病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，3岁，家长主诉“发现患儿左眼向内偏斜1年”。家长发现患儿从2周岁开始无明显诱因下出现左眼向内偏斜，不伴眼红、眼痛、畏光等不适，半年前至我院就诊，扩瞳验光后诊断为双眼远视、共同性内斜视。予按阿托品扩瞳验光后远视度数足配，嘱配镜常戴，半年后复诊。家长诉戴镜后斜视有所好转。 ＜2.既往史
个人史：足月剖腹产，发育中等，体重偏轻。
家族史：父母均低度近视，无其他眼病史。 外伤手术史：否认。 过敏史：否认。 传染病史：否认。 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表53-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 睫状肌麻痹验光： 阿托品眼水，tid，3天后剪影验光： R:+4.50DS L:+6.00DS/-1.00DCx20 矫正视力不合作 斜视度检查： 1.角膜映光法33cm： 2.三棱镜33cm: 3.注视性质：中心注视。 4.眼球运动：双眼各方向运动无明显受限，内转较强。 5.特殊体征：Bielschowsky征（-）。 6.代偿头位：无明显代偿头位。 7.A/V征：无 8.眼球震颤：无 9.眼睑改变：无 眼位诊断如图53-1、图53-2所示。 ＜5.诊治经过 患儿半年前就诊时，按阿托品扩瞳验光度数足配眼镜，配戴后家长诉内斜程度减轻，查体示戴镜时仍见内斜+10°。因患儿视力检查不合作，故暂不能确定弱视诊断，故予以随访，嘱家长教患儿看视力表，以便明确弱视诊断，再考虑斜视矫正术。 该患者的处理方案及理由是什么？

病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，3岁，家长主诉“发现患儿左眼向内偏斜1年”。家长发现患儿从2周岁开始无明显诱因下出现左眼向内偏斜，不伴眼红、眼痛、畏光等不适，半年前至我院就诊，扩瞳验光后诊断为双眼远视、共同性内斜视。予按阿托品扩瞳验光后远视度数足配，嘱配镜常戴，半年后复诊。家长诉戴镜后斜视有所好转。 ＜2.既往史
个人史：足月剖腹产，发育中等，体重偏轻。
家族史：父母均低度近视，无其他眼病史。 外伤手术史：否认。 过敏史：否认。 传染病史：否认。 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表53-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 睫状肌麻痹验光： 阿托品眼水，tid，3天后剪影验光： R:+4.50DS L:+6.00DS/-1.00DCx20 矫正视力不合作 斜视度检查： 1.角膜映光法33cm： 2.三棱镜33cm: 3.注视性质：中心注视。 4.眼球运动：双眼各方向运动无明显受限，内转较强。 5.特殊体征：Bielschowsky征（-）。 6.代偿头位：无明显代偿头位。 7.A/V征：无 8.眼球震颤：无 9.眼睑改变：无 眼位诊断如图53-1、图53-2所示。 ＜5.诊治经过 患儿半年前就诊时，按阿托品扩瞳验光度数足配眼镜，配戴后家长诉内斜程度减轻，查体示戴镜时仍见内斜+10°。因患儿视力检查不合作，故暂不能确定弱视诊断，故予以随访，嘱家长教患儿看视力表，以便明确弱视诊断，再考虑斜视矫正术。 该患者的诊断与诊断依据是什么？

病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，29岁，主诉“左眼自幼视力差”。患者自幼年期，无明显诱因下，家人发现其左眼视力差，无头位偏斜，无明显复视、视物变形、眼胀、眼痛、畏光流泪等症状。年幼时曾戴镜矫正，但未能坚持，近年来自觉视疲劳严重，特别在长时间近距离用眼时，为行进一步治疗来我院就诊。 ＜2.既往史 系统回顾：自幼健康，无特殊。 家族遗传史：否认家族遗传性疾病。 预防接种史：按社会要求接种。 外伤手术史：否认。 过敏史：否认。 戴镜史：年幼时曾配戴框架眼镜，但弱视好转后未能坚持，5年前尝试配戴隐形眼镜，但易引起眼红眼痛，也未能坚持。近年来未配戴眼镜矫正。 ＜3.体格检查 眼科检查如表52-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 （1）立体视：titmus大于400秒。 （2）屈光专科检查结果如表52-2所示： （3）左眼术前角膜地形图：如图52-1所示。 （4）实验室与辅助检查 胸片：心肺未见明显活动性病变。 心电图检查：窦性心律。 ＜5.诊疗经过 患者入院后完善相关检查，于表麻下行左眼飞秒LASIK手术。术中诊断：左眼高度远视，双眼屈光参差；激光切削参数：+4.75/-0.75×15；光学区6.75mm；切削深度：87mm；切削时间：44秒；术中跟踪良好，术后即刻配戴角膜绷带镜。术后予以托百士眼水（术眼，一日四次），0.1%氟美瞳眼水（术眼，一日四次）抗炎对症治疗。密切观察病情。 术后第一天：患者左眼视力1.0/J1，屈光度+1.00/-0.25×10=1.2，角膜地形图如图52-2所示。 术后两年：患者左眼视力1.0/J1，屈光度+1.25/-0.25×10=1.2，角膜地形图如图52-3所示。 立体视：titmus100秒。 : 该患者的处理方案及理由是什么？

