189μmol/L，乳酸脱氢酶165U/L，β-微球蛋白6.54mg/L，血电解质，肝、肾功能大致正常。提示染色体核型正常，荧光原位杂交技术（FISH）检查：RB1、t（4；14）阳性，del（17p）阴性。目前研究结果推荐的理想诱导治疗方案包括

  • A．硼替佐米+地塞米松（VD方案）允茧侦首似椅
  • B．硼替佐米+阿霉素+地塞米松（PAD方案）浅朱杀厂用似
  • C．硼替佐米+雷利度胺（根据肌酐清除率调整剂量）+地塞米松（VRD方案）忘浑刃裳胃枕迎野脏
  • D．长春新碱+阿霉素+地塞米松（VAD方案）秆码某
  • E．马法兰+泼尼松（MP方案）运软岭
  • F．F.MP方案+沙利度胺贿法垫束勒

• 支持意义未明单克隆球蛋白血症诊断的是

  • A．血清M蛋白＜30g/L价懂窗瑞骤锹珍辅棒
  • B．骨髓中克隆性浆细胞＜15%顶决迫
  • C．无其他B细胞增生性疾病的证据跌碰雅
  • D．不存在骨质损害，或只有孤立的溶骨性损害忽言洞
  • E．无贫血和肾功能不全番给五诵傅

• 患者女，72岁，因“乏力3个月，逐渐加重伴尿泡沫增多2个月”来诊。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。右侧第5~7前肋压痛，胸骨无压痛。双肺呼吸音清，心率96次/分，律齐，杂音（－），腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢轻度压凹性水肿。实验室检查：
  血常规：白细胞7.8×10/L，血红蛋白79g/L，血小板205×10/L。血生化检查：总蛋白110.8g/L，白蛋白27.6g/L，球蛋白83.2g/L；尿素氮8.3mmol/L，肌酐129μmol/L；电解质、肝功能大致正常；乳酸脱氢酶165U/L，β2-微球蛋白5.74mg/L。尿常规：蛋白（++），隐血（-）。红细胞沉降率：90mm/1h。全身骨骼X线片：全身骨骼广泛骨质疏松，颅骨、肋骨、骨盆、四肢长骨多处溶骨性骨质破坏。如果确诊为多发性骨髓瘤，错误的治疗是

  • A．马法兰+泼尼松+沙利度胺辰码
  • B．雷利度胺+低剂量地塞米松补管砖戚摄胶往模
  • C．参加临床试验坝缝沿稍朋
  • D．马法兰+泼尼松+硼替佐米七黄
  • E．自体造血干细胞移植绿狂骤夹鸣豆筹轧成

• 患者女，62岁。因“腰痛2个月”来诊。患者于2个月前出现腰痛，1周前体检发现血红蛋白82g/L，血清球蛋白78g/L，尿蛋白（+++）。既往史无特殊。查体：体温36.5℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压110/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。贫血貌，皮肤、黏膜无出血点。心率102次/分，律齐，未闻及杂音。双下肢轻度水肿。提示患者完善骨髓穿刺检查后，明确诊断为多发性骨髓瘤IgA型。国际分期系统（ISS）Ⅱ期。荧光原位杂交技术检查：60%骨髓瘤细胞具有t（4；14）。患者首选的整体治疗方案是

  • A．长春新碱+阿霉素+地塞米松（VAD方案）+沙利度胺（T）顿耕跌忽礼漂
  • B．VAD方案+沙利度胺（T）诱导后自体造血干细胞移植巩固料递庸拐何潜邮乓
  • C．沙利度胺+马法兰+泼尼松（MPT方案）食最
  • D．包含硼替佐米的化学治疗方案怠朱功毁施杠
  • E．包含硼替佐米的化学治疗方案诱导后自体造血干细胞移植巩固椅肆马本芬照成
  • F．F.包含硼替佐米或者雷利度胺的化学治疗方案莲仍惯

• 提示多发性骨髓瘤预后不良的是

  • A．血β-微球蛋白明显升高秤字
  • B．浆细胞标记指数大于3%登嫂瞧轰洞茄疑蛮
  • C．荧光原位杂交技术（FISH）检测存在t（4；14）捆叨鲁悦很美贪因剃
  • D．FISH检测存在t（11；14）敢肺估赠牵读蜓煮齐
  • E．血清游离轻链明显升高姑串撇少垒些错惧衣

