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89.男，56岁。长期大量饮酒30年。因母亲去世忙于料理后事而停止饮酒，2天后出现不识家人，不知自己身在何处，听见死去的亲人与他说话，看见房间里有很多蛤蟆。体温39.5℃，四肢粗大震颤，表情惊恐。患者最可能的诊断是

88.女婴，5个月。3天内抽搐4次。发作时意识不清，持续2分钟，自行缓解，醒后活泼如常，不伴发热。实验室检查：血钙1.73mmol/L，血镁1.00mmol/L，血糖3.9mmol/L。最可能的诊断是

87.女，22岁，初产妇。妊娠38周，规律宫缩7小时。检查：宫口开大5cm，S＝0，枕左前位，胎心148次/分，预估胎儿体重2800g。目前应采取的处理是

86.女，22岁。乏力、纳差、尿黄10天。近1个月经常在外进餐。既往无肝炎病史，无服用损肝药物史。查体：神志清楚，巩膜轻度黄染，肝掌（－）。腹软，肝区叩痛（＋），肝脾肋下未触及。实验室检查：ALT2300U/L，AST410U/L，TBil60μmol/L，DBil140μmol/L。最可能的诊断是

85.男，35岁。3小时前进餐时无诱因突然出现剧烈头痛，以枕部为著，伴频繁呕吐，面色苍白，随即出现意识丧失10余分钟。查体：精神差，颈强直。CT示脑沟及脑池密度增高。正确的诊断是

84.男，35岁。B超发现右输尿管上段结石，大小1.2cm×0.8cm，合并轻度右肾积水。无发热，静脉尿路造影（IVU）显示右输尿管上段结石，右肾轻度积水，输尿管显影。首选的治疗方法是

83.女，22岁。停经40天，阴道少量流血1周。月经规律，周期为28天。有性生活史，曾行人工流产2次。妇科检查：子宫稍大，宫颈举痛（＋），左侧附件区可触及5cm×5cm大小包块，质中，压痛（＋）。为明确诊断，首选的常用辅助检查是

82.男，45岁。发热、腹泻2个月，咳嗽4天。T37.6℃～38.8℃，腹泻4～6次/天，水样便，体重下降5kg。有静脉药史。实验室检查：血CD4T淋巴细胞减少。最可能的诊断是

81.男孩，2岁。
血常规：Hb45g/L，RBC2.0×10^12/L。该患儿的贫血程度是

80.男，28岁。车祸后急诊入院。查体：BP70/50mmHg。神志清楚，面色苍白，左侧肢体不敢活动，明显肿胀和压痛。X线片示左侧肱骨、股骨和胫腓骨骨折。最可能的并发症是

79.女，45岁。发热、腹痛、腹泻2小时，大便10余次，为脓血便，5小时前曾在小餐馆进食。实验室检查血WBC13.0×10^9/L，N0.85，L0.15，镜检：WBC80/HP，RBC10/HP，最可能的诊断是

78.女，35岁。左手示指末节肿胀、疼痛3天。3天前洗鱼时被鱼刺扎伤左手示指末节。起病时指尖有针刺样疼痛，轻度肿胀，继而肿胀明显加重，有剧烈的跳痛。查体：T37.9℃，左示指末节肿胀明显，指腹张力明显增高，触痛明显。
血常规：WBC13.0×10^9/L，N0.89。如行手术治疗，正确的操作是

77.男孩，10岁。反复低热伴头痛3月余，头痛加剧伴视力障碍1周。眼科检查发现视神经乳头水肿。脑脊液沉渣涂片墨汁染色见厚荚膜发亮圆形菌体。最可能的诊断是

76.女，40岁。双腕、双肘和足趾关节肿胀、疼痛6个月，晨僵大于1小时，活动后减轻。不伴发热、脱发、皮疹及光过敏等。实验室检查：血沉39mm/h，抗环瓜氨酸肽抗体阳性。最可能的诊断是

75.女，35岁。因下腹痛伴发热2天来急诊。查体：T38.9℃，急性病容。下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张。妇科检查可见脓性阴道分泌物，宫颈有举痛，双侧附件区增厚，有压痛。最可能的诊断是

