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男，20岁，1周来发热、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、尿黄，黄疸急剧加深，凝血酶原活动度35%，近2天出现嗜睡，烦躁不安伴牙龈出血，皮下瘀斑，肝脾未扪及。该患者的诊断可能性最大的是

男，30岁，乏力、纳差10余天，查体无明显黄疸，肝右肋下1cm，脾未扪及，肝功能检查血清ALT120u/L，2个月前因溃疡病出血，输血1000ml，术后恢复顺利。为进一步明确病原，应首先考虑检查

男，30岁，乏力、纳差10余天，查体无明显黄疸，肝右肋下1cm，脾未扪及，肝功能检查血清ALT120u/L，2个月前因溃疡病出血，输血1000ml，术后恢复顺利。进行肝炎病毒血清学检查，抗-HCV阴性，HBV-M阴性。抗-HCV阴性最可能的解释是

男，30岁，乏力、纳差10余天，查体无明显黄疸，肝右肋下1cm，脾未扪及，肝功能检查血清ALT120u/L，2个月前因溃疡病出血，输血1000ml，术后恢复顺利。该病例首先考虑

男，40岁，反复乏力、肝区不适5年。查体慢性病容，巩膜轻度黄染，颈部有2个蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾侧位可及。实验室检查ALT200u，血清白蛋白30g/L，γ-球蛋白40g/L，血清总胆红素30μmol/L。经治疗后临床症状缓解，慢性肝炎病理改变中难以缓解的病变是

男，40岁，反复乏力、肝区不适5年。查体慢性病容，巩膜轻度黄染，颈部有2个蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾侧位可及。实验室检查ALT200u，血清白蛋白30g/L，γ-球蛋白40g/L，血清总胆红素30μmol/L。为明确诊断，最可靠的辅助检查是

男，40岁，反复乏力、肝区不适5年。查体慢性病容，巩膜轻度黄染，颈部有2个蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾侧位可及。实验室检查ALT200u，血清白蛋白30g/L，γ-球蛋白40g/L，血清总胆红素30μmol/L。临床诊断可能性最大的是

女，55岁，因患乳腺癌在6个月前行乳腺癌根治术，术中曾输血1000ml，最近查肝功能发现ALT150u/L，进一步检查发现抗-HAVIgG阳性，抗-HBs阳性，抗-HCV阳性，丁肝和戊肝抗体均阴性。如不给予特殊治疗，最常见的疾病转归是

女，55岁，因患乳腺癌在6个月前行乳腺癌根治术，术中曾输血1000ml，最近查肝功能发现ALT150u/L，进一步检查发现抗-HAVIgG阳性，抗-HBs阳性，抗-HCV阳性，丁肝和戊肝抗体均阴性。最佳治疗方案是

女，55岁，因患乳腺癌在6个月前行乳腺癌根治术，术中曾输血1000ml，最近查肝功能发现ALT150u/L，进一步检查发现抗-HAVIgG阳性，抗-HBs阳性，抗-HCV阳性，丁肝和戊肝抗体均阴性。该病例诊断可能性最大的是

女，25岁，发热、食欲减退1周，神志欠清1天，查体皮肤、巩膜轻度黄染，躁动不安，双手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检查ALT160u/L，总胆红素90μmol/L，抗-HBs阳性，抗-HBc阳性，抗-HAV-IgG阴性，抗-HAV-IgM阳性，抗-HEV-IgG阴性。既往体健，无输血史。对本例患者临床诊断分型最有价值的实验室检查是

女，25岁，发热、食欲减退1周，神志欠清1天，查体皮肤、巩膜轻度黄染，躁动不安，双手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检查ALT160u/L，总胆红素90μmol/L，抗-HBs阳性，抗-HBc阳性，抗-HAV-IgG阴性，抗-HAV-IgM阳性，抗-HEV-IgG阴性。既往体健，无输血史。最可能的病原学诊断是

女，25岁，发热、食欲减退1周，神志欠清1天，查体皮肤、巩膜轻度黄染，躁动不安，双手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检查ALT160u/L，总胆红素90μmol/L，抗-HBs阳性，抗-HBc阳性，抗-HAV-IgG阴性，抗-HAV-IgM阳性，抗-HEV-IgG阴性。既往体健，无输血史。最可能的临床诊断是

男，60岁，诊断慢性肝炎15年，发现肝硬化３年，近5天出现畏寒、寒战，体温38～39℃，脉搏110次/分，血压68/50mmHg，精神极差，皮肤、巩膜轻度黄染，腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未扪及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，血象WBC4.5×10/L，N0.85，L0.15，PLT65×10/L，腹水常规草黄色，比重1.016，李凡它试验阴性，白细胞数5.0×10/L，多核0.40，单核0.60。该患者发热休克最可能的原因是确诊有赖于

男，60岁，诊断慢性肝炎15年，发现肝硬化３年，近5天出现畏寒、寒战，体温38～39℃，脉搏110次/分，血压68/50mmHg，精神极差，皮肤、巩膜轻度黄染，腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未扪及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，血象WBC4.5×10/L，N0.85，L0.15，PLT65×10/L，腹水常规草黄色，比重1.016，李凡它试验阴性，白细胞数5.0×10/L，多核0.40，单核0.60。该患者发热休克最可能的原因是该患者发热休克最可能的原因是

患者，李某，女，四川人，24岁，因胸痛，咳嗽一月来院。患者近1月来反复胸痛，伴咳嗽，并咳出粉皮样物质。X线胸片示大小不一，多个圆形阴影，边缘清晰。患者家中有较多宠物狗。首选的治疗药物是

