【消化内科学正高级职称（003）】第151页:历年真题_押题密卷_考前押题_考试时间_报名报考条件

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患者，25岁，农民，面色苍白，疲乏无力1年。血常规检查RBC：2.0×10¹²/L，Hb：50g/L，WBC：7.6×10⁹/L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.26，嗜酸性粒细胞0.14，SF：10g/L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为缺铁性贫血。此患者给予硫酸亚铁0.3/次，3次/d，口服，治疗1个月效果不佳，其原因为

女，55岁，吞咽困难2年，无进行性加重，无恶心呕吐及消瘦，体检未见异常。胃镜检查如图，最有可能性的诊断是()

患者，男，45岁。饮酒后反复腹痛35天。神情，无巩膜黄疸，心肺可，腹平，左上腹及7cm直径的有压痛肿块，肝脾未及，肠鸣音正常。WBC0.8×10⁹，N75%。超声内镜如图，B超引导穿刺检查示渗出液，淀粉酶265U/L。此患者的诊断()

男，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。经内科积极治疗，病人出血停止，黄疸消退，化验肝肾功能正常。新近可采取下列哪种非手术方法从根本上解除门脉高压

肠结核溃疡的特点是A．溃疡边缘不规则，呈鼠咬状 B．溃疡常侵犯小动脉，常引起出血 C．溃疡可深达肌层或浆膜层 D．溃疡常发生急性穿孔 E．溃疡可发生慢性穿孔，形成腹腔内包裹性脓肿或肠瘘

肠结核的手术指征是A．肠道大量出血者 B．出现肠梗阻表现者 C．急性肠穿孔 D．诊断困难需剖腹探察者 E．慢性肠穿孔瘘管形成者

男性，54岁，近年来反复出现腹泻，大便糊状，时有便秘与腹泻交替。查体发现轻度贫血，右下腹扪及肿块。X线钡餐提示回盲部充盈缺损。可能患

肠结核腹泻的特点是A．常常每日排便10余次 B．不伴里急后重 C．一般不含粘液或脓血 D．便血少 E．以水样便为主

患者低热、腹部触及肿块可见于A．溃疡性肠结核 B．溃疡性结肠炎 C．结核性腹膜炎 D．结肠癌 E．克罗恩病

回盲部易患肠结核是因为A．回盲部粘膜抵抗力差 B．肠内容物在回盲部停留时问较长 C．回盲部有丰富的淋巴组织 D．回盲部靠近盆腔，易直接蔓延 E．结核杆菌易侵犯淋巴组织

肠结核腹痛的特点是A．有时可出现腹部绞痛 B．排便后腹痛有不同程度缓解 C．进餐后腹痛明显，有便意 D．多位于上腹或脐周疼痛 E．多为隐痛或钝痛

女性，52岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液脓血，查体，BP17/12kPa，P86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，WBC11×10^9/L，Hb87g/L。诊断首先考虑为

女性，52岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液脓血，查体，BP17/12kPa，P86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，WBC11×10^9/L，Hb87g/L。应采取的治疗措施为

女性，52岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液脓血，查体，BP17/12kPa，P86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，WBC11×10^9/L，Hb87g/L。下列检查意义最大的是

男性，28岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经过对症治疗好转，无发热及黄疸，既望一年前因腹外伤脾脏破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体，腹仗可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。最有效的治疗措施是

男性，66岁，反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸困难3天入院。查体：T38.7℃，BP150/90mmHg，口唇发绀，双下肺闻及大量干湿啰音，P₂>A₂，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。急查血糖7.8mmol/L。假设上述诊断确定，最可能的酸碱平衡失调类型是

男性，66岁，反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸困难3天入院。查体：T38.7℃，BP150/90mmHg，口唇发绀，双下肺闻及大量干湿啰音，P₂>A₂，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。急查血糖7.8mmol/L。假设病情进一步加重，该患者最可能出现的动脉血气结果是

男性，66岁，反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸困难3天入院。查体：T38.7℃，BP150/90mmHg，口唇发绀，双下肺闻及大量干湿啰音，P₂>A₂，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。急查血糖7.8mmol/L。该患者最可能的诊断是

关于小肠运动的调节，描述正确的是A．位于纵行肌和环行肌之间的肌间神经丛对小肠运动起主要调节作用 B．当刺激作用于肠壁感受器时，通过局部反射可增强平滑肌的蠕动运动 C．切断小肠的外来神经，小肠的蠕动仍可进行 D．副交感神经的兴奋都是加强小肠运动 E．5-羟色胺有兴奋小肠运动的作用

对肠结核具有确诊价值的检查结果是A．病变组织细菌培养证实有结核杆菌生长 B．结肠镜检查示回盲部炎症 C．结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿 D．结核菌素试验强阳性 E．粪查到结核杆菌

