病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，3月龄，主诉“畏光流泪2个月”。患儿自生后一个月起，出现畏光流泪现象，无明显眼红，不伴脓性分泌物，并逐渐出现眼黑发雾，在当地医院就诊后，使用托百士滴眼液，间断使用一个月，未见好转，为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史 出生史:足月顺产，无吸氧史
家族史：父母否认眼部疾病史 用药史：眼部用药见现病史，否认全身用药 外伤手术史：否认 过敏史：否认 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表35-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 B超：双眼玻璃体全段少量点状回声，双眼视盘轻度凹陷。 UBM：双眼前房中深，虹膜平坦僵直，虹膜偏薄，根部附着点前位，睫状突细长拉伸，各方位房角开放。 ＜5.诊治经过 患儿畏光流泪2个月，在当地医院就诊后，使用托百士滴眼液，间断使用一个月，未见好转，为求进一步诊治来我院门诊。经全麻下检查，确诊为发育性青光眼（原发性婴幼儿型），施行了双眼的小梁切开术，术后症状消失。至今随访已5年，眼压控制正常，现验光进行屈光矫正及弱视训练治疗。 该患者的诊断与诊断依据是什么？

病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，3月龄，主诉“畏光流泪2个月”。患儿自生后一个月起，出现畏光流泪现象，无明显眼红，不伴脓性分泌物，并逐渐出现眼黑发雾，在当地医院就诊后，使用托百士滴眼液，间断使用一个月，未见好转，为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史 出生史:足月顺产，无吸氧史
家族史：父母否认眼部疾病史 用药史：眼部用药见现病史，否认全身用药 外伤手术史：否认 过敏史：否认 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表35-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 B超：双眼玻璃体全段少量点状回声，双眼视盘轻度凹陷。 UBM：双眼前房中深，虹膜平坦僵直，虹膜偏薄，根部附着点前位，睫状突细长拉伸，各方位房角开放。 ＜5.诊治经过 患儿畏光流泪2个月，在当地医院就诊后，使用托百士滴眼液，间断使用一个月，未见好转，为求进一步诊治来我院门诊。经全麻下检查，确诊为发育性青光眼（原发性婴幼儿型），施行了双眼的小梁切开术，术后症状消失。至今随访已5年，眼压控制正常，现验光进行屈光矫正及弱视训练治疗。 该患者的处理方案及理由是什么？

病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，42岁，主诉“体检发现双眼视杯扩大1个月”。1月前患者单位体检发现双眼杯盘比偏大，并伴有双眼眼干，胀痛不适，不伴眼红、畏光等不适，无脓性分泌物、无虹视，曾可乐必妥眼水tid点眼一周，未有明显好转，今为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史:无特殊
家族史：无 用药史：眼部用药见现病史，否认全身用药史 外伤手术史：否认 过敏史：否认 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表34-1所示。 ＜4.影像学检查或特殊检查 （1）影像学检查：如图34-31～图34-5所示。 （2）头颅CT：未见异常。 （3）角膜厚度：右眼554μm，左眼551μm。 （4）24小时眼压:右眼10.4～17.3mmHg ，左眼10～16mmHg。 ＜5.诊治经过 患者体检时发现双眼C/D偏大，未有眼部干燥、胀痛不适，来我院门诊，查眼底发现双眼下方RNFLD，根据眼科专科检查和辅助检查，以及24小时眼压检测，初步诊断为“双眼正常眼压性青光眼（右眼早期，左眼中期）”，给予降眼压治疗：1）苏为坦ou Qn。2）一周眼科随访复查眼压，根据眼压情况调整用药。3）定期复查视野。 该患者的诊断与诊断依据是什么？

病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，45岁，主诉“左眼小梁切除术后，眼胀2周”。患者左眼视力下降3月，3周前在当地医院就诊，检查发现眼压od25mmHg，os30mmHg，左眼C/D0.8伴视野缺损，房角部分关闭，拟“慢性闭角型青光眼”予1%毛果芸香碱ou tid，Timolol ou bid。2周前局麻下前左眼行小梁切除术，手术顺利，术后抗炎治疗。术后第一天即发现浅前房、眼压40mmHg，予阿托品眼药水 os tid，典必殊眼药水 os tid，尼目克司25 mg bid，Timolol os bid。经扩瞳、降眼压治疗未见好转，转我院治疗。 ＜2.既往史 消化系统：无殊
家族史：母亲患闭角型青光眼曾行抗青光眼手术，姐姐患急性闭角型青光眼曾行双眼周边虹膜切除术 用药史：眼部用药见现病史，否认全身用药 外伤手术史：眼部手术见现病史 过敏史：否认 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表32-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 眼B超：左眼玻璃体少量混浊伴后脱离。 UBM：左眼仅存中央前房，ACD=0.56mm，前房见点状混浊（见图32-1）。晶状体虹膜隔前移，虹膜贴于角膜，全周后房消失，睫状突受压扁平，玻璃体前界膜前突（见图32-2），玻璃体前界膜-睫状突-晶状体赤道部三者紧密相贴。上方小梁内口为晶状体赤道部阻塞。 周边及中心视野：Goldmann视野右眼正常，左眼管状视野。Octopus30-2右眼鼻上旁中心暗点，左眼管状视野。 ＜5.诊治经过 转我院后，诊断恶性青光眼，先行保守治疗： ①强力散瞳：1%阿托品眼药水 os tid； ②抑制房水生成：尼目克司25 mg bid，Timolol os bid，阿法根 os tid； ③皮质激素：地塞米松5mg vgtt qd； ④脱水剂20%甘露醇 vgtt qd。 治疗3天前房深度无明显加深，全麻下行手术：超声乳化晶状体吸除+前段玻璃体切割术，切除晶状体后囊及中央玻璃体，未植入人工晶状体。术后抗炎治疗，眼压12 mmHg，前房深度正常。拟二期睫状沟植入IOL。右眼行激光周边虹膜切开术，术后停用缩瞳剂，降眼压眼药水维持治疗。 该患者的处理方案及理由是什么？