病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，29岁，主诉“左眼自幼视力差”。患者自幼年期，无明显诱因下，家人发现其左眼视力差，无头位偏斜，无明显复视、视物变形、眼胀、眼痛、畏光流泪等症状。年幼时曾戴镜矫正，但未能坚持，近年来自觉视疲劳严重，特别在长时间近距离用眼时，为行进一步治疗来我院就诊。 ＜2.既往史 系统回顾：自幼健康，无特殊。 家族遗传史：否认家族遗传性疾病。 预防接种史：按社会要求接种。 外伤手术史：否认。 过敏史：否认。 戴镜史：年幼时曾配戴框架眼镜，但弱视好转后未能坚持，5年前尝试配戴隐形眼镜，但易引起眼红眼痛，也未能坚持。近年来未配戴眼镜矫正。 ＜3.体格检查 眼科检查如表52-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 （1）立体视：titmus大于400秒。 （2）屈光专科检查结果如表52-2所示： （3）左眼术前角膜地形图：如图52-1所示。 （4）实验室与辅助检查 胸片：心肺未见明显活动性病变。 心电图检查：窦性心律。 ＜5.诊疗经过 患者入院后完善相关检查，于表麻下行左眼飞秒LASIK手术。术中诊断：左眼高度远视，双眼屈光参差；激光切削参数：+4.75/-0.75×15；光学区6.75mm；切削深度：87mm；切削时间：44秒；术中跟踪良好，术后即刻配戴角膜绷带镜。术后予以托百士眼水（术眼，一日四次），0.1%氟美瞳眼水（术眼，一日四次）抗炎对症治疗。密切观察病情。 术后第一天：患者左眼视力1.0/J1，屈光度+1.00/-0.25×10=1.2，角膜地形图如图52-2所示。 术后两年：患者左眼视力1.0/J1，屈光度+1.25/-0.25×10=1.2，角膜地形图如图52-3所示。 立体视：titmus100秒。 : 该患者的诊断与诊断依据是什么？

病历资料 ＜1.现病史 患者，女，37岁，双眼近视25年，要求行屈光矫正手术。近两年近视度数稳定，目前戴镜度数右眼-5.75D，左眼-3.00D。没有角膜接触镜配戴史。 ＜2.既往史 外伤手术史：无。 药物过敏史：无。 全身疾病史：无。 眼部疾病史：无。
家族史：无。 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表51-1所示: ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 Pentacam眼前节分析：除角膜厚度薄以外，角膜曲率和高度分布都正常（右眼见图51-1，左眼见图51-2）。 ＜5.诊治经过 患者，双眼近视、薄角膜拟行角膜屈光手术，在当地医院就诊，认为角膜太薄不能行LASIK手术，故来我院就诊。经过眼科和屈光专科详细检查，诊断为“双眼稳定性近视、薄角膜”。给予全飞秒SMILE手术，双眼帽厚度设为100μm，透镜厚度右眼116μm、左眼86μm，双眼均保留基质床厚度270μm。术后常规抗生素滴眼液一周、0.1%氟米龙滴眼液3周，以及人工泪液需要时使用。术后随访１年，双眼裸眼视力均稳定在1.2。 该患者的处理方案及理由是什么？

病历资料 ＜1.现病史 患者，女，37岁，双眼近视25年，要求行屈光矫正手术。近两年近视度数稳定，目前戴镜度数右眼-5.75D，左眼-3.00D。没有角膜接触镜配戴史。 ＜2.既往史 外伤手术史：无。 药物过敏史：无。 全身疾病史：无。 眼部疾病史：无。
家族史：无。 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表51-1所示: ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 Pentacam眼前节分析：除角膜厚度薄以外，角膜曲率和高度分布都正常（右眼见图51-1，左眼见图51-2）。 ＜5.诊治经过 患者，双眼近视、薄角膜拟行角膜屈光手术，在当地医院就诊，认为角膜太薄不能行LASIK手术，故来我院就诊。经过眼科和屈光专科详细检查，诊断为“双眼稳定性近视、薄角膜”。给予全飞秒SMILE手术，双眼帽厚度设为100μm，透镜厚度右眼116μm、左眼86μm，双眼均保留基质床厚度270μm。术后常规抗生素滴眼液一周、0.1%氟米龙滴眼液3周，以及人工泪液需要时使用。术后随访１年，双眼裸眼视力均稳定在1.2。 该患者的诊断与诊断依据是什么？

