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面神经炎急性期的治疗可采用A．口服泼尼松 B．口服维生素 C．肌内注射青霉素 D．静脉滴注20%甘露醇 E．茎乳孔处超短波透热或红外线照射

格林-巴利综合征可损害的脑神经有A．动眼神经 B．外展神经 C．面神经 D．副神经 E．舌下神经

格林-巴利综合征可有A．四肢对称性弛缓性瘫痪 B．传导束型感觉障碍 C．有脑神经受累 D．有脑脊液蛋白-细胞分离现象 E．自主神经受累

下列哪些治疗常用于特发性面神经麻痹A．糖皮质激素 B．B族维生素 C．理疗 D．抗生素 E．针灸

下列哪项可见于特发性面神经麻痹A．眼闭合不全 B．Bell现象 C．皱额动作好 D．患侧口角下垂 E．患侧鼻唇沟浅

中枢性面瘫不能完成的动作是A．皱额 B．皱眉 C．闭目 D．鼓腮 E．吹口哨

原发性三叉神经痛的临床特征是A．发作表现为电击样、针刺样、刀割样或撕裂样的剧烈疼痛，为时短暂，每次数秒至1～2分钟 B．疼痛以面颊、上下颌及舌部最为明显 C．口角、鼻翼、颊部和舌部为敏感区，轻触即可诱发，称为扳机点；洗脸、刷牙、咀嚼、呵欠和讲话等可诱发 D．严重者伴有面部肌肉的反射性抽搐，口角牵向患侧，称为痛性抽搐 E．并可伴有面部发红、皮温增高、结合膜充血和流泪等；严重者可昼夜发作，夜不成眠或睡后痛醒

三叉神经痛的板机点位于A．上唇外侧 B．鼻翼 C．口角 D．舌 E．颊部

股神经痛的临床表现为A．病人尽量避免屈曲膝部，行走时步伐细小 B．先伸出健腿，然后病脚拖拉到一起，不能奔跑和跳跃 C．皮支损伤可产生剧烈的神经痛和痛觉过敏现象 D．感觉障碍区在大腿前面及小腿内侧 E．可有小腿及足背外侧感觉减退、踝反射减弱或消失

坐骨神经痛的临床表现是A．沿坐骨神经径路的典型放射性疼痛 B．疼痛位于臀部，并向股后部、小腿后外侧、足外侧放射 C．呈持续性钝痛，并有阵发性加剧 D．可为刀割样或烧灼样痛，夜间常加重 E．病变多为单侧性

格林-巴利综合征病变累及A．锥体束 B．脑神经 C．脊神经前根 D．远端神经 E．自主神经

坐骨神经痛可有A．坐骨神经压痛 (+) B．小腿外侧痛觉减退 C．足背外侧痛觉减退 D．膝反射减退或消失 E．踝反射减退或消失

神经系统检查包括A．运动系统 B．脑神经 C．神经反射 D．自主神经 E．感觉系统

患者男，53岁。因“肢体抖动，动作迟缓5年”就诊。5年前患者，自觉右上肢抖动，静止及精神紧张时明显。4年前患者感右上肢写字时发笨，系扣不如以前灵活；右下肢发僵、乏力，行走时右足拖地。3年前开始左侧肢体也出现类似症状，但仍以右侧为著。近1年患者感翻身费劲，言语变笨。自患病以来即有便秘，小便频，入睡困难，易醒。记忆力尚可，无幻觉。既往体健，否认家族史。查体：意识清楚，言语欠清，面部表情减少；右上肢静止性震颤，四肢肌张力增高；病理反射未引出。为延缓运动并发症出现，可采取的治疗策略有

患者男，19岁。因“寒战、高热伴头痛、呕吐2d”就诊。症状持续不缓解。查体：T 39.2℃；嗜睡状态，双瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，面纹对称，伸舌居中，四肢刺激后均有自主活动，双侧病理反射未引出，颈有抵抗，颏胸距4横指，克尼格征(+)；皮肤可见多发瘀点和瘀斑，多小于6mm。该患者必要的检查包括