病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，45岁，主诉“左眼小梁切除术后，眼胀2周”。患者左眼视力下降3月，3周前在当地医院就诊，检查发现眼压od25mmHg，os30mmHg，左眼C/D0.8伴视野缺损，房角部分关闭，拟“慢性闭角型青光眼”予1%毛果芸香碱ou tid，Timolol ou bid。2周前局麻下前左眼行小梁切除术，手术顺利，术后抗炎治疗。术后第一天即发现浅前房、眼压40mmHg，予阿托品眼药水 os tid，典必殊眼药水 os tid，尼目克司25 mg bid，Timolol os bid。经扩瞳、降眼压治疗未见好转，转我院治疗。 ＜2.既往史 消化系统：无殊
家族史：母亲患闭角型青光眼曾行抗青光眼手术，姐姐患急性闭角型青光眼曾行双眼周边虹膜切除术 用药史：眼部用药见现病史，否认全身用药 外伤手术史：眼部手术见现病史 过敏史：否认 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表32-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 眼B超：左眼玻璃体少量混浊伴后脱离。 UBM：左眼仅存中央前房，ACD=0.56mm，前房见点状混浊（见图32-1）。晶状体虹膜隔前移，虹膜贴于角膜，全周后房消失，睫状突受压扁平，玻璃体前界膜前突（见图32-2），玻璃体前界膜-睫状突-晶状体赤道部三者紧密相贴。上方小梁内口为晶状体赤道部阻塞。 周边及中心视野：Goldmann视野右眼正常，左眼管状视野。Octopus30-2右眼鼻上旁中心暗点，左眼管状视野。 ＜5.诊治经过 转我院后，诊断恶性青光眼，先行保守治疗： ①强力散瞳：1%阿托品眼药水 os tid； ②抑制房水生成：尼目克司25 mg bid，Timolol os bid，阿法根 os tid； ③皮质激素：地塞米松5mg vgtt qd； ④脱水剂20%甘露醇 vgtt qd。 治疗3天前房深度无明显加深，全麻下行手术：超声乳化晶状体吸除+前段玻璃体切割术，切除晶状体后囊及中央玻璃体，未植入人工晶状体。术后抗炎治疗，眼压12 mmHg，前房深度正常。拟二期睫状沟植入IOL。右眼行激光周边虹膜切开术，术后停用缩瞳剂，降眼压眼药水维持治疗。 该患者的诊断与诊断依据是什么？

病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，38岁，主诉“右眼疼痛伴视物模糊半月”。半月前无明显诱因下出现右眼胀痛、视物模糊，伴眼红、畏光等不适，为求治疗来我院门诊。 ＜2.既往史 其他眼病史：近视。 系统回顾：无殊
家族史：否认其他家族性遗传性疾病史。 用药史：眼部用药见现病史，否认特殊全身用药史 外伤手术史：否认手术外伤史 过敏史：否认 ＜3.体格检查 初诊眼科专科检查如表31-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 UBM检查如图31-5所示，OCT检查如图31-6所示，视野检查如图31-7所示。 ＜5.诊治经过 患者因右眼疼痛伴视物模糊半月就诊。半月前无明显诱因下出现右眼胀痛、视物模糊，伴眼红、畏光等不适，体检发现右眼角膜后色素样KP，在角膜中央后表面形成梭形，右眼房角有大量色素沉着，眼压38mmHg，UBM检查中周边虹膜后凹，与晶状体悬韧带接触，眼底检查C/D扩大，下方盘沿窄，结合OCT及视野检查，可以确诊为色素性青光眼（pigmentary glaucoma，PG）。 该患者的处理方案及理由是什么？

病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，38岁，主诉“右眼疼痛伴视物模糊半月”。半月前无明显诱因下出现右眼胀痛、视物模糊，伴眼红、畏光等不适，为求治疗来我院门诊。 ＜2.既往史 其他眼病史：近视。 系统回顾：无殊
家族史：否认其他家族性遗传性疾病史。 用药史：眼部用药见现病史，否认特殊全身用药史 外伤手术史：否认手术外伤史 过敏史：否认 ＜3.体格检查 初诊眼科专科检查如表31-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 UBM检查如图31-5所示，OCT检查如图31-6所示，视野检查如图31-7所示。 ＜5.诊治经过 患者因右眼疼痛伴视物模糊半月就诊。半月前无明显诱因下出现右眼胀痛、视物模糊，伴眼红、畏光等不适，体检发现右眼角膜后色素样KP，在角膜中央后表面形成梭形，右眼房角有大量色素沉着，眼压38mmHg，UBM检查中周边虹膜后凹，与晶状体悬韧带接触，眼底检查C/D扩大，下方盘沿窄，结合OCT及视野检查，可以确诊为色素性青光眼（pigmentary glaucoma，PG）。 该患者的诊断与诊断依据是什么？

病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，46岁，主诉“左眼疼痛伴视物模糊3天”。3天前无明显诱因下出现左眼疼痛伴视物模糊，伴有左侧头痛，偶有虹视现象伴恶心不适，无明显眼部充血，未见脓性分泌物、无眼眶痛等不适，今为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史 眼部疾病史：否认 外伤手术史：否认 过敏史：否认 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表28-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 青光眼OCT：双眼视乳头神经纤维层厚度及黄斑区神经节细胞复合体厚度位于正常范围。 电脑自动视野计：双眼正常中心视野 UBM：双眼各方位均可见房角开放、虹膜平坦、晶体悬韧带位置正常。 ＜5.诊治经过 患者表现为急性发作的眼痛头痛伴视力下降，根据眼部专科检查及辅助检查，初步诊断为“左眼青光眼睫状体危象（青睫综合征）”，给予局部抗炎及降眼压治疗：①百力特眼药水，os qid，噻马洛尔眼药水 os bid，派立明眼药水os bid，②临时加用20%甘露醇250ml ivgtt st，③3天后眼科门诊随访复查。 该患者的处理方案及理由是什么？

病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，46岁，主诉“左眼疼痛伴视物模糊3天”。3天前无明显诱因下出现左眼疼痛伴视物模糊，伴有左侧头痛，偶有虹视现象伴恶心不适，无明显眼部充血，未见脓性分泌物、无眼眶痛等不适，今为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史 眼部疾病史：否认 外伤手术史：否认 过敏史：否认 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表28-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 青光眼OCT：双眼视乳头神经纤维层厚度及黄斑区神经节细胞复合体厚度位于正常范围。 电脑自动视野计：双眼正常中心视野 UBM：双眼各方位均可见房角开放、虹膜平坦、晶体悬韧带位置正常。 ＜5.诊治经过 患者表现为急性发作的眼痛头痛伴视力下降，根据眼部专科检查及辅助检查，初步诊断为“左眼青光眼睫状体危象（青睫综合征）”，给予局部抗炎及降眼压治疗：①百力特眼药水，os qid，噻马洛尔眼药水 os bid，派立明眼药水os bid，②临时加用20%甘露醇250ml ivgtt st，③3天后眼科门诊随访复查。 该患者的诊断与诊断依据是什么？