病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，21岁，主诉“双眼近视激光矫正术后6月，双眼视力下降1月”。双眼6月前因近视于外院行LASEK手术，术后双眼裸眼视力均恢复至1.0，术后应用0.1%氟米龙眼液约3周后，自行停药。近1月来，感觉双眼视力明显下降，自测视力右眼0.6，左眼0.5，无眼红、眼痛。 ＜2.既往史 双眼近视12年，准分子矫正术前右眼近视约-6.00DS，左眼约-5.00DS，无其他眼病史。
家族史：父亲双眼高度近视，约-8.00DS。 用药史：眼部用药见现病史，否认全身用药 过敏史：否认 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表48-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 影像学检查如图48-1所示。 ＜5.诊治经过 患者双眼于半年前于外院行LASEK手术，术后2周时复查视力双眼，1.0术后应用0.1%的氟米龙眼液，一天3至4次，约1月后自行停药。近1月来，自觉视力逐渐下降，自行滴用氯霉素眼液，无明显好转，来我院门诊，根据眼科专科检查和辅助检查，初步诊断为“LASEK术后角膜上皮下混浊（2级）”，给予皮质类固醇眼液治疗：百力特眼药水 ou q3h，1周眼科随访复查，注意随访眼压情况。 该患者的处理方案及理由是什么？

病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，21岁，主诉“双眼近视激光矫正术后6月，双眼视力下降1月”。双眼6月前因近视于外院行LASEK手术，术后双眼裸眼视力均恢复至1.0，术后应用0.1%氟米龙眼液约3周后，自行停药。近1月来，感觉双眼视力明显下降，自测视力右眼0.6，左眼0.5，无眼红、眼痛。 ＜2.既往史 双眼近视12年，准分子矫正术前右眼近视约-6.00DS，左眼约-5.00DS，无其他眼病史。
家族史：父亲双眼高度近视，约-8.00DS。 用药史：眼部用药见现病史，否认全身用药 过敏史：否认 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表48-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 影像学检查如图48-1所示。 ＜5.诊治经过 患者双眼于半年前于外院行LASEK手术，术后2周时复查视力双眼，1.0术后应用0.1%的氟米龙眼液，一天3至4次，约1月后自行停药。近1月来，自觉视力逐渐下降，自行滴用氯霉素眼液，无明显好转，来我院门诊，根据眼科专科检查和辅助检查，初步诊断为“LASEK术后角膜上皮下混浊（2级）”，给予皮质类固醇眼液治疗：百力特眼药水 ou q3h，1周眼科随访复查，注意随访眼压情况。 该患者的诊断与诊断依据是什么？

病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，47岁，图书管理员，主诉“双眼酸胀、视物模糊3年”。3年前无明显诱因下出现双眼酸胀，视力进行性下降，尤其近视力下降更明显，持续阅读10分钟伴眉弓部疼痛，畏光、头疼等不适，下午和傍晚时最严重，无虹视、雾视等不适。曾于当地医院就诊，予珍珠明目液、玻璃酸钠滴眼液等治疗，未见明显好转，今为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史 系统回顾：无特殊 药物过敏史：否认 外伤手术史：否认
家族史：否认遗传病家族史 既往无配戴眼镜史 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表46-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 主觉验光： OD：+1.25DS/-0.50DC×175°→1.0 OS：+1.50DS/-1.00DC×165°→1.0 调节功能检查： 融合交叉柱镜（FCC）：+1.00d，调节滞后 正性相对性调节（PRA）：-2.00D 负性相对性调节（NRA）：+2.50D 调节幅度：4.5D ＜5.诊治经过 患者双眼酸胀、视物模糊3年，在当地医院就诊，多次测眼压、视野检查均正常，排除青光眼后，拟诊“双眼白内障、干眼症”予珍珠明目液、玻璃酸钠滴眼液，长期使用未见明显好转，且症状逐年加重，来我院门诊。 根据眼科专科检查和视光学检查，初步诊断为“双眼屈光不正、老视”，给予配戴渐进多焦点眼镜，远用处方OD:+1.25DS，OS: +1.50DS/-0.50DC×165°，近加光ADD+1.25DS。2周后复诊，戴镜视力OD1.0，OS1.0，近视力OD J1，OS J1，双眼酸胀、视物模糊症状消失，可持续阅读2小时以上。患者满意。 该患者的处理方案及理由是什么？