74.女，56岁。全身麻醉下行右乳癌改良根治术术后2小时。查体：T36.9℃，P85次/分，R21次/分，BP130/85mmHg，意识清醒。此时宜采取的体位是

73.女婴，10个月。反应呆滞伴面色发黄2个月。生后母乳喂养，一直未添加辅食。查体：精神萎靡，面色黄白，舌有震颤，腹软，肝肋下3cm，腱反射亢进，踝阵挛阳性。最佳的治疗药物是

72.男，65岁。进行性排尿困难2年，不能自行排尿2小时，膀胱膨隆，轻压痛。首选的治疗方法应是A．导尿并保留导尿管 B．药物治疗 C．耻骨上膀胱穿刺 D．耻骨上膀胱造瘘 E．针灸

71.男，50岁。干农活时刺伤右足10天，当时未就医，伤口已愈合良好，伤口内无异物残留。感张口困难22天，颈项紧，饮水可诱发手足痉挛，病情逐渐加重，抽搐频繁，用药物未控制，呼吸道分泌物较多，有窒息的危险，为保持呼吸道的通畅，最有效的措施是

70.女，31岁。产后2个月出现怕脏，担心宝宝被细菌感染，因而反复洗手、反复清洗奶瓶。丈夫下班回来，要求其必须换洗所有衣物。有时出现把宝宝扔出窗外的冲动，但从未真的实施。患者明知这些想法和行为不合理，也试图控制，但没有效果，内心非常痛苦。该患者最可能的诊断为

69.女，28岁，尿急，尿频，尿痛2天，查体：T36.5℃，双肾区无叩痛，尿沉渣镜检：RBC5～10/HP，WBC20～30/HP，最可能的诊断为

68.女，65岁。绝经15年，阴道不规则流血10余天。高血压，糖尿病病史10年。妇科检查：宫颈光滑，宫体如8周妊娠大小，质软，双附件未见异常。应首先考虑的疾病是

67.男婴，3个月。出生体重2.8kg，母乳喂养，未添加辅食，食欲好。自出生至今大便6～8次/日，为黄色软便，无特殊味，经治疗无好转。现体重5.5kg，体格检查无异常。最可能的诊断是

66.女，31岁，妊娠28周，阴道脓性分泌物增多3天，诊断为淋病。首选的治疗是A．头孢西丁加用红霉素 B．头孢曲松钠单次肌肉注射 C．头孢曲松钠加用四环素 D．头孢西丁单次给药 E．头孢曲松钠加用喹诺酮类药物

65.女，35岁，GP。停经5个月，患风湿性心脏病20年，心功能Ⅲ级，曾因风湿性心脏病行人工流产术3次。B超示中期妊娠，拟行剖宫取胎术。该患者最佳的避孕方法是

64.女，1岁，诊断为蛋白质-能量营养不良。患儿突然发生面色灰白，神志不清，脉搏减慢，呼吸暂停。应首先考虑

63.男，22岁。因外伤性脾破裂，低血容量性休克行手术治疗。术中输血1500ml。术后第1天神志清，P95次/分，BP90/60mmHg，血K6.5mmol/L。在以下治疗中，错误的是

62.男，65岁。睡醒后发现右侧肢体无力，伴言语不利1小时。有高血压病史10年，未规律服药治疗。否认有糖尿病及血脂异常史，神经系统查体：神志清楚，运动性失语，右侧肢体肌力0级，两侧痛、温觉对称，右侧Babinski征（＋）。头颅CT检查未见异常。最可能的诊断是

61.女，22岁，妊娠30周。外阴灰白色疣状物伴瘙痒、灼痛不适半个月。外阴皮损病理组织学检查见挖空细胞。最可能的是

60.男婴，6天，不吃、不哭、体温不升3天，查体：反应差，皮肤黄染，脐部有分泌物，双肺可闻及湿啰音，肝肋下3cm，脾肋下1cm，最主要的诊断是

59.女，56岁，间断水肿8年，加重伴头痛、恶心10天，查体：T36.5℃，P110次/分，BP100/70mmHg，贫血貌，双中下肺可闻及湿啰音，双下肢中度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（＋＋＋），尿沉渣镜检RBC10～15/HP，血红蛋白68g/L，血肌酐892μmol/L，钾6.2mmo1/L，二氧化碳结合力10mmol/L。该患者最重要的治疗为

58.男，50岁。反复发作第一跖趾关节红肿热痛2年。常于饮酒后出现，每次持续1周左右。既往：双肾结石3年，高脂血症5年。实验室检查：血尿酸630μmol/L，血肌酐96μmo1/L。不宜使用的药物是

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