病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，49岁，主诉“双眼视物模糊伴胀痛感一年”。患者无明显诱因下出现双眼疼痛伴视物模糊，无明显眼部充血，未见脓性分泌物、无眼眶痛等不适，今为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史 眼部疾病史：无 全身疾病史：6年前诊断为系统性红斑狼疮 眼部及全身用药史：因系统性红斑狼疮长期口服强的松治疗 外伤手术史：否认 过敏史：否认食物、药物过敏史 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表27-2所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 ①青光眼OCT：可见右眼视乳头颞下方神经纤维层厚度变薄，对应黄斑区神经节细胞复合体（GCC）厚度图可见下方厚度变薄，左眼视乳头神经纤维层厚度及黄斑区神经节细胞复合体厚度位于正常范围。 ②电脑自动视野计：右眼上方弓形暗点，左眼正常中心视野 ③UBM：双眼各方位均可见房角开放、虹膜平坦、晶体悬韧带位置正常。 ＜5.诊治经过 患者6年前因面部皮肤蝶形红斑以及关节症状在外院风湿科诊断为系统性红斑狼疮，给予口服糖皮质激素治疗。约一年前患者自觉双眼视物模糊伴眼胀痛感，症状逐渐加重，遂至我院门诊就诊，根据眼部专科检查及辅助检查，初步诊断为“双眼激素性青光眼、并发性白内障、系统性红斑狼疮”，因患者全身疾病无法停用口服糖皮质激素治疗，因此给予局部降眼压治疗：①苏为坦眼药水，ou qn，噻马洛尔眼药水 ou bid，②1周眼科门诊随访复查。 该患者的处理方案及理由是什么？

病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，49岁，主诉“双眼视物模糊伴胀痛感一年”。患者无明显诱因下出现双眼疼痛伴视物模糊，无明显眼部充血，未见脓性分泌物、无眼眶痛等不适，今为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史 眼部疾病史：无 全身疾病史：6年前诊断为系统性红斑狼疮 眼部及全身用药史：因系统性红斑狼疮长期口服强的松治疗 外伤手术史：否认 过敏史：否认食物、药物过敏史 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表27-2所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 ①青光眼OCT：可见右眼视乳头颞下方神经纤维层厚度变薄，对应黄斑区神经节细胞复合体（GCC）厚度图可见下方厚度变薄，左眼视乳头神经纤维层厚度及黄斑区神经节细胞复合体厚度位于正常范围。 ②电脑自动视野计：右眼上方弓形暗点，左眼正常中心视野 ③UBM：双眼各方位均可见房角开放、虹膜平坦、晶体悬韧带位置正常。 ＜5.诊治经过 患者6年前因面部皮肤蝶形红斑以及关节症状在外院风湿科诊断为系统性红斑狼疮，给予口服糖皮质激素治疗。约一年前患者自觉双眼视物模糊伴眼胀痛感，症状逐渐加重，遂至我院门诊就诊，根据眼部专科检查及辅助检查，初步诊断为“双眼激素性青光眼、并发性白内障、系统性红斑狼疮”，因患者全身疾病无法停用口服糖皮质激素治疗，因此给予局部降眼压治疗：①苏为坦眼药水，ou qn，噻马洛尔眼药水 ou bid，②1周眼科门诊随访复查。 该患者的诊断与诊断依据是什么？

病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，35岁，主诉“双眼视物模糊伴胀痛感半年”。患者无明显诱因下出现双眼疼痛伴视物模糊，偶有虹视现象，无明显眼部充血，未见脓性分泌物、无眼眶痛等不适，今为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史 眼部疾病史：5～6年前曾诊断为过敏性结膜炎 眼部及全身用药史：近5～6年来长期无规律局部滴用激素类眼水 外伤手术史：否认 过敏史：否认食物、药物过敏史 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表27-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 青光眼OCT：可见双眼视乳头颞下方神经纤维层厚度变薄，对应黄斑区神经节细胞复合体（GCC）厚度图可见下方厚度变薄。 电脑自动视野计：双眼均表现为上方弓形暗点。 UBM：双眼各方位均可见房角开放 ＜5.诊治经过 患者约5～6年前因双眼不适、异物感及眼痒曾至外院门诊就诊，考虑双眼过敏性结膜炎，给予激素类眼水 ou tid局部使用数天后症状明显好转。其后患者因眼部眼痒不适症状时有反复，自行使用激素类眼水，未规律门诊随访。半年前患者自觉双眼视物模糊伴眼胀痛感，症状逐渐加重，遂至我院门诊就诊，根据眼部专科检查及辅助检查，初步诊断为“双眼激素性青光眼、并发性白内障”，嘱患者停用激素类眼水，并给予局部降眼压治疗：①苏为坦眼药水，ou qn，噻马洛尔眼药水 ou bid，②1周眼科门诊随访复查。 该患者的处理方案及理由是什么？

病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，35岁，主诉“双眼视物模糊伴胀痛感半年”。患者无明显诱因下出现双眼疼痛伴视物模糊，偶有虹视现象，无明显眼部充血，未见脓性分泌物、无眼眶痛等不适，今为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史 眼部疾病史：5～6年前曾诊断为过敏性结膜炎 眼部及全身用药史：近5～6年来长期无规律局部滴用激素类眼水 外伤手术史：否认 过敏史：否认食物、药物过敏史 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表27-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 青光眼OCT：可见双眼视乳头颞下方神经纤维层厚度变薄，对应黄斑区神经节细胞复合体（GCC）厚度图可见下方厚度变薄。 电脑自动视野计：双眼均表现为上方弓形暗点。 UBM：双眼各方位均可见房角开放 ＜5.诊治经过 患者约5～6年前因双眼不适、异物感及眼痒曾至外院门诊就诊，考虑双眼过敏性结膜炎，给予激素类眼水 ou tid局部使用数天后症状明显好转。其后患者因眼部眼痒不适症状时有反复，自行使用激素类眼水，未规律门诊随访。半年前患者自觉双眼视物模糊伴眼胀痛感，症状逐渐加重，遂至我院门诊就诊，根据眼部专科检查及辅助检查，初步诊断为“双眼激素性青光眼、并发性白内障”，嘱患者停用激素类眼水，并给予局部降眼压治疗：①苏为坦眼药水，ou qn，噻马洛尔眼药水 ou bid，②1周眼科门诊随访复查。 该患者的诊断与诊断依据是什么？

病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，36岁，主诉“体检发现双眼视盘杯盘比增大”来我院门诊。 ＜2.既往史
家族史：否认家族青光眼病史 用药史：否认慢性病史，眼部及全身用药史 外伤手术史：否认 过敏史：否认 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表26-1所示。 ＜4.特殊检查 （1）眼压测量：采用Goldmann压平眼压计多次在日间测量眼压，右眼18～24mmHg，左眼17～23mmHg。 （2）中央角膜厚度测量：右眼522μm，左眼523μm （3）房角镜检查：双眼虹膜平坦，房角开放。 （4）视盘照相：双眼上、下盘沿局限性变窄，视乳头凹陷扩大，并在双眼盘沿颞下方出现典型的视网膜神经纤维层缺损（图26-1，26-2）。 （5）视网膜神经纤维层厚度检测：采用OCT（RTVue）对双眼进行了视网膜神经纤维层厚度和节细胞复合体（GCC）的检测，结果显示双眼颞下方视网膜神经纤维层及GCC厚度变薄，（图26-3）。 （6）视野检查：采用电脑自动静态视野检查仪（Octopus）检测双眼中心30度视野，结果显示左眼MD=2.7dB，鼻侧旁中心暗点，右眼MD=4.8dB，近似弓形暗点，从生理盲点向鼻侧扩展。（图26-4）所示。 : 该患者的处理方案及理由是什么？