患者男，36岁，因间断便血6个月来诊。诉曾撞过左眼睑，现左眼睑略肿胀。排便中或排便后见粪便组织及便池有新鲜血，无黑便。近来体重下降4.5kg，自己认为是低碳水化合物饮食引起的。患者的母亲于42岁时因子宫内膜癌而进行了子宫切除，外祖母于38岁时死于结直肠癌，其舅舅于28岁时诊断为结直肠息肉（34岁时肾癌）。其他家族史信息未提供。不适当的检查是

患者女，35岁，腹泻1周，为水样泻，3～7次/d，无脓血便，伴腹痛、发热，最高体温37.7℃，患者红斑狼疮病史2年，近半年服用泼尼松龙30mg/d。查体：腹软，脐周压痛，肝、脾肋下未及。为明确诊断，需要进行的检查包括()
提示：患者自服利复星，水样泻无明显好转，每天并达10余次。再次复查粪常规：白细胞：5个/高倍视野，仍未见红细胞。）

乳糜泻患者血清常存在的自身抗体包括A．抗麦胶蛋白抗体 B．组织型转谷氨酰胺酶抗体 C．肌内膜抗体 D．抗心磷脂抗体 E．中性粒细胞胞浆抗体

患者女，41岁，有溃疡性结肠炎病史25年，常规复查。患病初5年，曾进行了几个疗程的泼尼松及柳氮磺吡啶治疗，但近20年内未用药而一直处于临床缓解状态。每天排便2次。结肠镜检查，轻微活动性全结肠炎。升结肠见3枚有蒂小息肉，电凝切除。息肉病理结果为肠黏膜部分有或无低级别上皮内瘤变。随机活检标本升结肠有低级别上皮内瘤变，其他部位未发现病变。以下对患者的建议，不正确的是

患者女，35岁，腹泻1周，为水样泻，3～7次/d，无脓血便，伴腹痛、发热，最高体温37.7℃，患者红斑狼疮病史2年，近半年服用泼尼松龙30mg/d。查体：腹软，脐周压痛，肝、脾肋下未及。对该患者可采取的治疗是()
提示：用PCR方法及粪重复涂片染色检查确定了该患者为隐孢子虫感染。）

以下物质中主要在回肠被吸收的是A．糖类 B．蛋白质 C．脂肪的消化产物 D．胆盐 E．维生素B₁₂

患者男，34岁，在第1次献血时被告知肝生化值异常。病毒性肝炎血清学结果阴性。碱性磷酸酶水平为正常值上线的3倍。丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶值为正常值上限的2倍。肝、胆超声正常。接下来9个月肝生化指标持续异常。内镜逆行性胆胰超声显示肝周围及肝内管道多发弥散结构。再次询问了患者的排便习惯。多年来排便一直规律，2次/d，半成形便。偶尔便后有血，乙状结肠镜检查显示所及范围内仅有轻微改变，以血管纹理丧失及颗粒状改变为主。有小的痔疮灶。活检显示轻度活动性慢性结肠炎。不正确的建议是

患者女，35岁，腹泻1周，为水样泻，3～7次/d，无脓血便，伴腹痛、发热，最高体温37.7℃，患者红斑狼疮病史2年，近半年服用泼尼松龙30mg/d。查体：腹软，脐周压痛，肝、脾肋下未及。可进一步明确隐孢子虫感染的检查是()
提示：取患者粪便直接涂片经抗酸染色后可见隐孢子虫卵囊。）

患者男，19岁，以低热、腹痛2个月入院。患者于入院前2个月无明显诱因发热，体温37.4～38.0℃，以午后为著，同时伴有阵发性腹痛，以脐周痛明显，伴有食欲减退、乏力。无咳嗽、呕吐，排便次数增多，3～4次/d，黄色糊状。无与结核患者密切接触史，无服中药史。曾在当地医院给予抗感染治疗（不详），症状无缓解。患儿来自经济条件较差的农村。对患者有明确诊断意义的是

患者女，35岁，腹泻1周，为水样泻，3～7次/d，无脓血便，伴腹痛、发热，最高体温37.7℃，患者红斑狼疮病史2年，近半年服用泼尼松龙30mg/d。查体：腹软，脐周压痛，肝、脾肋下未及。结合患者的临床特点，应重点考虑的疾病包括()
提示：粪常规：白细胞：2个/高倍视野，红细胞未找到，未见脂肪滴。）

患者女，33岁，主因腹痛、右下腹包块、低热、便秘1年入院。3年前有肺结核病史，服药治疗半年。查体：T37.8℃，P90次/min，R28次/min，Bp100/60mmHg。消瘦，贫血貌，浅表淋巴结未肿大。Hb65g/L，ALB30g/L，肝功能正常。2次骨髓穿刺检查均提示：小细胞低色素性贫血。患者胸部X线片示右上肺空洞型肺结核，下腹部CT示回肠末端及回盲部肠壁增厚伴肠系膜根部多发淋巴结肿大。结肠镜示“回盲部溃疡”。给予抗感染治疗无效。根据病史，考虑可能的诊断有

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