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2019U1-080 女，72岁。糖尿病病史8年，瑞格列奈2mg，tid，近期血糖控制不佳，既往高血压病史10年，冠心病病史5年。身高158cm，体重50kg，BMI 20kg/m2，实验室检查：空腹血糖12.5mmol/L；三餐后2小时血糖分别为7.8mo/L、8.4mmol/L和8.8mmol/L；夜间血糖10.5mmol/L；糖化血红蛋白9.2%，目前最适宜的治疗是加用

2019U1-079 女，18岁。心慌、怕热、多汗、体重下降3个月。双手有细颤，突眼不明显，甲状腺II度弥漫性肿大、质地软、有血管性杂音，心率108次/分，两肺呼吸音清，考虑为Graves病。为明确诊断，首先要检查

2019U1-078 男，75岁。高血压病史16年，平素血压170/70mmHg。实验室检查：空腹血糖5.6mmol/L，血肌酐180umol/L；尿蛋白（+ +）。该患者的收缩压至少控制在

2019U1-077 男，28岁。阵发性心慌3年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。发作时心律齐，200次/分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常。心电图：QRS波形态正常，P波不明显。诊断为

2019U1-076 男，71岁。咳嗽、咳痰20年，气短2天，高血压病史20年。查体：T 37.5℃，BP 150/90mmHg ,半坐位，口唇发绀，呼气相延长，双肺可闻及干湿啰音，心界向左下扩大，心率120次/分，律齐。为改善患者的临床症状，下列药物应首选的是

2019U1-075 男，40岁，装卸工。腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射。查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。最可能的诊断是

2019U1-074 男，45岁。右下肢静脉迂曲扩张10年。近期出现右下肢酸胀感，白天活动后肿胀，晨起消失，右下肢踝部轻度水肿，足靴区皮肤色素沉着。查体：大腿下1/3内侧及小腿后方浅静脉明显扩张、迂曲，大隐静脉瓣膜功能试验（+），深静脉通畅试验（-），交通静脉瓣膜功能试验（-）。该患者最可能的诊断是

2019U1-073 男，38岁。脓毒性休克患者。动脉血气分析示代谢性酸中毒、I型呼吸衰竭。下列治疗措施中可能造成组织缺氧加重的是

2019U1-072 女，35岁。左胸持续性疼痛5天，平卧位时加重。心电图：aVR导联ST段压低，其余导联ST段凹面向上抬高。血清肌酸磷酸激酶正常。最可能的诊断为

2019U1-071 男，68岁。近1周晨起锻炼时感胸痛，持续10余分钟，休息后可缓解，1年前体检时发现HbAlc为8.3%。查体未见明显异常。胸痛发作时心电图示V～V导联ST段压低。该患者胸痛最可能的病因是

2019U1-070 女，42岁。肉眼血尿1月余。静脉尿路造影（IVU）显示双肾功能正常，右肾盂有充盈缺损1.5cm x1.2cm。尿细胞学检查发现肿瘤细胞，治疗方法首选

2019U1-069 男，78岁。水肿、大量蛋白尿3周余。肾活检示膜性肾病，近2天出现右下肢水肿加重，腰痛。应首先考虑的并发症是

2019U1-068 女，17岁。鼻塞、流涕、咽痛、发热1天后出现肉眼血尿，伴面部水肿。BP 140/100mmHg，尿蛋白（+++）。为明确诊断，最有价值的进一步检查是

2019U1-067 女，15岁。左小腿近端持续性疼痛3个月，夜间加重。查体：左小腿近端局部肿胀、皮温增高。X线片示左胫骨上段日光射线样改变。最可能的诊断是

2019U1-066 男，28岁。建筑工人，从脚手架跌下伤及会阴部，3小时后不能自行排尿且有尿外渗。尿外渗的范围多局限在

2019U1-065 女，30岁。畏寒、高热、咳嗽5天。查体：右上肺语颤增强，呼吸音减弱。实验室检查：血WBC 15.2 x10/L，N 0.92，该患者最可能的诊断是