病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，36岁，主诉“体检发现双眼视盘杯盘比增大”来我院门诊。 ＜2.既往史
家族史：否认家族青光眼病史 用药史：否认慢性病史，眼部及全身用药史 外伤手术史：否认 过敏史：否认 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表26-1所示。 ＜4.特殊检查 （1）眼压测量：采用Goldmann压平眼压计多次在日间测量眼压，右眼18～24mmHg，左眼17～23mmHg。 （2）中央角膜厚度测量：右眼522μm，左眼523μm （3）房角镜检查：双眼虹膜平坦，房角开放。 （4）视盘照相：双眼上、下盘沿局限性变窄，视乳头凹陷扩大，并在双眼盘沿颞下方出现典型的视网膜神经纤维层缺损（图26-1，26-2）。 （5）视网膜神经纤维层厚度检测：采用OCT（RTVue）对双眼进行了视网膜神经纤维层厚度和节细胞复合体（GCC）的检测，结果显示双眼颞下方视网膜神经纤维层及GCC厚度变薄，（图26-3）。 （6）视野检查：采用电脑自动静态视野检查仪（Octopus）检测双眼中心30度视野，结果显示左眼MD=2.7dB，鼻侧旁中心暗点，右眼MD=4.8dB，近似弓形暗点，从生理盲点向鼻侧扩展。（图26-4）所示。 : 该患者的诊断与诊断依据是什么？

病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，58岁，主诉“左眼球胀痛伴头痛、恶心、呕吐2天”。2天前与家人吵架后出现左眼球胀痛，伴有眼红、眼眶痛、头痛、恶心、呕吐等不适，有视力下降，无脓性分泌物，曾至消化科就诊，给予解痉治疗，未见好转反而加重，遂至眼科就诊。 ＜2.既往史
家族史：母亲有青光眼病史，具体不详。 用药史：消化科就诊曾予654-2解痉，眼部尚未用药。 外伤手术史：否认。 过敏史：否认。 眼部其他疾病史：年轻时远视，且不到40岁即有老花眼。 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表25-1所示。 ＜4.影像学检查或特殊检查 眼轴：右眼21.68mm，左眼21.25mm。 B超：左眼玻璃体全段少量混浊，未见视网膜脱离光带。 超声生物显微镜（UBM）：双眼前房浅，ACD：OD1.57mm OS1.49mm；双眼前房浅，虹膜膨隆，根部附着点中前位，睫状突轻度肥大旋前，右眼全周房角裂隙状或窄开（见图25-4），左眼各方位虹膜-小梁接触（见图25-5）。 视野：右眼正常，左眼弥漫性视敏度下降（见图25-6）。 ＜5.诊治经过 患者左眼胀痛伴头痛、恶心、呕吐2天，至消化科就诊，给予654-2解痉治疗后症状加重，遂至眼科就诊，根据眼科专科检查和辅助检查，初步诊断为“双眼原发性急性闭角型青光眼（右眼：临床前期，左眼：急性发作期）”，积极给予缩瞳、降眼压治疗：①甘露醇250ml静脉滴注，毛果芸香碱眼药水os q15min od tid，美开朗眼药水 os bid，阿法根眼药水 os bid，尼目克司1片 bid po，氯化钾缓释片1片 bid po；②百力特眼药水 os tid 减轻炎症；③次日眼科随访复查。 该患者的处理方案及理由是什么？

病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，58岁，主诉“左眼球胀痛伴头痛、恶心、呕吐2天”。2天前与家人吵架后出现左眼球胀痛，伴有眼红、眼眶痛、头痛、恶心、呕吐等不适，有视力下降，无脓性分泌物，曾至消化科就诊，给予解痉治疗，未见好转反而加重，遂至眼科就诊。 ＜2.既往史
家族史：母亲有青光眼病史，具体不详。 用药史：消化科就诊曾予654-2解痉，眼部尚未用药。 外伤手术史：否认。 过敏史：否认。 眼部其他疾病史：年轻时远视，且不到40岁即有老花眼。 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表25-1所示。 ＜4.影像学检查或特殊检查 眼轴：右眼21.68mm，左眼21.25mm。 B超：左眼玻璃体全段少量混浊，未见视网膜脱离光带。 超声生物显微镜（UBM）：双眼前房浅，ACD：OD1.57mm OS1.49mm；双眼前房浅，虹膜膨隆，根部附着点中前位，睫状突轻度肥大旋前，右眼全周房角裂隙状或窄开（见图25-4），左眼各方位虹膜-小梁接触（见图25-5）。 视野：右眼正常，左眼弥漫性视敏度下降（见图25-6）。 ＜5.诊治经过 患者左眼胀痛伴头痛、恶心、呕吐2天，至消化科就诊，给予654-2解痉治疗后症状加重，遂至眼科就诊，根据眼科专科检查和辅助检查，初步诊断为“双眼原发性急性闭角型青光眼（右眼：临床前期，左眼：急性发作期）”，积极给予缩瞳、降眼压治疗：①甘露醇250ml静脉滴注，毛果芸香碱眼药水os q15min od tid，美开朗眼药水 os bid，阿法根眼药水 os bid，尼目克司1片 bid po，氯化钾缓释片1片 bid po；②百力特眼药水 os tid 减轻炎症；③次日眼科随访复查。 该患者的诊断与诊断依据是什么？

病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，55岁，主诉“左眼白内障摘除玻切术后9个月”。患者9个月前因左眼孔源性视网膜脱离，左眼白内障行左超声乳化，玻璃体切除视网膜复位注气术，术后恢复良好，此次为行II期人工晶状体植入来我院治疗。 ＜2.既往史 其他眼病史：近视，度数不详 外伤史：否认 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表24-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 眼部B超：右眼玻璃体前中断少量点状回声，双眼视网膜未探及脱离回声带。 ＜5.诊治经过 患者9月前因左眼白内障，视网膜脱离于我院行左眼白内障超声乳化，玻璃体切除，视网膜光凝，注C3F8术。术后门诊随访，眼底恢复可。一周前来我院就诊，局麻下行左眼II期人工晶状体植入，术中将人工晶状体置于睫状沟，如图24-1及图24-2。 该患者的处理方案及理由是什么？

病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，55岁，主诉“左眼白内障摘除玻切术后9个月”。患者9个月前因左眼孔源性视网膜脱离，左眼白内障行左超声乳化，玻璃体切除视网膜复位注气术，术后恢复良好，此次为行II期人工晶状体植入来我院治疗。 ＜2.既往史 其他眼病史：近视，度数不详 外伤史：否认 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表24-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 眼部B超：右眼玻璃体前中断少量点状回声，双眼视网膜未探及脱离回声带。 ＜5.诊治经过 患者9月前因左眼白内障，视网膜脱离于我院行左眼白内障超声乳化，玻璃体切除，视网膜光凝，注C3F8术。术后门诊随访，眼底恢复可。一周前来我院就诊，局麻下行左眼II期人工晶状体植入，术中将人工晶状体置于睫状沟，如图24-1及图24-2。 该患者的诊断与诊断依据是什么？

