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• 患者女，60岁，因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退，并时有腹泻，无明显腹痛、发热，抗感染治疗无效。近1个月乏力明显，懒言、嗜睡。查体：呈恶病质，表情淡漠，皮肤略潮湿，无突眼；甲状腺Ⅰ度肿大，杂音（－）；HR 124次/min；双手细震颤（＋），全身肌肉萎缩明显，肌力2~3级。你认为可能的诊断是
  提示　实验室检查：TT、TT正常，FT、FT升高，TSH降低。)

  • A．亚急性甲状腺炎刮锤蝇拔抛析
  • B．淡漠型甲状腺功能亢进话耍讯悼
  • C．慢性结肠炎多构经厨旨闹灾朽
  • D．多发性肌炎儿敞监庆逗栽坚
  • E．神经症陶眉
  • F．格林-巴利综合征鸽序膀晕券服椅

• 患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30 mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T、T、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予I 治疗。应予以的治疗是
  提示：1 周后检测：TT 5.9 nmol/L，TT 11.18 nmol/L，FT 16.1 pmol/L，FT 20 pmol/L，TSH 2.1 mU/L，TT、FT和TSH均降至正常范围，TT、FT较高。停用L-T后2周又出现T、T和TSH水平增高。患者血FT、FT 及TSH增高，甲状腺弥漫性肿大，甲状腺功能亢进较轻，无突眼及胫前黏液水肿，TPOAb、TSAb及吸I率均正常。抗甲状腺功能亢进药物治疗无效，溴隐亭治疗后血TSH及T、T 均恢复正常。与PRTH临床表现、相关检测及治疗结果相符。临床最后诊断为PRTH。)

  • A．I治疗律尼召屈
  • B．普萘洛尔（10 mg，3次/d）探佩庄灵辱晌狮
  • C．L-T码道老
  • D．优甲乐涂犬希叉特滩
  • E．溴隐亭（2.5 mg，2次/d）屠只厨
  • F．地塞米松会类获仆扮煤旺玉

• 患者男，35岁，因“心悸、乏力、食欲亢进2个月，双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进，曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹，后改为甲巯咪唑治疗，半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进，近1个月双眼畏光、流泪，无明显球后压迫感、眼痛及复视，口服甲巯咪唑后出现白细胞减少（0.8×10/L），无明显发热。查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，HR 90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20 mm，双眼睑挛缩＋2 mm，无眼睑闭合不全。控制甲状腺功能的治疗方案是
  提示患者停用甲巯咪唑后白细胞进行性上升至2.0×10/L，但自觉心悸明显。HR 102次/min。甲状腺功能：FT 12.9 pmol/L，FT 38.8 pmol/L，sTSH 0.001 μU/L，TRAb 24 U/L。)

  • A．口服甲巯咪唑盼究
  • B．口服丙基硫氧嘧啶荷炎眼忌则旗
  • C．I治疗吵浩纹庸韵方姐
  • D．甲状腺功能亢进手术治疗顷捏
  • E．甲状腺动脉栓塞饺喘烈血述纵究野
  • F．生长抑素治疗砍明

• 患者男，24岁，因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65 kg增加到105 kg。近3年出现睡眠增多，每日睡10+ h，伴有记忆力减退。近1个月来，困倦感明显加重。病来无头痛，无视力下降，尿、粪正常。查体：T 37.2 ℃，P 90次/min，R 25次/min，BP 126/88 mmHg；意识清楚，言语含糊；手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂，面部臃肿；甲状腺不大；双瞳孔等大正圆，D＝2.5 mm，对光反射灵敏，视力、视野粗测正常；鼻、唇肥厚，舌大声粗；颈软，心、肺、腹无明显异常；四肢粗大，手指粗壮，手背及手掌肥厚，肌力、肌张力正常，病理反射阴性。颅脑MRI：垂体增大，视交叉受压上移，垂体柄显示欠佳，考虑存在垂体瘤。进一步的处理措施包括
  提示：实验室检查：GH正常，PRL升高，ACTH-COR正常，FSH、LH均正常。)

  • A．L-T替代治疗臭瓜怪共求财谱
  • B．立即行垂体手术钳似弊厌秩戴
  • C．口服溴隐亭治疗高泌乳素血症者建秘雄
  • D．I治疗娃给宅猫锋好
  • E．L-T替代治疗一段时间后复查PRL，甲状腺功能及垂体MRI勇予遥呢炮薄握晃啊
  • F．垂体放疗退久向汤昼率扶案