2019U1-064患者1个月前发热、胸痛、咳嗽，有大量脓痰，经抗感染治疗不见好转，1周前咳嗽加重，并有呼吸困难。胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸腔穿刺抽出脓液，反复穿刺排脓不能控制。其治疗应为

2019U1-063 男，34岁。间断咳血5年。曾行胸部CT，示右肺中叶和左肺下叶囊状支气管扩张。近2年咳血频率逐渐增加，曾3次因为大咯血住院治疗。经静脉滴注垂体后叶素及抗感染治疗控制。患者希望更好地控制咯血，最适宜的医疗建议是

2019U1-062 男，65岁。慢性阻塞性肺疾病患者，因受凉后咳嗽、咳痰伴呼吸困难加重2天入院。查体：坐位，喘息貌，球结膜轻度水肿，口唇发绀。双肺可闻及散在哮鸣音，肺底少许湿啰音。动脉血气分析：pH 7.21，PaCO2 55mmHg，PaO2 62mmHg。该患者宜采取的治疗措施为

2019U1-061 男，58岁。反复咳嗽、咳痰10年，近两年出现气促，逐渐加重。查体：桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音减低。最可能的诊断是

2019U1-060 男孩，8月龄。3天来腹泻6～8次/天，为黄色水样便，呕吐3～5次/天，为胃内容物，尿量减少，哭时少泪。查体：精神萎靡，口唇干燥，呼吸略深长，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷。实验室检查：血钠132mmol/L。最可能的诊断是

2019U1-059 男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛（+），肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用

2019U1-058 男，35岁。腰痛伴右侧下肢放射性痛3个月，无明显发热、盗汗。查体：右侧直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足底感觉减退，腰背伸肌力减退。最可能的诊断是

2019U1-057 男孩，1岁半。出生后半年出现尿有骚臭味，经常呕吐，1岁时发现智力较同龄儿落后。查体：目光呆滞，皮肤白皙，毛发浅黄。为明确诊断需进行的检查是

2019U1-056 女，32岁，进行性痛经8年加重3年，婚后4年未孕。查体：子宫后位，大小正常，子宫左后方可触及大小约6cn的囊性包块，张力较大，触痛。血CA 125：50U/ml，抗子宫内膜抗体（+）、首先应考虑的诊断是

2019U1-055 女，16岁，月经周期紊乱1年，伴经量多少不一，经期长短不定。基础体温单向。首先考虑的诊断是

2019U1-054 女，28岁，G2P1。停经2月余，阴道少量流血10天。妇科检查：宫体如4个月妊娠大小。B超显示宫腔内充满落雪状光点，未测到胎体和胎盘回声，双附件区探及直径5cm大小无回声包块，初步诊断是

2019U1-053 男，56岁，上腹不适6年，上腹痛伴早饱。嗳气2个月，口服法莫替丁后疼痛减轻。胃镜及胃黏膜活组织病理检查提示胃窦中度慢性萎缩性胃炎伴轻度异型增生，13C尿素呼气试验阳性，最适宜的处理措施是

2019U1-052 男，46岁。乘汽车时发生车祸，伤后右髋关节疼痛剧烈，活动受限。查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是

2019U1-051 左肱骨干上1/3骨折，近折端向前、向内以为，远折端向外、向近端移位。造成这种骨折移位的最主要因素是

2019U1-050 女，62岁。右侧腹股沟疝嵌顿10小时。查体：腹胀明显，右下腹局限性压痛（+），肌紧张，肠鸣音亢进。右侧腹股沟韧带下方隆起肿块，有压痛。手术时发现小肠坏死，行坏死小肠切除肠吻合术后，下一步正确的手术措施是

2019U1-049 女，16岁。3天来低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐，来诊当日家长发现巩膜黄染。出生时曾注射乙肝疫苗。实验室检查：ALT 860U/L，TBill 20umol/L。最可能的诊断是

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