病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，71岁，主诉“左眼红痛3天伴视物模糊1天”，14天前在我院行“左眼phaco +IOL 术”。术中植入Rayner IOL，+19.5 D，术后常规可乐必妥眼药水、百力特眼药水、普南扑灵眼药水 os qid。术后第一天情况：左眼视力0.3，角膜透明，前房中深，Tyn（-），cell（-），IOL在位，玻璃体清亮，黄斑水肿。今为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史 眼部其他疾病：左眼黄斑前膜史，右眼自幼外斜，视力差。 全身系统：糖尿病病史2年。 用药史：眼部用药见现病史。全身用胰岛素控制血糖。 外伤手术史：否认 过敏史：否认 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表23-1和图23-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 眼科
辅助检查：包括B超/Pentacam等检查 B超：左眼内未见明显异常回声。 Pentacam检查（图23-2）：左眼前房浅伴周边虹膜前粘。 ＜5.诊治经过 患者因“左眼红痛3天伴视物模糊1天”就诊，14天前在我院行“左phaco +IOL 术”。术后局部抗炎抗感染治疗。术后第一天眼部情况尚可。今为求进一步诊治来我院门诊。根据眼科专科检查和辅助检查，患者主要表现为浅前房和高眼压，门诊医生初步诊断为“左眼囊袋阻滞综合征？恶性青光眼？”，并请青光眼医生会诊，认为“瞳孔阻滞型青光眼”可能大，于当日门诊行YAG虹膜周切2处（中周部），并予甘露醇联合激素静滴。激光后第1天红痛症状有所缓解，但出现前房积脓（图23-3）。左眼专科和辅助检查详见表23-2。B超示左眼未见明显异常回声，UBM结果示左眼继发闭角型青光眼。图23-4显示UBM检查，可见YAG激光虹膜切开口。予甲强龙球旁注射和复达欣联合激素静滴治疗。虹膜激光后第2天患者前房积脓无好转，虹膜前粘加重，IOL表面渗出膜（表23-3和图23-5），考虑“白内障术后眼内炎”可能大。急诊入院治疗，并行左眼前房角分离+玻璃体腔注药术，抽取前房水和玻璃体液做细菌、真菌培养+药敏，玻璃体腔注入去甲万古霉素0.8mg/0.1ml+复达欣2.25mg/0.1ml。局部用药：可乐必妥眼药水 os q2h；百力特眼药水 os tid和阿托品眼药水 os tid，全身复达欣2g/DXM 5mg静滴。玻璃体腔注药后第1天，左眼角膜水肿减轻和前房积脓消退，但渗出仍较重（图23-6），眼压31mmHg。细菌及真菌涂片（-）。当天B超报告显示左眼玻璃体中后段少-中量回声，下方为甚（图23-7）。当时有医生认为眼内炎临床表现不典型，考虑“白内障术后葡萄膜炎反应”。玻璃体腔注药术后第2天，患者眼压升高，炎症加重，疼痛难忍，请玻璃体专家会诊，认为眼内炎可能大，并当日行左玻切术。玻切术中抽取前房水、囊袋内液和玻璃体液送细菌、真菌和厌氧菌培养与涂片，囊袋内液的细菌涂片结果显示为革兰氏阳性球菌。玻切术后第5天左眼术后视力0.06，眼压16.8 mmHg。2月后左眼裸眼视力0.15，矫正至0.3，眼压正常。最终结果诊断为“白内障术后眼内炎”。 : 该患者的处理方案及理由是什么？

病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，71岁，主诉“左眼红痛3天伴视物模糊1天”，14天前在我院行“左眼phaco +IOL 术”。术中植入Rayner IOL，+19.5 D，术后常规可乐必妥眼药水、百力特眼药水、普南扑灵眼药水 os qid。术后第一天情况：左眼视力0.3，角膜透明，前房中深，Tyn（-），cell（-），IOL在位，玻璃体清亮，黄斑水肿。今为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史 眼部其他疾病：左眼黄斑前膜史，右眼自幼外斜，视力差。 全身系统：糖尿病病史2年。 用药史：眼部用药见现病史。全身用胰岛素控制血糖。 外伤手术史：否认 过敏史：否认 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表23-1和图23-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 眼科
辅助检查：包括B超/Pentacam等检查 B超：左眼内未见明显异常回声。 Pentacam检查（图23-2）：左眼前房浅伴周边虹膜前粘。 ＜5.诊治经过 患者因“左眼红痛3天伴视物模糊1天”就诊，14天前在我院行“左phaco +IOL 术”。术后局部抗炎抗感染治疗。术后第一天眼部情况尚可。今为求进一步诊治来我院门诊。根据眼科专科检查和辅助检查，患者主要表现为浅前房和高眼压，门诊医生初步诊断为“左眼囊袋阻滞综合征？恶性青光眼？”，并请青光眼医生会诊，认为“瞳孔阻滞型青光眼”可能大，于当日门诊行YAG虹膜周切2处（中周部），并予甘露醇联合激素静滴。激光后第1天红痛症状有所缓解，但出现前房积脓（图23-3）。左眼专科和辅助检查详见表23-2。B超示左眼未见明显异常回声，UBM结果示左眼继发闭角型青光眼。图23-4显示UBM检查，可见YAG激光虹膜切开口。予甲强龙球旁注射和复达欣联合激素静滴治疗。虹膜激光后第2天患者前房积脓无好转，虹膜前粘加重，IOL表面渗出膜（表23-3和图23-5），考虑“白内障术后眼内炎”可能大。急诊入院治疗，并行左眼前房角分离+玻璃体腔注药术，抽取前房水和玻璃体液做细菌、真菌培养+药敏，玻璃体腔注入去甲万古霉素0.8mg/0.1ml+复达欣2.25mg/0.1ml。局部用药：可乐必妥眼药水 os q2h；百力特眼药水 os tid和阿托品眼药水 os tid，全身复达欣2g/DXM 5mg静滴。玻璃体腔注药后第1天，左眼角膜水肿减轻和前房积脓消退，但渗出仍较重（图23-6），眼压31mmHg。细菌及真菌涂片（-）。当天B超报告显示左眼玻璃体中后段少-中量回声，下方为甚（图23-7）。当时有医生认为眼内炎临床表现不典型，考虑“白内障术后葡萄膜炎反应”。玻璃体腔注药术后第2天，患者眼压升高，炎症加重，疼痛难忍，请玻璃体专家会诊，认为眼内炎可能大，并当日行左玻切术。玻切术中抽取前房水、囊袋内液和玻璃体液送细菌、真菌和厌氧菌培养与涂片，囊袋内液的细菌涂片结果显示为革兰氏阳性球菌。玻切术后第5天左眼术后视力0.06，眼压16.8 mmHg。2月后左眼裸眼视力0.15，矫正至0.3，眼压正常。最终结果诊断为“白内障术后眼内炎”。 : 该患者的诊断与诊断依据是什么？

