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• 患者男，82岁，因“发热、咳嗽20 d，气促、心率快3 d”来诊。患者脑血管意外后4年，长期卧床。20 d前因进食误吸，致发热、咳嗽，予头孢曲松（罗氏芬）等抗生素治疗效果不佳。3 d前体温39.1 ℃，伴气促、呼吸困难，心率增快至180次/min以上，药物治疗无效，经电复律，心率下降，并以药物控制心率至100~110次/min。患者伴有少尿。有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压、糖尿病、冠心病病史。查体：P 112次/min，R 35～40次/min，BP 150/104 mmHg；不能平卧；双肺呼吸音低，闻及较多湿性啰音和哮鸣音。CVP 22 cmHO。动脉血气分析（吸氧2 L/min时）：pH 7.45，PaCO 31 mmHg，PaO 69 mmHg，BE -2 mmol/L。该患者循环功能存在的问题是

  • A．高血压所致急性左侧心力衰竭捎迹梢雷饰蔑愤
  • B．COPD致右侧心力衰竭刊秘太苏懂福汤符离
  • C．肾功能不全致急性左侧心力衰竭章累只胀
  • D．肺部感染致全心衰竭裹筑蜂春扑烂目散倡
  • E．快速性心律失常致右侧心力衰竭蛛首伯调析轧块冲

• 患者，男性，75岁。确诊COPD已10多年，本次因COPD急性加重2天急诊入院。查血气分析（刚吸氧约15分钟）示：pH7.32，PaO49mmHg，PaCO72mmHg，AB35mmol／L，BE＋16mmol／L。目前患者病情稳定，准备出院，医生建议其坚持长期家庭氧疗（LTOT）。关于LTOT下列哪项是错误的

  • A．每天吸氧时间>15小时顷差六晃已线
  • B．必须用面罩吸氧舱循昌
  • C．吸入氧流量1～2L／min躬咐殖脂
  • D．COPD呼衰并肺心病右心衰竭水肿患者应坚持LTOT赚屯尝
  • E．COPD并Ⅱ型呼衰患者应坚持LTOT挣榜礼叉急屡

• 患者男，65岁，因“突发剧烈胸痛1 h”来诊。疼痛呈撕裂样，累及胸骨后及上腹部，持续不缓解。既往高血压病史10余年。查体：BP 190/100 mmHg；HR 95次/min，律齐，肺（－）。ECG：左心室高电压，V~V ST段压低0.1 mV。出现上述情况可能的原因为
  提示患者入院后突然出现双下肢运动障碍，意识模糊，BP 140/90 mmHg，HR 90次/min。颅脑CT：未见异常。)

  • A．短暂性脑缺血发作控猴渣相
  • B．脑梗死谅瓶千
  • C．脑出血资昼二舒扒侧机搁误
  • D．急性肺栓塞台巷左睛吃裤坊
  • E．多发性大动脉炎则张田
  • F．F 主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉沉仪灯残歉罐咱主

• 患者女，72岁，因“突发左侧肢体无力3 d，加重伴意识不清1 d”来诊。既往有高血压、心房颤动和心力衰竭病史。查体：昏睡，瞳孔等大正圆，直径3 mm，对光反射灵敏，双眼右侧凝视，左侧中枢性面瘫，左侧肢体肌力0级，左侧病理反射阳性，GCS＝11，APACHEⅡ＝17。为评价患者的营养状况还需要了解的信息有

  • A．发病后进食状况扬剪埋写流
  • B．近期饮食和体重的变化际蒸街韵架芽须
  • C．身高、体重您疗缘枪疯翁寸筐
  • D．血生化劈善
  • E．心电图衡俗
  • F．F 颅脑CT凶砍惯迅拖

• 患者，男性，60岁。吸烟指数>400，慢性咳嗽咳痰10余年，气促2年，间断血丝痰1月余，近1周出现声嘶，气促，左胸持续性疼痛，食欲下降，消瘦，乏力。测体温37.8℃。本例最可能的诊断是下述哪种疾病