患者，李某，女，四川人，24岁，因胸痛，咳嗽一月来院。患者近1月来反复胸痛，伴咳嗽，并咳出粉皮样物质。X线胸片示大小不一，多个圆形阴影，边缘清晰。患者家中有较多宠物狗。该病人最可能的诊断是

患者，男性，43岁，农民，广东潮阳人。病人于8个月前无明显诱因出现轻度头痛，四肢抽搐、两眼上翻、意识不清，持续约1分钟后自行缓解。当时无发热。此后反复发作3次。曾在当地按“癫痫”治疗效果不好。体格检查体温36.9℃，神志清，颈软，心肺听诊(－)，肝脾肋下未触及，在头部及躯干可扪及多个皮下结节，椭圆形，大小为0.5～1cm，质韧，无压痛，无粘连。脑膜刺激征和病理反射(－)。颅脑MRI检查发现颅内多个直径＜1cm的占位病变。检查有助于明确本病的诊断

患者，男性，43岁，农民，广东潮阳人。病人于8个月前无明显诱因出现轻度头痛，四肢抽搐、两眼上翻、意识不清，持续约1分钟后自行缓解。当时无发热。此后反复发作3次。曾在当地按“癫痫”治疗效果不好。体格检查体温36.9℃，神志清，颈软，心肺听诊(－)，肝脾肋下未触及，在头部及躯干可扪及多个皮下结节，椭圆形，大小为0.5～1cm，质韧，无压痛，无粘连。脑膜刺激征和病理反射(－)。颅脑MRI检查发现颅内多个直径＜1cm的占位病变。本病例的诊断首先考虑的是

患者，男，21岁，农民，近一月来上腹隐痛不适，解黑粪三天，多次手上，足趾皮疹。查中度贫血。首选的治疗药物是

患者，男，21岁，农民，近一月来上腹隐痛不适，解黑粪三天，多次手上，足趾皮疹。查中度贫血。该病人最可能的诊断是

患者，男性，35岁，农民，因发现解乳白色尿液1月而来院。3个月前反复出现腹股沟淋巴结肿痛，当时未重视。首选的治疗药物是

患者，男性，35岁，农民，因发现解乳白色尿液1月而来院。3个月前反复出现腹股沟淋巴结肿痛，当时未重视。该病人最可能的诊断是

患者，男，11岁，近一月来反复腹泻，粪便中有未消化食物，稀薄有奇臭，查轻度贫血嗜酸性粒细胞增高。有生食藕史。首选的治疗药物是

患者，男，11岁，近一月来反复腹泻，粪便中有未消化食物，稀薄有奇臭，查轻度贫血嗜酸性粒细胞增高。有生食藕史。确诊有赖于

患者，男，11岁，近一月来反复腹泻，粪便中有未消化食物，稀薄有奇臭，查轻度贫血嗜酸性粒细胞增高。有生食藕史。该病人最可能的诊断是

男，20岁，1个月前放暑假，与同学数人到鄱阳湖旅游，他一人曾下水游泳1次，前日突起畏寒、发热，体温波动在37～40℃，以夜间为甚，伴有腹泻，3～5次/天。体查体温39.5℃，左下腹压痛，肝在肋下1.5cm，剑突下3cm，质中，触痛，脾肋下未扪及，ALT178U/L，血象WBC15×10/L，嗜酸粒细胞0.30。该病人最可能的诊断是

男，20岁，1个月前放暑假，与同学数人到鄱阳湖旅游，他一人曾下水游泳1次，前日突起畏寒、发热，体温波动在37～40℃，以夜间为甚，伴有腹泻，3～5次/天。体查体温39.5℃，左下腹压痛，肝在肋下1.5cm，剑突下3cm，质中，触痛，脾肋下未扪及，ALT178U/L，血象WBC15×10/L，嗜酸粒细胞0.30。首先应作检查明确诊断

女，25岁，新婚4个月，间歇性畏寒、高热，大汗后缓解，隔日1次，已有半个月。查体脾脏肿大，余未见异常，血象WBC4.6×10/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L，平常月经正常，现已停经2个月，儿时有蚕豆病史。最好的治疗措施是

女，25岁，新婚4个月，间歇性畏寒、高热，大汗后缓解，隔日1次，已有半个月。查体脾脏肿大，余未见异常，血象WBC4.6×10/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L，平常月经正常，现已停经2个月，儿时有蚕豆病史。为了确诊，首先检测

女，25岁，新婚4个月，间歇性畏寒、高热，大汗后缓解，隔日1次，已有半个月。查体脾脏肿大，余未见异常，血象WBC4.6×10/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L，平常月经正常，现已停经2个月，儿时有蚕豆病史。患者发热最可能的原因是

患者男，主因被蜱叮咬后发热4天入院。3周前去郊外旅游后被蜱叮咬，于入院前4天出现全身肌肉疼痛，小腿部胀痛。查体T39℃伴睾丸痛、小便困难，四肢游走性环形红斑，大小约2cm×2cm，逐渐扩大，于2001年2月入院。查体神志清楚，双眼睑轻度水肿，双颌下可触及黄豆粒大小淋巴结，无压痛，四肢散在片状斑疹和环形皮疹，四肢肌力和肌张力正常，脑膜刺激征阴性，病理反射阴性。血象WBC4.6×10/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L。最好的治疗措施是

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