病历资料 :外伤性无虹膜合并外伤性晶状体异常 ＜1.现病史 患者，男性，45岁，三个月前右眼不慎被玻璃碎片划伤，急诊至我院，检查见右眼角巩膜破裂，虹膜根部离断、嵌顿于伤口处，晶状体混浊，玻璃体腔少量积血，诊断为“右眼角巩膜破裂伤，右眼外伤性白内障，右眼玻璃体积血”，急诊行“右眼角巩膜破裂伤缝合术”，术后予抗炎、抗感染治疗，恢复可。患者定期于我院门诊随访，诉右眼畏光、视物模糊，诊断为“右眼外伤性白内障，虹膜缺损，角巩膜破裂伤缝合术后”，拟行进一步治疗收住入院。 ＜2.既往史 呼吸、循环、消化、血液、内分泌、皮肤五官、精神神经、运动骨骼系统：无异常。
家族史：无异常。
个人史：出生于原籍，无烟酒等不良嗜好。 外伤手术史：同现病史。 过敏史：否认。 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表22-2所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 B超：右眼内少量点状、条状回声。 UBM：右眼颞侧、下方晶状体悬韧带较为稀疏，晶状体鼻侧略偏位。 ＜5.诊治经过 患者入院后完善各项相关检查，初步诊断为“右眼外伤性白内障，外伤性无虹膜，晶状体半脱位，角巩膜破裂伤缝合术后”，于局麻下行右眼白内障摘除+前段玻切+虹膜隔人工晶状体植入术，术后予泼尼松龙滴眼液 od qid，左氧氟沙星眼药水 od qid，普拉洛芬眼药水 od qid，地塞米松磷酸钠注射液5mg ivgtt qd。术后患者眼压升高达32mmHg，局部加予美开朗、阿法根、派立明bid控制眼压，眼压控制在20mmHg。 该患者的处理方案及理由是什么？

病历资料 :外伤性无虹膜合并外伤性晶状体异常 ＜1.现病史 患者，男性，45岁，三个月前右眼不慎被玻璃碎片划伤，急诊至我院，检查见右眼角巩膜破裂，虹膜根部离断、嵌顿于伤口处，晶状体混浊，玻璃体腔少量积血，诊断为“右眼角巩膜破裂伤，右眼外伤性白内障，右眼玻璃体积血”，急诊行“右眼角巩膜破裂伤缝合术”，术后予抗炎、抗感染治疗，恢复可。患者定期于我院门诊随访，诉右眼畏光、视物模糊，诊断为“右眼外伤性白内障，虹膜缺损，角巩膜破裂伤缝合术后”，拟行进一步治疗收住入院。 ＜2.既往史 呼吸、循环、消化、血液、内分泌、皮肤五官、精神神经、运动骨骼系统：无异常。
家族史：无异常。
个人史：出生于原籍，无烟酒等不良嗜好。 外伤手术史：同现病史。 过敏史：否认。 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表22-2所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 B超：右眼内少量点状、条状回声。 UBM：右眼颞侧、下方晶状体悬韧带较为稀疏，晶状体鼻侧略偏位。 ＜5.诊治经过 患者入院后完善各项相关检查，初步诊断为“右眼外伤性白内障，外伤性无虹膜，晶状体半脱位，角巩膜破裂伤缝合术后”，于局麻下行右眼白内障摘除+前段玻切+虹膜隔人工晶状体植入术，术后予泼尼松龙滴眼液 od qid，左氧氟沙星眼药水 od qid，普拉洛芬眼药水 od qid，地塞米松磷酸钠注射液5mg ivgtt qd。术后患者眼压升高达32mmHg，局部加予美开朗、阿法根、派立明bid控制眼压，眼压控制在20mmHg。 该患者的诊断与诊断依据是什么？

病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，13岁，主诉“双眼视物模糊10年，加重1年”。10年前无明显诱因下出现双眼视物模糊，无眼痛，眼红、虹视，畏光、流泪等不适，曾于当地医院就诊，诊断为晶状体半脱位，建议上级医院择期手术治疗，今为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史 外伤手术史：心脏二尖瓣脱垂手术和脊柱侧弯矫正手术史； 过敏史：否认； 用药史：眼部用药见现病史； 其他眼病史：无； 遗传史：无家族类似疾病史。 ＜3.体格检查 体格检查见该患者身材瘦长、四肢细长、肌肉发育不良，皮下脂肪减少，如图21-1所示。 眼科专科检查如表21-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 胸部X线：未见明显异常。 眼部B超：双眼玻璃体全段少量点状回声，后脱离带状回声不明显，眼内未探及明显视网膜脱离回声带。 眼前节OCT： 晶状体脱位处悬韧带明显伸长（（见图21-4）。 ＜5.诊治经过 入院后左眼在神经阻滞麻醉下行Phaco+MCTR+IOL植入术；右眼择期在神经阻滞麻醉下行Phaco+MCTR+IOL植入术，术后定期眼科随访复查。如图21-5所示。 : 该患者的处理方案及理由是什么？

病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，13岁，主诉“双眼视物模糊10年，加重1年”。10年前无明显诱因下出现双眼视物模糊，无眼痛，眼红、虹视，畏光、流泪等不适，曾于当地医院就诊，诊断为晶状体半脱位，建议上级医院择期手术治疗，今为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史 外伤手术史：心脏二尖瓣脱垂手术和脊柱侧弯矫正手术史； 过敏史：否认； 用药史：眼部用药见现病史； 其他眼病史：无； 遗传史：无家族类似疾病史。 ＜3.体格检查 体格检查见该患者身材瘦长、四肢细长、肌肉发育不良，皮下脂肪减少，如图21-1所示。 眼科专科检查如表21-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 胸部X线：未见明显异常。 眼部B超：双眼玻璃体全段少量点状回声，后脱离带状回声不明显，眼内未探及明显视网膜脱离回声带。 眼前节OCT： 晶状体脱位处悬韧带明显伸长（（见图21-4）。 ＜5.诊治经过 入院后左眼在神经阻滞麻醉下行Phaco+MCTR+IOL植入术；右眼择期在神经阻滞麻醉下行Phaco+MCTR+IOL植入术，术后定期眼科随访复查。如图21-5所示。 : 该患者的诊断与诊断依据是什么？