病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，47岁，图书管理员，主诉“双眼酸胀、视物模糊3年”。3年前无明显诱因下出现双眼酸胀，视力进行性下降，尤其近视力下降更明显，持续阅读10分钟伴眉弓部疼痛，畏光、头疼等不适，下午和傍晚时最严重，无虹视、雾视等不适。曾于当地医院就诊，予珍珠明目液、玻璃酸钠滴眼液等治疗，未见明显好转，今为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史 系统回顾：无特殊 药物过敏史：否认 外伤手术史：否认
家族史：否认遗传病家族史 既往无配戴眼镜史 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表46-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 主觉验光： OD：+1.25DS/-0.50DC×175°→1.0 OS：+1.50DS/-1.00DC×165°→1.0 调节功能检查： 融合交叉柱镜（FCC）：+1.00d，调节滞后 正性相对性调节（PRA）：-2.00D 负性相对性调节（NRA）：+2.50D 调节幅度：4.5D ＜5.诊治经过 患者双眼酸胀、视物模糊3年，在当地医院就诊，多次测眼压、视野检查均正常，排除青光眼后，拟诊“双眼白内障、干眼症”予珍珠明目液、玻璃酸钠滴眼液，长期使用未见明显好转，且症状逐年加重，来我院门诊。 根据眼科专科检查和视光学检查，初步诊断为“双眼屈光不正、老视”，给予配戴渐进多焦点眼镜，远用处方OD:+1.25DS，OS: +1.50DS/-0.50DC×165°，近加光ADD+1.25DS。2周后复诊，戴镜视力OD1.0，OS1.0，近视力OD J1，OS J1，双眼酸胀、视物模糊症状消失，可持续阅读2小时以上。患者满意。 该患者的诊断与诊断依据是什么？

病例资料 ＜1.现病史 患者、男、60岁，主诉“右眼逐渐视力下降半年”。半年来，患者无明显诱因下自觉右眼视力逐渐下降，否认眼红眼痛，否认视物变形，今为诊治来我院门诊。 ＜2.既往史
家族史：否认家族性遗传病史。 用药史：近期无全身及眼部用药史 外伤手术史：10年前右眼曾被石子打伤，当时曾有前房出血视力下降，后经过保守治疗后视力恢复。 过敏史：否认药物过敏史 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表30-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查中心视野检查显示右眼出现明显的鼻侧视野缺损，如图30-4所示。 ＜5.诊治经过 患者来我院后，根据患者的病史，眼部的检查和辅助检查，初步诊断为“右眼继发性青光眼，右眼房角后退”，予患者适利达 od qn，美开朗 od bid治疗后，患者眼压下降至18mmHg。 该患者的处理方案及理由是什么？

病例资料 ＜1.现病史 患者、男、60岁，主诉“右眼逐渐视力下降半年”。半年来，患者无明显诱因下自觉右眼视力逐渐下降，否认眼红眼痛，否认视物变形，今为诊治来我院门诊。 ＜2.既往史
家族史：否认家族性遗传病史。 用药史：近期无全身及眼部用药史 外伤手术史：10年前右眼曾被石子打伤，当时曾有前房出血视力下降，后经过保守治疗后视力恢复。 过敏史：否认药物过敏史 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表30-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查中心视野检查显示右眼出现明显的鼻侧视野缺损，如图30-4所示。 ＜5.诊治经过 患者来我院后，根据患者的病史，眼部的检查和辅助检查，初步诊断为“右眼继发性青光眼，右眼房角后退”，予患者适利达 od qn，美开朗 od bid治疗后，患者眼压下降至18mmHg。 该患者的诊断与诊断依据是什么？

一、病例资料 ＜1.现病史 患者、男、30岁，主诉“右眼被木棍打伤胀痛5天”。5天前，患者不慎被木棍打伤右眼，当即眼痛视力下降，在当地医院就诊，未手术治疗，予典必殊 tid 点眼治疗后，视力无明显提高，眼胀痛有加重趋势，伴恶心呕吐，今为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史
家族史：无家族性遗传病史。 用药史：眼部用药见现病史，否认全身用药史。 外伤手术史：详见现病史 过敏史：否认 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表29-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查： 超声生物显微镜：显示右眼前房不浅，前房内探及中量点状回声（血细胞或炎症细胞可能），下方房角处探及凝血块形成，如图29-2所示。 B超：右眼玻璃体内少-中量点状回声，视网膜未探及明显异常。 ＜5.诊治经过： 患者右眼被木棒击伤后出现视力下降，眼部胀痛，在当地医院予典必殊抗炎治后症状无明显改善，来我院后查见右眼前房积血，眼压明显升高，嘱患者双眼包扎制动，并予甘露醇静脉滴注，美开朗 od bid，阿法根 od tid，派立明 od tid，局部降眼压治疗，同时继续典必殊 od tid抗炎治疗。患者症状逐步缓解，随访眼压逐渐下降至正常，前房积血逐渐吸收，药物逐渐减量至最后停药。 该患者的处理方案及理由是什么？

