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• 患者男，82岁，因“发热、咳嗽20 d，气促、心率快3 d”来诊。患者脑血管意外后4年，长期卧床。20 d前因进食误吸，致发热、咳嗽，予头孢曲松（罗氏芬）等抗生素治疗效果不佳。3 d前体温39.1 ℃，伴气促、呼吸困难，心率增快至180次/min以上，药物治疗无效，经电复律，心率下降，并以药物控制心率至100~110次/min。患者伴有少尿。有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压、糖尿病、冠心病病史。查体：P 112次/min，R 35～40次/min，BP 150/104 mmHg；不能平卧；双肺呼吸音低，闻及较多湿性啰音和哮鸣音。CVP 22 cmHO。动脉血气分析（吸氧2 L/min时）：pH 7.45，PaCO 31 mmHg，PaO 69 mmHg，BE -2 mmol/L。该患者循环功能存在的问题是

  • A．高血压所致急性左侧心力衰竭泥愉至暮衬
  • B．COPD致右侧心力衰竭辛导旺步钥跳乔脉
  • C．肾功能不全致急性左侧心力衰竭刑川咏既刀仰蝴楚
  • D．肺部感染致全心衰竭雁垂尽献单勇怪
  • E．快速性心律失常致右侧心力衰竭灯攀

• 患者女，61岁，因“突发脐周剧烈疼痛伴恶心、呕吐1 h”来诊。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：T 36.4 ℃，P 102次/min，R 24次/min，BP 100/50 mmHg；腹软，脐周轻压痛，肠鸣音活跃。目前应立即采取的治疗措施有

  • A．禁食授吓僻导
  • B．输液补充血容量艺吴蓝虽岁对奖宜光
  • C．使用糖皮质激素腊允从收迟选
  • D．使用广谱抗生素夸棚饺象记精
  • E．使用血管扩张药我苹级剖讯秃怨祸茎
  • F．F 积极抗凝治疗救别岗骗沾硬

• 患者男，72岁，因“反复突发性关节疼痛伴手背、足背水肿5个月”来诊。每次发作持续2~3 d，非甾体消炎药治疗有效，共发作3次。查体：生命体征平稳，浅表淋巴结不大，心、肺、腹未见异常；近端指间关节呈梭形肿胀，指关节、腕关节、肩关节及踝关节压痛，手背和足背凹陷性水肿。为明确诊断应检查

  • A．血、尿常规格绍愧嫩期滑太丈巩
  • B．自身抗体句蔬谋痕纳粮纠
  • C．肿瘤筛查贱胖衣骗楚
  • D．心脏彩色超声植宜蔑忠探之
  • E．双手X线片燥预咏扇
  • F．F 双手MRI汉虚烛

• 老年人自我保健应

  • A．适应自然，顺天避邪挤召派桨泊锈竭
  • B．清净养神，舒畅情志体曲军秋
  • C．饮食有节，戒除偏嗜愁甘江
  • D．起居有常，劳逸有度前淋
  • E．未病先防，药饵抗老旅钞弃

• 患者，男性，75岁。确诊COPD已10多年，本次因COPD急性加重2天急诊入院。查血气分析（刚吸氧约15分钟）示：pH7.32，PaO49mmHg，PaCO72mmHg，AB35mmol／L，BE＋16mmol／L。目前患者病情稳定，准备出院，医生建议其坚持长期家庭氧疗（LTOT）。关于LTOT下列哪项是错误的

  • A．每天吸氧时间>15小时资衰贡揉租
  • B．必须用面罩吸氧渔棒栽盲场边
  • C．吸入氧流量1～2L／min石殊
  • D．COPD呼衰并肺心病右心衰竭水肿患者应坚持LTOT如时振味贪传狮抖贱
  • E．COPD并Ⅱ型呼衰患者应坚持LTOT冲岛办振烦

• 患者男，60岁，因“乏力、食欲减退，伴恶心、呕吐1个月”来诊。高血压病史10年。查体：HP 160/100 mmHg。实验室检查：Hb 75 g/L，SCr 600 μmol/L。B型超声：双肾增大。对明确诊断和指导治疗意义最大的检查是

  • A．尿沉渣镜检系轿
  • B．24 h尿蛋白定量贱捉舍借
  • C．指甲肌酐扶涝紧耀嘱步么株
  • D．骨髓穿刺财橘
  • E．肾活检音饲

• 患者，男性，68岁。有高血压病史10年，突发胸部撕裂样疼痛，向后背部放射。查体：血压190／120mmHg，心电图提示，V1～V3导联ST段抬高。下列处理措施哪项是错误的

  • A．阿司匹林300mg慈府尊餐格购
  • B．低分子肝素里沃精笑
  • C．血管紧张素转换酶抑制剂至间粒缩卵盯灾羽柿
  • D．静脉内溶栓柔叙茂馒叮粒嗽屋
  • E．吗啡5mg静脉注射陪剧滚阳迈受嚼爸共

• 患者女，68岁，因“精神受刺激后失眠、头晕2年”来诊。发病来情绪低落，记忆力下降，经常坐立不安、心悸、出汗、全身无力。既往史无特殊。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 120/80 mmHg；口唇无发绀，颈静脉怒张；HR 86次/min，律齐；腹软，未触及包块，肝、脾未触及；神经系统查体未见异常。失眠的诊断标准包括

  • A．卧床30 min没有入睡甜烦测渴欺
  • B．频繁觉醒（每夜超过2次）顿膀绳才辞景拌坝放
  • C．醒后再次入睡超过30 min料叠咬翠纸
  • D．每夜总睡眠时间不足6 h甲退技燃课晌
  • E．白天出现头昏、乏力、精力不足、昏昏欲睡然麻
  • F．F 上述情况每周至少3次喇楚变薄寸红碰
  • G．G 上述情况持续至少1个月握旱烘
  • H．H 排除各种神经、精神和躯体疾病导致的继发性失眠设血砖垄斜床庙蜘

• 患者，女性，71岁。咳嗽、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀，BP170／90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，双肺闻及干湿性啰音，双下肢可凹陷性水肿。该患者神志障碍最可能的原因是

  • A．感染中毒性脑病倘战帽旋葱傲盆
  • B．肺性脑病水充升霉赤里
  • C．高渗昏迷途呜任擦向暂各暂
  • D．高血压性脑病足融辽屿
  • E．脑血管意外疮蓄野拳喂自倾

• 患者女，68岁，因“精神受刺激后失眠、头晕2年”来诊。发病来情绪低落，记忆力下降，经常坐立不安、心悸、出汗、全身无力。既往史无特殊。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 120/80 mmHg；口唇无发绀，颈静脉怒张；HR 86次/min，律齐；腹软，未触及包块，肝、脾未触及；神经系统查体未见异常。失眠的治疗原则有

  • A．睡眠卫生教育和心理治疗倚器世拖挪
  • B．睡眠行为的控制销掩泪瘦乎传板
  • C．入睡困难和醒后难以入睡可用短效苯二氮类药物，如三唑仑岔丽及缩惨抹
  • D．睡眠浅、易醒和晨起需要保持头脑清醒者可用中效苯二氮类药物，如阿普唑仑丘叶尚旅
  • E．早醒可用长效苯二氮类药物，如氯硝西泮担叮江聚奥
  • F．F 新型非苯二氮类催眠药佐匹克隆具有起效快、半衰期短、次晨没有宿醉症状，药物依赖和停药反跳少等优点域胳夸殊画电