病历资料 ＜1.现病史 患者，男，66岁，农民，维吾尔族，主诉“右眼视力下降3年”。3年前，患者无明显诱因出现右眼视力下降，无眼痛、无畏光、流泪等不适。由于左眼视力佳，未引起重视，未进行治疗。近日来，患者右眼视力下降明显，影响日常生活，今为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史 系统回顾：无特殊
家族史：无特殊。 用药史：否认全身及局部用药 外伤手术史：否认 过敏史：否认 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表20-1所示。 ＜4.特殊检查 前房角镜检查：宽角，前房角见灰白色头皮屑样物质沉积。 ＜5.诊治经过 根据眼科专科检查和辅助检查，初步诊断为“右眼假性囊膜剥脱综合征；右眼并发性白内障；右眼继发性开角型青光眼”，给予：①术前抗生素滴眼液滴眼（托百士滴眼液 一日四次 点右眼 ）；②局部点眼降眼压治疗（噻吗洛尔滴眼液 一日两次 点右眼，派立明滴眼液一日两次，点右眼）。经上述处理，患者右眼眼压控制在17～22mmHg左右。③局麻下行右眼白内障超声乳化+标准囊袋张力环及人工晶状体植入+小梁切除术。④术后抗炎对症点眼治疗（典必殊滴眼液 一日四次 点右眼、普拉洛芬滴眼液 一日三次 点右眼）。⑤监测眼压。 该患者的处理方案及理由是什么？

病历资料 ＜1.现病史 患者，男，66岁，农民，维吾尔族，主诉“右眼视力下降3年”。3年前，患者无明显诱因出现右眼视力下降，无眼痛、无畏光、流泪等不适。由于左眼视力佳，未引起重视，未进行治疗。近日来，患者右眼视力下降明显，影响日常生活，今为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史 系统回顾：无特殊
家族史：无特殊。 用药史：否认全身及局部用药 外伤手术史：否认 过敏史：否认 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表20-1所示。 ＜4.特殊检查 前房角镜检查：宽角，前房角见灰白色头皮屑样物质沉积。 ＜5.诊治经过 根据眼科专科检查和辅助检查，初步诊断为“右眼假性囊膜剥脱综合征；右眼并发性白内障；右眼继发性开角型青光眼”，给予：①术前抗生素滴眼液滴眼（托百士滴眼液 一日四次 点右眼 ）；②局部点眼降眼压治疗（噻吗洛尔滴眼液 一日两次 点右眼，派立明滴眼液一日两次，点右眼）。经上述处理，患者右眼眼压控制在17～22mmHg左右。③局麻下行右眼白内障超声乳化+标准囊袋张力环及人工晶状体植入+小梁切除术。④术后抗炎对症点眼治疗（典必殊滴眼液 一日四次 点右眼、普拉洛芬滴眼液 一日三次 点右眼）。⑤监测眼压。 该患者的诊断与诊断依据是什么？

病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，19岁，主诉“双眼反复胀痛伴视物模糊12年，加重半年”。半年前无明显诱因下出现左眼胀痛，视力下降伴雾视、虹视，无畏光、流泪、眼分泌物增多等不适，曾于当地医院就诊，予甘露醇250ml静滴及局部降眼压药物（毛果芸香碱滴眼液、美开朗滴眼液、派立明眼液、阿法根眼液等）治疗，未见明显好转，今为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史 外伤手术史：否认； 过敏史：否认； 用药史：眼部用药见现病史； 其他眼病史：双眼高度近视18余年，框架眼镜矫正；双眼闭角型青光眼病史10余年，局部降眼压眼液治疗，疗效欠佳； 眼部治疗史：双眼激光周边虹膜切除术史。 ＜3.体格检查 体格检查见该患者身材矮小、肌肉丰满，具有短指畸形。 眼科专科检查如表18-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 胸部X线：未见明显异常。 眼部B超：双眼玻璃体全段少量点状回声，后脱离带状回声不明显，眼内未探及明显视网膜脱离回声带。 眼轴测量：右眼：22.38mm；左眼：23.19mm。 角膜内皮CD：右眼：2886/mm；左眼2769/mm。 晶状体厚度测量：右眼：5.4mm；左眼5.5mm。 视野：右眼：视敏度下降；左眼：管状视野。 超声生物显微镜检查（UBM）：双眼前房深度：R:0.65mm/L1.22mm。双眼晶状体呈球形（见图18-4），右眼鼻侧及鼻下方，左眼鼻上、鼻侧及鼻下方见晶状体悬韧带稀疏，悬韧带拉长明显。右眼鼻下、下方见房角开放，余各方位均见虹膜小梁网接触。左眼各方位均见虹膜小梁网接触（见图18-5）。 ＜5.诊治经过 患者双眼反复胀痛伴视物模糊12年，加重半年，在当地医院就诊，拟“双眼闭角型青光眼”予全身及局部降眼压处理，未见明显好转来我院门诊，根据眼科专科检查和辅助检查，初步诊断为“双眼球形晶状体，双眼继发性闭角性青光眼”，术前给予甘露醇、尼目克司及局部降眼压眼液（美开朗滴眼液、派立明眼液、阿法根眼液 ou Bid）降压处理，右眼在神经阻滞麻醉下行Phaco+CTR+IOL植入术；左眼在神经阻滞麻醉下行晶状体切割+巩膜缝线固定IOL悬吊术，术后定期眼科随访复查。 该患者的处理方案及理由是什么？

病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，19岁，主诉“双眼反复胀痛伴视物模糊12年，加重半年”。半年前无明显诱因下出现左眼胀痛，视力下降伴雾视、虹视，无畏光、流泪、眼分泌物增多等不适，曾于当地医院就诊，予甘露醇250ml静滴及局部降眼压药物（毛果芸香碱滴眼液、美开朗滴眼液、派立明眼液、阿法根眼液等）治疗，未见明显好转，今为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史 外伤手术史：否认； 过敏史：否认； 用药史：眼部用药见现病史； 其他眼病史：双眼高度近视18余年，框架眼镜矫正；双眼闭角型青光眼病史10余年，局部降眼压眼液治疗，疗效欠佳； 眼部治疗史：双眼激光周边虹膜切除术史。 ＜3.体格检查 体格检查见该患者身材矮小、肌肉丰满，具有短指畸形。 眼科专科检查如表18-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 胸部X线：未见明显异常。 眼部B超：双眼玻璃体全段少量点状回声，后脱离带状回声不明显，眼内未探及明显视网膜脱离回声带。 眼轴测量：右眼：22.38mm；左眼：23.19mm。 角膜内皮CD：右眼：2886/mm；左眼2769/mm。 晶状体厚度测量：右眼：5.4mm；左眼5.5mm。 视野：右眼：视敏度下降；左眼：管状视野。 超声生物显微镜检查（UBM）：双眼前房深度：R:0.65mm/L1.22mm。双眼晶状体呈球形（见图18-4），右眼鼻侧及鼻下方，左眼鼻上、鼻侧及鼻下方见晶状体悬韧带稀疏，悬韧带拉长明显。右眼鼻下、下方见房角开放，余各方位均见虹膜小梁网接触。左眼各方位均见虹膜小梁网接触（见图18-5）。 ＜5.诊治经过 患者双眼反复胀痛伴视物模糊12年，加重半年，在当地医院就诊，拟“双眼闭角型青光眼”予全身及局部降眼压处理，未见明显好转来我院门诊，根据眼科专科检查和辅助检查，初步诊断为“双眼球形晶状体，双眼继发性闭角性青光眼”，术前给予甘露醇、尼目克司及局部降眼压眼液（美开朗滴眼液、派立明眼液、阿法根眼液 ou Bid）降压处理，右眼在神经阻滞麻醉下行Phaco+CTR+IOL植入术；左眼在神经阻滞麻醉下行晶状体切割+巩膜缝线固定IOL悬吊术，术后定期眼科随访复查。 该患者的诊断与诊断依据是什么？