一、病例资料 ＜1.现病史 患者、男、30岁，主诉“右眼被木棍打伤胀痛5天”。5天前，患者不慎被木棍打伤右眼，当即眼痛视力下降，在当地医院就诊，未手术治疗，予典必殊 tid 点眼治疗后，视力无明显提高，眼胀痛有加重趋势，伴恶心呕吐，今为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史
家族史：无家族性遗传病史。 用药史：眼部用药见现病史，否认全身用药史。 外伤手术史：详见现病史 过敏史：否认 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表29-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查： 超声生物显微镜：显示右眼前房不浅，前房内探及中量点状回声（血细胞或炎症细胞可能），下方房角处探及凝血块形成，如图29-2所示。 B超：右眼玻璃体内少-中量点状回声，视网膜未探及明显异常。 ＜5.诊治经过： 患者右眼被木棒击伤后出现视力下降，眼部胀痛，在当地医院予典必殊抗炎治后症状无明显改善，来我院后查见右眼前房积血，眼压明显升高，嘱患者双眼包扎制动，并予甘露醇静脉滴注，美开朗 od bid，阿法根 od tid，派立明 od tid，局部降眼压治疗，同时继续典必殊 od tid抗炎治疗。患者症状逐步缓解，随访眼压逐渐下降至正常，前房积血逐渐吸收，药物逐渐减量至最后停药。 该患者的诊断与诊断依据是什么？

病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，16岁，主诉“双眼视力下降3年余”。3年余前无明显诱因出现双眼视力下降，偶伴眼痒、无明显疼痛，眼红、畏光等不适，曾于当地医院就诊，诊为近视眼伴散光，近一年来戴镜不能矫正。今为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史
家族史：否认。 用药史：否认眼部及全身用药史。 外伤手术史：否认全身及眼部手术病史。 过敏史：过敏性体质，曾诊为过敏性结膜炎，有常年揉眼习惯。 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表74-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 视光专科检查见表74-2所示。 ＜5.诊治经过 患者诊断为原发性圆锥角膜，诊断明确。右眼实施快速角膜胶原交联术（corneal collagen cross-linking，CXL），随访时间为术后三周，术后四月，术后半年，术后一年，观察其术后矫正视力、眼轴、前节OCT及角膜地形图变化。其中术后各次矫正视力、眼轴变化不明显。前节OCT角膜形态变化不明显，但能直观体现角膜厚度及上皮厚度的变化情况，图74-6，图74-7所示。角膜地形图与术前做对照，Pentacam采用A-B模式，观察其角膜屈光度（K值变化），如图74-8～图74-11所示。 可见，在术后短期（术后三周），前表面K值在锥顶处略加重，增加约0.1～0.2D，但术后远期（术后四月、半年及一年），前表面K值在锥顶处明显好转，且趋于稳定，降低约1.4～1.6D。患者右眼圆锥进程暂缓，未见明显K值增加且角膜厚度较术前未见明显变薄。 该患者的处理方案及理由是什么？

病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，16岁，主诉“双眼视力下降3年余”。3年余前无明显诱因出现双眼视力下降，偶伴眼痒、无明显疼痛，眼红、畏光等不适，曾于当地医院就诊，诊为近视眼伴散光，近一年来戴镜不能矫正。今为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史
家族史：否认。 用药史：否认眼部及全身用药史。 外伤手术史：否认全身及眼部手术病史。 过敏史：过敏性体质，曾诊为过敏性结膜炎，有常年揉眼习惯。 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表74-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 视光专科检查见表74-2所示。 ＜5.诊治经过 患者诊断为原发性圆锥角膜，诊断明确。右眼实施快速角膜胶原交联术（corneal collagen cross-linking，CXL），随访时间为术后三周，术后四月，术后半年，术后一年，观察其术后矫正视力、眼轴、前节OCT及角膜地形图变化。其中术后各次矫正视力、眼轴变化不明显。前节OCT角膜形态变化不明显，但能直观体现角膜厚度及上皮厚度的变化情况，图74-6，图74-7所示。角膜地形图与术前做对照，Pentacam采用A-B模式，观察其角膜屈光度（K值变化），如图74-8～图74-11所示。 可见，在术后短期（术后三周），前表面K值在锥顶处略加重，增加约0.1～0.2D，但术后远期（术后四月、半年及一年），前表面K值在锥顶处明显好转，且趋于稳定，降低约1.4～1.6D。患者右眼圆锥进程暂缓，未见明显K值增加且角膜厚度较术前未见明显变薄。 该患者的诊断与诊断依据是什么？