患者男，28岁。因“间断头痛1月余”就诊。患者1月余前无明显诱因突然出现右侧头痛，有时伴有眼眶疼痛，无意识障碍，无头晕、恶心、呕吐，无肢体活动不利、肢体抽搐、不自主运动等。发病前无发热、腹泻等病史。近1月来患者仍时有右侧头痛，裂痛感，双侧眼眶周围疼痛，时有恶心。1周前患者出差，下飞机后突然感觉明显头痛，自服镇痛药物，症状好转。近4d间断性发作右手麻木，以指尖为主，每次发作约15min，随后完全缓解。2d前曾出现牙痛，自服抗生素，症状缓解。今晨呕吐1次，呕吐物为胃内容物。患者自发病以来，意识清楚，饮食少，每日进食1餐，1周来睡眠少，大小便无异常，自觉乏力，体重无明显改变。既往无特殊病史。吸烟史20支/d×10年。饮酒每周约1～2次。查体：发育正常，营养良好，意识清楚；一般内科查体及神经系统查体无异常。
提示
血常规：WBC11. 02×10／L，N 0. 72。颅脑CT：横窦部位高密度灶，上矢状窦部位高密度灶，高度怀疑静脉窦血栓。)该患者进一步须检查

患者男，28岁。因“间断头痛1月余”就诊。患者1月余前无明显诱因突然出现右侧头痛，有时伴有眼眶疼痛，无意识障碍，无头晕、恶心、呕吐，无肢体活动不利、肢体抽搐、不自主运动等。发病前无发热、腹泻等病史。近1月来患者仍时有右侧头痛，裂痛感，双侧眼眶周围疼痛，时有恶心。1周前患者出差，下飞机后突然感觉明显头痛，自服镇痛药物，症状好转。近4d间断性发作右手麻木，以指尖为主，每次发作约15min，随后完全缓解。2d前曾出现牙痛，自服抗生素，症状缓解。今晨呕吐1次，呕吐物为胃内容物。患者自发病以来，意识清楚，饮食少，每日进食1餐，1周来睡眠少，大小便无异常，自觉乏力，体重无明显改变。既往无特殊病史。吸烟史20支/d×10年。饮酒每周约1～2次。查体：发育正常，营养良好，意识清楚；一般内科查体及神经系统查体无异常。本例头痛需要初步考虑的疾病是

患者女，29岁。因“头痛、头晕伴视物成双20d”就诊。患者21d前行甲状腺髓样癌手术，术后第1天出现头痛、头晕，无视物旋转，伴有恶心，无呕吐。同时出现视物成双，各个方向均出现，但是视物清晰。伴有行走不稳，无固定偏斜方向，无肢体力弱，不伴言语不清或饮水呛咳。当时查体：意识清楚，声音嘶哑；双侧眼动充分，未见眼震，各方向均有视物成双；双侧面纹对称，示齿无偏，伸舌左偏（术后即出现）；四肢肌力5级，双侧深浅感觉未见异常，病理反射未引出；颈软，无抵抗。当时行颅脑CT:未见明显异常。此后症状进一步进展，头痛加重，时有呕吐。为进一步诊治收入院。患者自发病以来，意识清楚，饮食较差，睡眠正常，大小便无异常，体力下降，体重下降3.5kg。既往甲状腺功能亢进4个月，甲状腺髓样癌清扫术后。无过敏史及传染病史，个人史及家族史无特殊。查体：意识清楚，言语流利，双侧眼动充分，未见眼球震颤，未见复视；双侧瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏；双侧面纹对称，示齿无偏，伸舌左偏；双侧感觉对称，四肢肌力5级，四肢腱反射对称引出，病理反射未引出；颈稍抵抗，脑膜刺激征（-）。
血常规：Hb165g/L，WBC 6.84×10/L，N 0.70，PLT197×10。尿、粪常规：未见异常。
血生化：ALT 25U/L，AST 30U/L，Glu 5.4mmol／L。CRP 5.23mg/L。感染筛查未见异常。凝血功能：PT11.3s，PT% 89.4，INR=1.03，APTT 20.8s，FBG 4.4g/L，D-二聚体183μg／ml，FDP 5μg／ml。腰椎穿刺：压力300mmHO，总细胞数2／mm，WBC1／mm，蛋白40mg/dl，氯123mmol／L，Glu 4.3mmol／L，腺苷脱氨酶4.0U/L。颅脑CT:未见明显异常。该患者半年后须检测的项目有