病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，30岁，主诉“右眼被木棒撞击后视物模糊伴胀痛３天”。３天前患者右眼被木棒击中，即感右眼视物模糊伴眼痛，至当地医院就诊，诊断为“右眼角膜穿孔伤”，因创口自闭，未予缝合，给予局部应用糖皮质激素、抗生素眼药水点眼。１天后右眼胀痛明显加重，且视物更加模糊，为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史 用药史：眼部用药见现病史，否认全身用药 外伤手术史：3天前右眼外伤见现病史 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表17-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 眼眶X线：未见明显眼眶异物。 眼B超：玻璃体腔内少量点状回声，视网膜平伏，未见明显异常。 UBM：右眼瞳孔直径：4.2mm，右眼前房深度：1.34mm，右眼前房浅，右眼下方角膜局限水肿浑浊，虹膜周边前粘，睫状突轻度旋前，各方位房角关闭，除上方外各方位晶状体悬韧带稀少，晶状体赤道-睫状体距离增宽。 ＜5.诊治经过 患者右眼被木棒击中当天至当地医院就诊，诊断为“右眼角膜穿孔伤”，因伤口自闭未予缝合，予局部应用糖皮质激素、抗生素眼药水。１天后右眼胀痛明显加重，视物更加模糊，至我院门诊进一步诊治，根据眼科专科检查和辅助检查，初步诊断为“右眼晶状体半脱位，右眼继发性青光眼，右眼角膜穿孔伤”，给予降眼压药物治疗：甘露醇250ml静ivgtt st，美开朗od bid、派立明od bid，1天后患者眼压恢复正常（17mmHg），3天后行右眼前段玻璃体切割+晶状体超声乳化+改良囊袋张力环（MCTR）及人工晶状体植入术（手术过程见图17-2）。术后第三天患者右眼裸眼视力0.7，眼压Tn，角膜穿孔伤口闭合良好，Seidel试验阴性。 : 该患者的处理方案及理由是什么？

病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，30岁，主诉“右眼被木棒撞击后视物模糊伴胀痛３天”。３天前患者右眼被木棒击中，即感右眼视物模糊伴眼痛，至当地医院就诊，诊断为“右眼角膜穿孔伤”，因创口自闭，未予缝合，给予局部应用糖皮质激素、抗生素眼药水点眼。１天后右眼胀痛明显加重，且视物更加模糊，为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史 用药史：眼部用药见现病史，否认全身用药 外伤手术史：3天前右眼外伤见现病史 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表17-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 眼眶X线：未见明显眼眶异物。 眼B超：玻璃体腔内少量点状回声，视网膜平伏，未见明显异常。 UBM：右眼瞳孔直径：4.2mm，右眼前房深度：1.34mm，右眼前房浅，右眼下方角膜局限水肿浑浊，虹膜周边前粘，睫状突轻度旋前，各方位房角关闭，除上方外各方位晶状体悬韧带稀少，晶状体赤道-睫状体距离增宽。 ＜5.诊治经过 患者右眼被木棒击中当天至当地医院就诊，诊断为“右眼角膜穿孔伤”，因伤口自闭未予缝合，予局部应用糖皮质激素、抗生素眼药水。１天后右眼胀痛明显加重，视物更加模糊，至我院门诊进一步诊治，根据眼科专科检查和辅助检查，初步诊断为“右眼晶状体半脱位，右眼继发性青光眼，右眼角膜穿孔伤”，给予降眼压药物治疗：甘露醇250ml静ivgtt st，美开朗od bid、派立明od bid，1天后患者眼压恢复正常（17mmHg），3天后行右眼前段玻璃体切割+晶状体超声乳化+改良囊袋张力环（MCTR）及人工晶状体植入术（手术过程见图17-2）。术后第三天患者右眼裸眼视力0.7，眼压Tn，角膜穿孔伤口闭合良好，Seidel试验阴性。 : 该患者的诊断与诊断依据是什么？

病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，50岁，主诉“双眼视力差40余年加重3年，希望提高生活视力”。患者自幼双眼视力差，戴镜可提高，当地医院验光为近视，每年近视度数都在增加，近3年视力明显下降，目前戴-15D眼镜，戴镜视力提高不明显，外院检查诊断高度近视，黄斑变性。患者希望提高生活视力，现为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史 循环系统：患者高血压2年，现服用硝苯地平缓释片，血压控制可。
家族史：父亲20年前左眼孔源性视网膜脱离，已手术，目前病情平稳。母亲高度近视，-10.0D左右。 用药史：见上。 外伤手术史：否认。
婚育史：已婚已育，家人体健。 过敏史：否认。 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表68-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 低视力专科检查 （1）验光： 1）屈光度：OD-20.00DS/-2.00DC×80゜→0.12，OS-21.00DS/-1.75DC×105゜→0.08 2）30cm处检测：OD-17.00DS/-2.00DC×80゜→0.12，OS-18.00DS/-1.75DC×105゜→0.1 （2）助视器验配： 1）远用助视器：给予单目远用望远镜（图68-3）4倍、6倍和8倍分别试用，试用4倍，矫正至0.4；试用6倍，矫正至0.6，成像更清晰；试用8倍，矫正至0.8，但感觉视野太小。患者认为6倍的望远镜最好。 2）近用助视器：①手持式放大镜（6倍）：近视力可以矫正至0.5／30cm，但周边物像畸变明显；②立式（镇纸）放大镜（4倍），近视力矫正至0.4／30cm，但阅读时仍感觉较困难；③便携式电子助视器（图68-4）：放大倍率可调，调整放大倍率至近视力达0.6/30cm时，试用满意。 ＜5.诊治经过 患者来我院低视力门诊经过眼科常规检查及低视力专科检查后，诊断为双眼高度近视，双眼黄斑变性，予以低视力验配，试用助视器。右眼试用4倍单目远用望远镜，矫正至0.4；试用6倍，矫正至0.6，成像更清晰，可熟练运用；试用8倍，矫正至0.8，但感觉视野太小。试用手持式放大镜时感觉周边文字明显变形，视觉质量不佳；试用4倍立式（镇纸）放大镜仍感觉阅读不够清晰。试用便携式电子助视器，调整放大倍率至近视力达0.6/30cm时，可较熟练阅读。因患者退休前曾为教师，平日看书看报较多，遂予以配便携式电子助视器；为了外出看远方便，同时配备6倍单目远用望远镜。 该患者的处理方案及理由是什么？