病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，21岁，主诉“自幼发现眼球震颤”。出生后不久即发现双眼眼球不自主摆动，无晃动感，无自觉不适，曾于当地医院就诊，未处理，近年来眼球震颤无明显变化，但自觉歪头明显，影响外观，为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史 眼部疾病史：否认。
家族史：否认。 用药史：否认。 外伤史：否认。 手术史：否认。 过敏史：否认。 ＜3.体格检查 眼球震颤检查见表73-1所示，眼部检查及全身检查未见明显异常。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 ＜5.诊治经过 根据患者的病史，眼科专科检查和全身检查，初步诊断为“特发性眼球震颤”。患者代偿头位稳定，扭转角30°，给予手术治疗，按Parks5-6-7-8法设计手术，右眼外直肌后退8mm，内直肌缩短5mm，左眼内直肌后退6mm，外直肌缩短7mm，术后患者代偿头位消失（见图73-1右）。 该患者的处理方案及理由是什么？

病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，21岁，主诉“自幼发现眼球震颤”。出生后不久即发现双眼眼球不自主摆动，无晃动感，无自觉不适，曾于当地医院就诊，未处理，近年来眼球震颤无明显变化，但自觉歪头明显，影响外观，为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史 眼部疾病史：否认。
家族史：否认。 用药史：否认。 外伤史：否认。 手术史：否认。 过敏史：否认。 ＜3.体格检查 眼球震颤检查见表73-1所示，眼部检查及全身检查未见明显异常。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 ＜5.诊治经过 根据患者的病史，眼科专科检查和全身检查，初步诊断为“特发性眼球震颤”。患者代偿头位稳定，扭转角30°，给予手术治疗，按Parks5-6-7-8法设计手术，右眼外直肌后退8mm，内直肌缩短5mm，左眼内直肌后退6mm，外直肌缩短7mm，术后患者代偿头位消失（见图73-1右）。 该患者的诊断与诊断依据是什么？

病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，21岁，大学生，主诉“双眼疲劳感3月”。3月前当长时间近距离工作时出现双眼疲劳感，中度，每天都有发作，无法集中注意力，伴随头疼，无眼红眼痛，无畏光流泪等不适，今为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史 眼部疾病史：否认。
家族史：父亲有视网膜脱离病史。 用药史：否认。 外伤史：否认。 手术史：否认。 过敏史：否认。 ＜3.体格检查 眼科专科检查见表72-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 头颅MRI：未见明显异常。 B超：未见肌肉明显增粗肥厚等现象，眼眶内未见明显异常。 ＜5.诊治经过 患者，男性，21岁，大学生，主诉“双眼疲劳感3月”。3月前当长时间近距离工作时出现双眼疲劳感，中度，每天都有发作，无法集中注意力，伴随头疼，无眼红眼痛，无畏光流泪等不适，根据眼科专科检查和辅助检查，初步诊断为“会聚不足（convergence insufficiency）”，治疗：1，佩戴棱镜；2，视觉训练。 该患者的处理方案及理由是什么？

病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，21岁，大学生，主诉“双眼疲劳感3月”。3月前当长时间近距离工作时出现双眼疲劳感，中度，每天都有发作，无法集中注意力，伴随头疼，无眼红眼痛，无畏光流泪等不适，今为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史 眼部疾病史：否认。
家族史：父亲有视网膜脱离病史。 用药史：否认。 外伤史：否认。 手术史：否认。 过敏史：否认。 ＜3.体格检查 眼科专科检查见表72-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 头颅MRI：未见明显异常。 B超：未见肌肉明显增粗肥厚等现象，眼眶内未见明显异常。 ＜5.诊治经过 患者，男性，21岁，大学生，主诉“双眼疲劳感3月”。3月前当长时间近距离工作时出现双眼疲劳感，中度，每天都有发作，无法集中注意力，伴随头疼，无眼红眼痛，无畏光流泪等不适，根据眼科专科检查和辅助检查，初步诊断为“会聚不足（convergence insufficiency）”，治疗：1，佩戴棱镜；2，视觉训练。 该患者的诊断与诊断依据是什么？

病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，16岁，主诉“双眼视力下降10年”。10年前无明显诱因下出现双眼视力逐渐下降，不伴眼红、畏光等不适，无脓性分泌物、无虹视、无眼眶痛等不适，外院就诊，诊断为“双眼高度近视、散光”。配戴框架眼镜矫正，矫正视力佳，现患者为求美观，至我院门诊就诊，以寻求其他治疗方法矫正屈光不正。 ＜2.既往史
家族史：父亲双眼高度近视-10D，否认其他家族遗传性疾病史。 用药史：否认眼部及全身用药史。 外伤手术史：否认重大手术外伤史。 过敏史：否认食物及药物过敏史。 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表71-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 视光专科检查： 小瞳综合验光OD：-11.00DS/-2.75DC×175=1.0。 OS：-12.50DS/-2.25DC×170=1.0。 IOL-Master测量眼轴：OD：27.15mmOS：27.80mm。 双眼HVID：OD：11.8mmOS：11.9mm。 角膜地形图（图71-11）：OD：47.10D@80。44.60D@170。 OS：46.20D@90。44.30D@180。 ＜5.诊治经过 患者双眼视物模糊10年，无其他眼部不适症状，自确诊至今一直配戴框架眼镜矫正屈光不正，目前无继续配戴框架眼镜意愿，希望寻求其他矫正方法至我院门诊就诊，根据眼科专科检查和辅助检查，初步诊断为“双眼高度近视、散光”。与患者进行有效沟通后采用硬性高透氧角膜接触镜（RGP）进行屈光矫正，详细解释配戴RGP护理方法及注意事项，并于配戴一周后进行常规随访。 该患者的处理方案及理由是什么？