患者女，29岁。因“头痛、头晕伴视物成双20d”就诊。患者21d前行甲状腺髓样癌手术，术后第1天出现头痛、头晕，无视物旋转，伴有恶心，无呕吐。同时出现视物成双，各个方向均出现，但是视物清晰。伴有行走不稳，无固定偏斜方向，无肢体力弱，不伴言语不清或饮水呛咳。当时查体：意识清楚，声音嘶哑；双侧眼动充分，未见眼震，各方向均有视物成双；双侧面纹对称，示齿无偏，伸舌左偏（术后即出现）；四肢肌力5级，双侧深浅感觉未见异常，病理反射未引出；颈软，无抵抗。当时行颅脑CT:未见明显异常。此后症状进一步进展，头痛加重，时有呕吐。为进一步诊治收入院。患者自发病以来，意识清楚，饮食较差，睡眠正常，大小便无异常，体力下降，体重下降3.5kg。既往甲状腺功能亢进4个月，甲状腺髓样癌清扫术后。无过敏史及传染病史，个人史及家族史无特殊。查体：意识清楚，言语流利，双侧眼动充分，未见眼球震颤，未见复视；双侧瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏；双侧面纹对称，示齿无偏，伸舌左偏；双侧感觉对称，四肢肌力5级，四肢腱反射对称引出，病理反射未引出；颈稍抵抗，脑膜刺激征（-）。
血常规：Hb165g/L，WBC 6.84×10/L，N 0.70，PLT197×10。尿、粪常规：未见异常。
血生化：ALT 25U/L，AST 30U/L，Glu 5.4mmol／L。CRP 5.23mg/L。感染筛查未见异常。凝血功能：PT11.3s，PT% 89.4，INR=1.03，APTT 20.8s，FBG 4.4g/L，D-二聚体183μg／ml，FDP 5μg／ml。腰椎穿刺：压力300mmHO，总细胞数2／mm，WBC1／mm，蛋白40mg/dl，氯123mmol／L，Glu 4.3mmol／L，腺苷脱氨酶4.0U/L。颅脑CT:未见明显异常。需要考虑到的发病原因有