• 患者男，52岁，因“骨痛3个月，加重伴乏力2个月”来诊。患者于3个月前无明显诱因感到胸肋部、腰背部和双下肢疼痛，活动时加重；近2个月疼痛逐渐加重，给予按摩、针灸等治疗无好转，伴活动性乏力、气促。当地查血常规示贫血；
  胸部CT：胸肋骨骨质密度普遍性减低，左侧第5前肋可见骨皮质不连续；放射性核素骨扫描：全身诸骨可见多发广泛骨质破坏，以颅骨、肋骨、胸腰椎和近端四肢骨为著，病变部位示踪剂明显不均匀浓聚，代谢增高。发病以来患者食欲减退，体重下降约6kg，诉排尿泡沫增多。既往体健，无特殊病史。查体：一般情况尚可，贫血貌，表浅淋巴结未扪及，脊柱无压痛和明显叩击痛，胸骨无压痛，双肺呼吸音清晰，心律规则，无杂音，腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及，双下肢轻度压凹性水肿。实验室检查：白细胞8.8×10/L，血红蛋白76g/L，血小板205×10/L；尿常规：蛋白质（++），隐血（-）；血生化检查：总蛋白48.60g/L，白蛋白27.60g/L，尿素氮10.1mmol/L，肌酐189μmol/L，乳酸脱氢酶165U/L，β-微球蛋白6.54mg/L，血电解质，肝、肾功能大致正常。提示患者免疫学检查：IgG 6.15 g/L，IgA 0.45 g/L，IgM 0.26 g/L；血清κ轻链23.26 g/L，λ轻链1.65 g/L。血清免疫固定电泳：在γ区可见一条单克隆IgDκ成分。24小时尿轻链定量：2.35g。骨髓涂片：骨髓增生活跃，浆细胞比例增多，以成熟浆细胞为主，占11.5%。骨髓免疫表型：R7占有核细胞3.76%，表达CD38、CD138、CD56、κ轻链，而CD19、CD20阴性。患者的完整诊断包含

  • A．多发性骨髓瘤IgDκ帝拨控程烘
  • B．D-S分期ⅡA期姑红邮亲卖服
  • C．D-S分期ⅡB期使崖挨屠惜却
  • D．D-S分期ⅢB期怎盆吹暴没旬赞钢臣
  • E．国际分期系统（ISS）分期Ⅲ期截屠节侮却跪液供
  • F．F.ISS分期Ⅱ期汪粱俭还铜葡档

• 患者女，72岁，因“乏力3个月，逐渐加重伴尿泡沫增多2个月”来诊。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。右侧第5~7前肋压痛，胸骨无压痛。双肺呼吸音清，心率96次/分，律齐，杂音（－），腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢轻度压凹性水肿。实验室检查：
  血常规：白细胞7.8×10/L，血红蛋白79g/L，血小板205×10/L。血生化检查：总蛋白110.8g/L，白蛋白27.6g/L，球蛋白83.2g/L；尿素氮8.3mmol/L，肌酐129μmol/L；电解质、肝功能大致正常；乳酸脱氢酶165U/L，β2-微球蛋白5.74mg/L。尿常规：蛋白（++），隐血（-）。红细胞沉降率：90mm/1h。全身骨骼X线片：全身骨骼广泛骨质疏松，颅骨、肋骨、骨盆、四肢长骨多处溶骨性骨质破坏。最可能的诊断是

  • A．多发性骨髓瘤恋遗些邪量
  • B．骨肿瘤面纳英
  • C．肾病综合征浑狮坐蹈洽盗叛留
  • D．急性肾小球肾炎烟洋垦检
  • E．骨质疏松继导昨絮

• 患者男，70岁，因“多发性骨髓瘤IgG型治疗后5年，发热、咳嗽15天”来诊。既往以沙利度胺+阿霉素+地塞米松（TAD方案）进行诱导治疗，并联合自体造血干细胞移植，移植后沙利度胺维持治疗，最佳疗效是完全缓解（CR）。目前停药3年。查体：体温39.5℃，脉搏96次/分，呼吸24次/分，血压110/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。中度贫血貌，双肺呼吸音粗，右肺可闻及少量湿啰音，心率96次/分，律齐，杂音（-），腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢轻度压凹性水肿。患者既往有末梢神经炎1级，推荐硼替佐米的用法是

  • A．1.3 mg/m，第1、4、8、11天，静脉注射剂报室躺铅盘豪
  • B．1.3 mg/m，第1、4、8、11天，皮下注射俩痒杠壶宪史团戴
  • C．1.6 mg/m，第1、4、8、11天，静脉注射钞违
  • D．1.6 mg/m，第1、8、15、22天，皮下注射里搞绕购余吗疮盆
  • E．1.0 mg/m，第1、4、8、11天，静脉注射狼缠进咽
  • F．F.1.0 mg/m，第1、4、8、11天，皮下注射草浴却定