病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，16岁，主诉“双眼视力下降10年”。10年前无明显诱因下出现双眼视力逐渐下降，不伴眼红、畏光等不适，无脓性分泌物、无虹视、无眼眶痛等不适，外院就诊，诊断为“双眼高度近视、散光”。配戴框架眼镜矫正，矫正视力佳，现患者为求美观，至我院门诊就诊，以寻求其他治疗方法矫正屈光不正。 ＜2.既往史
家族史：父亲双眼高度近视-10D，否认其他家族遗传性疾病史。 用药史：否认眼部及全身用药史。 外伤手术史：否认重大手术外伤史。 过敏史：否认食物及药物过敏史。 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表71-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 视光专科检查： 小瞳综合验光OD：-11.00DS/-2.75DC×175=1.0。 OS：-12.50DS/-2.25DC×170=1.0。 IOL-Master测量眼轴：OD：27.15mmOS：27.80mm。 双眼HVID：OD：11.8mmOS：11.9mm。 角膜地形图（图71-11）：OD：47.10D@80。44.60D@170。 OS：46.20D@90。44.30D@180。 ＜5.诊治经过 患者双眼视物模糊10年，无其他眼部不适症状，自确诊至今一直配戴框架眼镜矫正屈光不正，目前无继续配戴框架眼镜意愿，希望寻求其他矫正方法至我院门诊就诊，根据眼科专科检查和辅助检查，初步诊断为“双眼高度近视、散光”。与患者进行有效沟通后采用硬性高透氧角膜接触镜（RGP）进行屈光矫正，详细解释配戴RGP护理方法及注意事项，并于配戴一周后进行常规随访。 该患者的诊断与诊断依据是什么？

病历资料 ＜1.现病史 患儿，男性，6岁，家长诉“上课看不清，双眼先天性白内障术后3年”。三年前家长发现患儿视力差，眼球震颤，至我院门诊检查发现双眼白内障，双眼先后予白内障摘除＋人工晶状体植入术，术后进行弱视训练，但视力提高不明显。因即将进入小学就读，需上课看清黑板，遂来我院低视力门诊就诊。 ＜2.既往史
家族史：父亲近视-4.00D左右。 用药史：否认。 外伤手术史：双眼白内障摘除＋人工晶状体植入术后三年。 出生史：足月顺产，母孕期曾感冒。 过敏史：否认。 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表69-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 低视力专科检查 （1）验光： 1）屈光度：OD+1.00DS/-2.00DC×80?→0.15，OS+0.50DS/-1.75DC×105?→0.15。 2）30cm处检测：OD+4.00DS/-2.00DC×80?→0.15，OS+3.50DS/-1.75DC×105?→0.15。 （2）助视器验配： 1）远用助视器：①双目远用助视器（2.1倍），矫正至0.25，使用困难；②单目望远镜（4倍），矫正至0.6，搜索时间长；③台式电子助视器（图69-1），可看到助视器显示器上显示的4m远距离0.8大小视标，使用熟练。 2）近用助视器：①眼镜式助视器，配戴＋10.00D眼镜在10cm处可看到0.4大小视标，但易疲劳；②立式（镇纸）放大镜（4倍）（图69-2），可在30cm处看到0.5大小视标，使用熟练。 ＜5.诊治经过 患儿来我院低视力门诊经过眼科常规检查及低视力专科检查后，诊断为双眼先天性白内障术后，双眼人工晶体眼，眼球震颤。患儿之前经过弱视训练后视力无明显提高，故考虑验配助视器。试用双目远用助视器（2.1倍），矫正至0.25，但患儿自己调整倍率较困难；用单目远用望远镜（4倍），矫正至0.6，但看远处物体搜索时间较久，不适合上课；试用台式电子助视器，可在4m距离看到0.8大小视标，运用熟练，患儿及家长满意。患儿配戴＋10.00D眼镜在10cm处可看到0.4大小视标，但易疲劳；试用立式（镇纸）放大镜（4倍），可在30cm处看到0.5大小视标，使用熟练。故给予配台式电子助视器及立式（镇纸）放大镜（4倍）。 该患者的处理方案及理由是什么？