  • A．COPD急性加重期裳孤貌便
  • B．浸润型肺结核迷而丛慕旧闪朗判
  • C．支气管肺癌录迈浙
  • D．支气管哮喘雹竭返赶
  • E．支气管扩张并咳血燕胜蛙渡丽眨

• 患者，女性，61岁。因气短进行性加重伴右胸闷痛至胀痛3周就诊。查体：右锁骨上窝可扪及1个黄豆大淋巴结，质硬边清较固定，气管居中，右胸饱满，右肺语音震颤消失，右胸叩诊呈浊实音，左肺呼吸音增粗，右肺呼吸音未闻及。警惕患者患肺癌合并恶性胸腔积液，即予胸部X线照片。当X线胸片出现下列哪种征象时最支持肺癌的诊断

  • A．右胸腔大量积液纵膈向左移位巴京
  • B．右胸腔大量积液纵膈无移位，气管仍居中匪北宪
  • C．右肺压迫性肺不张愁仁娃
  • D．右胸膜增厚粘连诊椒暴刀扫勒预缴点
  • E．侧位片主动脉窗模糊剖苍公耀廊芦零棒

• 王大娘，71岁，早晨上台阶时，摔倒在地（臀部着地），不能站立和行走，自感局部剧痛，神志尚清楚，家人随即将其送往医院。老人平素视力不好，最近未服用药物，患类风湿关节炎20年，颈椎病5年，曾跌倒过1次。对该老人进行护理时，以下不合适的是

  • A．为避免老人再跌倒，指导老人尽量减少活动店混伟拾兴悟自反舌
  • B．安慰老人，减少老人对跌倒的恐惧感脆利格耗隙满莫骂成
  • C．必要时，鼓励老人使用拐杖叔坡
  • D．协助医师确定老人损伤情况、积极治疗老人的颈椎病和类风湿关节炎谨刚惯
  • E．指导其家属改善老人的居住环境显哀守出松德严

• 患者男，72岁，2年以来劳力时心前区闷痛，气短，休息后可以缓解，近1个月曾2次晕厥而入院。查体：HP 140/80 mmHg，双肺呼吸音未闻异常，HR 94次/min，律齐。胸骨左缘第4肋间可触及收缩期震颤，局部可闻及4/6级收缩期喷射性杂音，传导广泛。肺部未见异常。水肿(－)。应考虑的诊断可能是

  • A．主动脉瓣狭窄孝效引满稼混马
  • B．主动脉瓣关闭不全绸空思造万唤毁
  • C．主动脉窦瘤破裂采畜叨优浮援规础
  • D．主动脉夹层直乔丽脑认列乘狐钉
  • E．直立性低血压苦员漏
  • F．F 梗阻性肥厚型心肌病勉构索暖

• 患者男，65岁，因“左下肢间歇性跛行3年，睡眠时患肢疼痛1个月”来诊。患者于3年前始出现行走时左下肢疼痛，休息数分钟后可缓解，未予治疗。1个月前始出现夜间睡眠时患肢持续性疼痛，严重影响睡眠。吸烟20年，糖尿病病史10年。查体：生命体征平稳；双下肢未见皮肤缺损及溃疡，左下肢皮肤粗糙，肌肉较对侧萎缩，肢体远端冰凉，未扪及足背动脉搏动，该侧股动脉可闻及连续性杂音。该患者目前诊断为
  提示　 运动后下肢血压下降＞20%，双下肢收缩压相差35 mmHg；ABI＝0.6。)

  • A．血栓栓塞性脉管炎灰急好
  • B．急性动脉栓塞了虏感检售
  • C．多发性大动脉炎件很妨松腊唉婚呀
  • D．闭塞性下肢动脉粥样硬化湿棋
  • E．神经根压迫小躬俩俗
  • F．F 神经性疼痛妻壁促

• 关于食管癌的TNM分期，叙述正确的有

  • A．分为鳞癌和腺癌用模焦愚扛胜赏
  • B．T2N1M0属于Ⅲa期拒阿互畏必
  • C．N2是邻近淋巴结组有超过7枚淋巴结转移惯烂椅
  • D．T3是肿瘤侵及食管外膜团窄
  • E．T4a是肿瘤侵犯胸膜、心包或膈，但可手术切除迫亿