患者男，59岁。9个月前无明显诱因出现左脚麻木、疼痛，呈阵发性钻痛，数天后发展至小腿外侧，随后发展至大腿外侧，并出现左下肢肌力弱，走路费力，到外院就诊并行腰部MRI检查，诊断为“腰椎间盘突出”，行微创治疗后左侧下肢疼痛消失，仅留有左脚麻木，左下肢稍感无力，但不影响日常生活。3个月前因“胆囊炎”在外院住院期间突发右脚麻痛，性质同前，当天晚上出现双下肢无力，走路有摔倒，但可在搀扶下站立、行走。次日出现右侧小腿、大腿外侧麻木疼痛，腰部MRI复查，发现T椎体水平椎骨内髓外占位性病变。1个月前因发现“血嗜酸性粒细胞增多”，收住血液科治疗，住院期间出现双手麻木疼痛，以桡侧3指的指尖为主，双手掌亦感觉麻木。此时患者发现双侧上下肢肌肉萎缩变细，并逐渐进展，出现双手持筷无力，左手食指不能弯曲，系纽扣困难，双上肢平举活动尚正常，血液科骨穿刺检查排除白血病后，给予糖皮质激素治疗，患者大小腿麻痛明显好转，仅有双踝以下及双手指末端麻木疼痛。发病以来，患者饮食尚可，睡眠差，大小便正常，体重下降15kg。既往支气管哮喘病史20年，遇冷热空气发作，外院诊为“过敏性哮喘”，曾查过敏原未果，应用氨茶碱无效，激素治疗有效。“肠梗阻吻合术”20年；3个月前因“胆囊炎、胆囊结石”在外院行胆囊切除术；发现嗜酸性粒细胞增多症3个月，经糖皮质激素治疗已好转；颈椎间盘突出3个月；陈旧性肺结核50年；对青霉素及头孢菌素过敏。否认高血压及糖尿病病史，否认毒物接触史，无烟酒嗜好。查体：BP130／75mmHg；心肺腹检查无异常。神经系统查体：意识清楚，言语流利，记忆力、计算力、理解力、定向力粗测正常，双侧瞳孔等大正圆，直径3.0mm，直接、间接对光反射灵敏，双侧眼睑闭合有力，眼球各方向运动自如，无眼震，无复视，双侧额纹、面纹对称，伸舌居中，双侧软腭上抬有力，双侧咽反射正常，双侧转颈、耸肩有力；四肢肌肉张力略低，双侧上肢平举有力，上臂内收外展有力，屈肘肌力5级，伸肘肌力4级，双手拇食指屈曲力弱，肌力3级，双手小指、无名指肌力正常；双下肢屈髋有力，大腿内收外展有力，伸小腿有力，屈曲小腿5，双足背屈、跖屈无力，左侧肌力4级，右侧肌力3级，双侧冈上、冈下肌萎缩，左侧明显，双侧肱二、三头肌萎缩，双手骨间肌、大小鱼际肌肉萎缩，左侧为著，双侧臀部肌肉轻度萎缩，双侧大腿肌肉萎缩，双侧小腿明显变细，四肢肌肉未见肉跳，双侧膝以下皮肤干燥有脱屑，皮温略低；双侧肱二、三头肌腱反射减退，左侧明显，双侧跟膝腱反射减退，右侧明显，双下肢于膝以下针刺觉减退，双侧膝盖以下音叉振动觉减退，双下肢关节位置觉及运动觉减退，双侧病理反射未引出；双手指鼻试验、轮替试验稳准；颈软，脑膜刺激征（-），直腿抬高试验（-）。血液科住院时血常规（未用激素）：WBC 28.75×10/ L,N 0.57,L 0.179M 0.05,E 0.22,B 0.001,RBC3.5×10/L，Hb106g／L,血细 胞比容32.5%，红细胞平均体积92.9fl，PLT 412×10／L。IgE1301U/ml，IgG11.3g／L; ESR16mm／h，CRP127.26mg/L。胸椎MRI(见图115、图116)：T椎体水平椎骨内髓外占位性病变，脊膜瘤？神经鞘瘤？ 为进一步明确诊断和鉴别诊断，有必要进行的检查包括