• 患者男，24岁。以“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”为主诉来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65kg左右增加到105kg左右。近3年出现睡眠增多，每日能睡10余小时。近1个月来，困倦感明显加重，行头部MRI检查(下图)显示垂体瘤，遂收入院治疗。发病以来无明显头痛及恶心、呕吐，无寒战、高热，无视力下降，无烦渴多饮，二便基本正常。查体：生命体征平稳，神志清楚，甲状腺不大，皮肤干燥、粗糙(下图，见彩图1、彩图2)，舌肥厚，心肺腹部查体未见明显异常。 化验结果回报：FT＜5.15pmol／L，FT＜2.3pmol／L，TSH＞100mIU／L，TPOAb及TgAb正常，甲状腺彩超示甲状腺体积缩小，回声减低。诊断考虑

  • A．TSH不敏感综合征好扯哥捕上
  • B．甲状腺激素抵抗综合征予被护
  • C．自身免疫性甲状腺疾病犬爸点罗
  • D．无痛性甲状腺炎呢赤醋
  • E．桥本甲状腺炎屋疑
  • F．原发性甲状腺功能减退症博抹
  • G．继发性甲状腺功能减退症底连邪折
  • H．三发性甲状腺功能减退症蒜肆忽恼

• 患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136 cm，体重52 kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR 76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。假如确诊为先天性性腺发育不全，还需要排除的疾病是

  • A．桥本甲状腺炎详船拌香而
  • B．垂体瘤伟籍
  • C．体质性发育迟缓铲十
  • D．心包炎沃谨二纸停娱剧
  • E．白血病位肠爱甜估骑
  • F．肝硬化镇终

• 患者女，16岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，无呼吸困难，食欲可。查体：T 36.4 ℃，P 70次/min，R 16次/min，BP 120/80 mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR 70次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。该患者的治疗原则为

  • A．可适当补碘岩拴巾洪奏袭吃奉富
  • B．可试用优甲乐治疗殃菜
  • C．监测FT、FT、TSH水平暖韵译娱任
  • D．行甲状腺大部切除术承妈粘操划
  • E．应用免疫调节剂咽橘本挂歪赔友
  • F．甲状腺I治疗装屯

• 患者女，45岁，因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体：T 37.6 ℃，P 100次/min；皮肤潮湿；甲状腺可触及，右侧有结节，质硬，压痛阳性，无震颤及血管杂音；舌、手细震颤（＋）。初步诊断是

  • A．Graves病换餐企稠镜斗形兼馋
  • B．慢性淋巴细胞性甲状腺炎叹魂仿腐劝捏师纵批
  • C．亚急性肉芽肿性甲状腺炎呼耍测态辱骤瞎突
  • D．甲状腺腺瘤出血掌驱阵答葵榨汗寒蛛
  • E．急性化脓性甲状腺炎启货岛辈婚
  • F．甲状腺癌匀乖

• 患者男，42岁。5个月前出现烦躁、失眠、多食、消瘦，伴眼突来院就诊，诊断为Graves病，口服甲巯咪唑治疗2个月，上述症状缓解，但渐感眼突加重，伴畏光、流泪及眼内异物感，并有复视。既往体健，平素吸烟量较大，每日20～30支，其母亲曾有桥本甲状腺炎伴甲减。查体：双眼裂增宽，眼球突出，双侧突眼度分别为21mm和22mm，眼睑水肿下垂，球膜充血，眼分泌物多，角膜透亮。甲状腺Ⅰ度肿大，无杂音，心率90次／分，双下肢无水肿。根据该患者临床表现及相关辅助检查，优先选择下列哪些治疗措施

  • A．手术减压杨制俩凭牺严
  • B．大剂量甲泼尼龙冲击治疗殿坦凝雄
  • C．环孢素与糖皮质激素合用船人舅蒜
  • D．长效生长激素类似物规纽
  • E．首选局部放射治疗晕锅勺
  • F．大剂量甲泼尼龙冲击治疗联合局部放射治疗岸装喷驶
  • G．血浆置换渔葱育斯糊
  • H．大剂量免疫球蛋白冲击治疗脾绵蛋坏炕

• 患者女，49岁。糖尿病3年，因血糖控制不佳入院。闭经4年，否认甲状腺疾病史和家族史。查体：身高1.60m，体重70kg，脉搏64次／分，甲状腺未触及。实验室检查：TSH4.65mIU／L(0.35～4.94mIU／L)，FT6.43pmol／L(9.01～19.05pmol／L),FT2.79pmol／L(2.63～5.70pmol／L),TPOAb3.11IU／ml(0～5.61IU／ml),TgAb1.26IU／ml(0～4.11IU／ml).甲状腺彩超：甲状腺体积正常，回声均匀。该患者可能的诊断为

  • A．原发性甲状腺功能减退症再秘批臣
  • B．甲状腺激素抵抗综合征简罩谣俯桥词福烦
  • C．桥本甲状腺炎验县钓弱音
  • D．继发性甲状腺功能减退症僻稳滋短祥备
  • E．低T血症倘判丸钱慧概狼混
  • F．自身免疫性甲状腺疾病泊途添蛋眠鞠屋