病历资料 ＜1.现病史 患儿，男性，6岁，家长诉“上课看不清，双眼先天性白内障术后3年”。三年前家长发现患儿视力差，眼球震颤，至我院门诊检查发现双眼白内障，双眼先后予白内障摘除＋人工晶状体植入术，术后进行弱视训练，但视力提高不明显。因即将进入小学就读，需上课看清黑板，遂来我院低视力门诊就诊。 ＜2.既往史
家族史：父亲近视-4.00D左右。 用药史：否认。 外伤手术史：双眼白内障摘除＋人工晶状体植入术后三年。 出生史：足月顺产，母孕期曾感冒。 过敏史：否认。 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表69-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 低视力专科检查 （1）验光： 1）屈光度：OD+1.00DS/-2.00DC×80?→0.15，OS+0.50DS/-1.75DC×105?→0.15。 2）30cm处检测：OD+4.00DS/-2.00DC×80?→0.15，OS+3.50DS/-1.75DC×105?→0.15。 （2）助视器验配： 1）远用助视器：①双目远用助视器（2.1倍），矫正至0.25，使用困难；②单目望远镜（4倍），矫正至0.6，搜索时间长；③台式电子助视器（图69-1），可看到助视器显示器上显示的4m远距离0.8大小视标，使用熟练。 2）近用助视器：①眼镜式助视器，配戴＋10.00D眼镜在10cm处可看到0.4大小视标，但易疲劳；②立式（镇纸）放大镜（4倍）（图69-2），可在30cm处看到0.5大小视标，使用熟练。 ＜5.诊治经过 患儿来我院低视力门诊经过眼科常规检查及低视力专科检查后，诊断为双眼先天性白内障术后，双眼人工晶体眼，眼球震颤。患儿之前经过弱视训练后视力无明显提高，故考虑验配助视器。试用双目远用助视器（2.1倍），矫正至0.25，但患儿自己调整倍率较困难；用单目远用望远镜（4倍），矫正至0.6，但看远处物体搜索时间较久，不适合上课；试用台式电子助视器，可在4m距离看到0.8大小视标，运用熟练，患儿及家长满意。患儿配戴＋10.00D眼镜在10cm处可看到0.4大小视标，但易疲劳；试用立式（镇纸）放大镜（4倍），可在30cm处看到0.5大小视标，使用熟练。故给予配台式电子助视器及立式（镇纸）放大镜（4倍）。 诊断依据有哪些？

病历资料 ＜1.现病史 患儿，男性，6岁，家长诉“上课看不清，双眼先天性白内障术后3年”。三年前家长发现患儿视力差，眼球震颤，至我院门诊检查发现双眼白内障，双眼先后予白内障摘除＋人工晶状体植入术，术后进行弱视训练，但视力提高不明显。因即将进入小学就读，需上课看清黑板，遂来我院低视力门诊就诊。 ＜2.既往史
家族史：父亲近视-4.00D左右。 用药史：否认。 外伤手术史：双眼白内障摘除＋人工晶状体植入术后三年。 出生史：足月顺产，母孕期曾感冒。 过敏史：否认。 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表69-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 低视力专科检查 （1）验光： 1）屈光度：OD+1.00DS/-2.00DC×80?→0.15，OS+0.50DS/-1.75DC×105?→0.15。 2）30cm处检测：OD+4.00DS/-2.00DC×80?→0.15，OS+3.50DS/-1.75DC×105?→0.15。 （2）助视器验配： 1）远用助视器：①双目远用助视器（2.1倍），矫正至0.25，使用困难；②单目望远镜（4倍），矫正至0.6，搜索时间长；③台式电子助视器（图69-1），可看到助视器显示器上显示的4m远距离0.8大小视标，使用熟练。 2）近用助视器：①眼镜式助视器，配戴＋10.00D眼镜在10cm处可看到0.4大小视标，但易疲劳；②立式（镇纸）放大镜（4倍）（图69-2），可在30cm处看到0.5大小视标，使用熟练。 ＜5.诊治经过 患儿来我院低视力门诊经过眼科常规检查及低视力专科检查后，诊断为双眼先天性白内障术后，双眼人工晶体眼，眼球震颤。患儿之前经过弱视训练后视力无明显提高，故考虑验配助视器。试用双目远用助视器（2.1倍），矫正至0.25，但患儿自己调整倍率较困难；用单目远用望远镜（4倍），矫正至0.6，但看远处物体搜索时间较久，不适合上课；试用台式电子助视器，可在4m距离看到0.8大小视标，运用熟练，患儿及家长满意。患儿配戴＋10.00D眼镜在10cm处可看到0.4大小视标，但易疲劳；试用立式（镇纸）放大镜（4倍），可在30cm处看到0.5大小视标，使用熟练。故给予配台式电子助视器及立式（镇纸）放大镜（4倍）。 该患者的诊断是什么？

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