患者男，59岁。9个月前无明显诱因出现左脚麻木、疼痛，呈阵发性钻痛，数天后发展至小腿外侧，随后发展至大腿外侧，并出现左下肢肌力弱，走路费力，到外院就诊并行腰部MRI检查，诊断为“腰椎间盘突出”，行微创治疗后左侧下肢疼痛消失，仅留有左脚麻木，左下肢稍感无力，但不影响日常生活。3个月前因“胆囊炎”在外院住院期间突发右脚麻痛，性质同前，当天晚上出现双下肢无力，走路有摔倒，但可在搀扶下站立、行走。次日出现右侧小腿、大腿外侧麻木疼痛，腰部MRI复查，发现T椎体水平椎骨内髓外占位性病变。1个月前因发现“血嗜酸性粒细胞增多”，收住血液科治疗，住院期间出现双手麻木疼痛，以桡侧3指的指尖为主，双手掌亦感觉麻木。此时患者发现双侧上下肢肌肉萎缩变细，并逐渐进展，出现双手持筷无力，左手食指不能弯曲，系纽扣困难，双上肢平举活动尚正常，血液科骨穿刺检查排除白血病后，给予糖皮质激素治疗，患者大小腿麻痛明显好转，仅有双踝以下及双手指末端麻木疼痛。发病以来，患者饮食尚可，睡眠差，大小便正常，体重下降15kg。既往支气管哮喘病史20年，遇冷热空气发作，外院诊为“过敏性哮喘”，曾查过敏原未果，应用氨茶碱无效，激素治疗有效。“肠梗阻吻合术”20年；3个月前因“胆囊炎、胆囊结石”在外院行胆囊切除术；发现嗜酸性粒细胞增多症3个月，经糖皮质激素治疗已好转；颈椎间盘突出3个月；陈旧性肺结核50年；对青霉素及头孢菌素过敏。否认高血压及糖尿病病史，否认毒物接触史，无烟酒嗜好。查体：BP130／75mmHg；心肺腹检查无异常。神经系统查体：意识清楚，言语流利，记忆力、计算力、理解力、定向力粗测正常，双侧瞳孔等大正圆，直径3.0mm，直接、间接对光反射灵敏，双侧眼睑闭合有力，眼球各方向运动自如，无眼震，无复视，双侧额纹、面纹对称，伸舌居中，双侧软腭上抬有力，双侧咽反射正常，双侧转颈、耸肩有力；四肢肌肉张力略低，双侧上肢平举有力，上臂内收外展有力，屈肘肌力5级，伸肘肌力4级，双手拇食指屈曲力弱，肌力3级，双手小指、无名指肌力正常；双下肢屈髋有力，大腿内收外展有力，伸小腿有力，屈曲小腿5，双足背屈、跖屈无力，左侧肌力4级，右侧肌力3级，双侧冈上、冈下肌萎缩，左侧明显，双侧肱二、三头肌萎缩，双手骨间肌、大小鱼际肌肉萎缩，左侧为著，双侧臀部肌肉轻度萎缩，双侧大腿肌肉萎缩，双侧小腿明显变细，四肢肌肉未见肉跳，双侧膝以下皮肤干燥有脱屑，皮温略低；双侧肱二、三头肌腱反射减退，左侧明显，双侧跟膝腱反射减退，右侧明显，双下肢于膝以下针刺觉减退，双侧膝盖以下音叉振动觉减退，双下肢关节位置觉及运动觉减退，双侧病理反射未引出；双手指鼻试验、轮替试验稳准；颈软，脑膜刺激征（-），直腿抬高试验（-）。血液科住院时血常规（未用激素）：WBC 28.75×10/ L,N 0.57,L 0.179M 0.05,E 0.22,B 0.001,RBC3.5×10/L，Hb106g／L,血细 胞比容32.5%，红细胞平均体积92.9fl，PLT 412×10／L。IgE1301U/ml，IgG11.3g／L; ESR16mm／h，CRP127.26mg/L。胸椎MRI(见图115、图116)：T椎体水平椎骨内髓外占位性病变，脊膜瘤？神经鞘瘤？ 该患者的诊断考虑为

下述哪些部位受损产生上单位性瘫A．皮质脑干束 B．皮质脊髓束 C．大脑皮质运动神经元 D．脊髓前角细胞 E．以上均不正确

下述哪些部位受损出现右同侧偏盲A．左侧枕叶 B．左侧视束 C．左侧视放射 D．右侧视放射 E．以上均不正确

闭目难立征阳性可能为A．大脑病变 B．中脑病变 C．小脑病变 D．延髓病变 E．脑桥病变

共济运动检查包括A．指鼻试验 B．轮替动作 C．跟-膝-胫试验 D．对指试验 E．闭目难立征

肌张力减低见于A．震颤麻痹 B．周围神经病 C．脊髓灰质炎 D．小脑病变 E．脑风湿病

肌肉病变的常见症状体征A．感觉障碍 B．肌痛 C．肌萎缩 D．肌无力 E．假性肥大

神经系统疾病从病因上可分为A．感染性疾病 B．血管性疾病 C．神经变性病 D．脱髓鞘性疾病 E．外伤

F波正确描述是A．重复刺激时F波波形和潜伏期几乎没有什么变化 B．波幅不随刺激量变化而变化 C．波幅随刺激量变化而变化 D．重复刺激时F波波形和潜伏期变异较大 E．F波是超强电刺激神经干在M波后的一个晚成分，由运动神经回返放电引起

肌肉活检最常用的取材部位有A．肱二头肌 B．股四头肌 C．腓肠肌 D．背阔肌 E．三角肌

TCD主要用于哪种疾病的辅助诊断A．脑动脉瘤 B．颅内外段脑动脉狭窄或闭塞 C．锁骨下动脉盗血综合征 D．脑血管畸形 E．脑血管痉挛

躯体感觉诱发电位主要应用于A．脑血管病 B．颈椎病 C．后侧索硬化综合征 D．格林-巴利综合征 E．多发性硬化

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