- 女，38岁，头痛、头晕、耳鸣2年，一侧肢体活动不利近1年。CT平扫示：右侧中后颅窝卵圆形略高密度灶，边清锐利，右侧岩骨尖骨质破坏；MRI示T1WI呈等信号，T2WI呈高信号；CT及MRI增强扫描呈均一强化。本病例最可能的诊断是
- 治疗男性，25岁，腹痛2天急诊入院。患者于48小时前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食，亦未排便排气，尿少，自觉发热。三年前曾作过阑尾切除术。查体急性病容，神智清楚，血压100／60mmHg，脉搏132次／分，体温37.5℃，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。辅助检查血红蛋白160g／L，白细胞10.6×10
／L，尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。可作为诊断依据的有哪些 - 男性，28岁。发热5天伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻，自服退热药及复方新诺明、氯霉素等，发热仍不退，于起病第10天住院。体检：体温39.8℃，心率92次/min，脾肋下1cm，质软，血培养(-)。关于伤寒下列哪项说法不正确
- CT扫描，属于垂体微腺瘤间接征象的是
- 23.中成药有很多剂型，不同剂型采用的贮藏养护方法各不相同，一般而言，应置于阴凉、干燥处，并密闭贮藏、防止受潮的剂型是
- 正常人静息状态下，呼吸频率是
- 一、病例资料
＜1.现病史
患者，女，20岁，因\"反复面部红斑1年，多关节肿痛半年余\"就诊。患者于1年前光照后反复出现红色皮疹，主要分布于左侧上眼睑、面颊部，呈蝶翼样分布，无瘙痒、破溃。于当地医院就诊，考虑为\"湿疹\"，予以\"抗过敏\"治疗后红疹逐渐消退。半年前无明显诱因出现手、腕、膝、踝关节肿痛，为非对称性，游走性，双手主要累及掌指关节，伴双上肢肌肉酸痛，抬举困难。近2个月以来，患者多关节肿痛明显，并出现两次唇部黏膜溃疡。
＜2.既往史
患者平素体健，否认高血压、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认消化性溃疡及消化道出血史，否认外伤史，否认手术史，否认输血史，否认食物及药物过敏史。
＜3.体格检查
T36.3℃，P78次/min，R17次/min，BP118mmHg/78mmHg。患者神志清楚，精神欠佳，检查合作，自主体位。呼吸平稳，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。颜面部可见蝶形红斑，浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，HR78次/min，心律齐，心界无明显扩大，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝肾区无叩击痛，双下肢无水肿。
四肢关节有压痛，活动尚可，无畸形，四肢肌力、肌张力未见异常。神经系统检查未见明显异常。
＜4.实验室和影像学检查
(1)
血常规：WBC2.8×10
/L，N63.5%，RBC4.13×10
/L，Hb98g/L，PLT100×10/L。
(2)ESR110mm/h。
(3)尿常规：尿蛋白(+)，尿红细胞(+)，尿沉渣镜检红细胞(RBC)10～20个/HP，24h尿蛋白定量0.32g/d。
(4)粪常规+OB:(-)。
(5)肝肾功能：ALB27.8g/L，ALT40IU/L，Cr135μmol/L。
(6)自身抗体：ANA(+++)，dsDNA(+++)，抗Sm抗体(+++)，抗RNP抗体(+++)，抗Rib-P(+++)。
(7)补体：C30.34g/L，C40.02g/L。
(8)RF(-)。
(9)心电图：窦性心律。
(10)X线胸片：双肺纹理增粗。
＜5.诊治经过
入院后立即给予口服甲泼尼龙片40mg，1次/日，吗替麦考酚酯胶囊0.75g，2次/日，羟氯喹0.2g，2次/日，白芍总苷胶囊0.6g，3次/日，辅以阿法迪三软胶囊0.5μg，1次/晚，氨基酸钙片600mg，1次/晚，奥克肠溶胶囊20mg，1次/日进行支持治疗。待患者病情平稳，症状好转后出院，出院后甲泼尼龙片继续服用8周，然后逐渐减量，每1～2周减10%，直至最小剂量(每日0.5mg/kg)作维持治疗，并辅以补钙、护胃等支持治疗。诊断依据有哪些？ - "久服去三虫"中的"去"意思是
- 对功利主义伦理思想进行了完善的是
- 患者根管治疗两年后，出现咬合痛，查见右上第一磨牙近中舌尖劈裂，劈裂部分稍有松动，叩痛(+)，牙龈无红肿，冷热测无反应对该牙的处理一般采用
- 患者女，58岁。因“体检发现脾大5年，腹胀1年”来诊。5年前，体检发现脾大，无腹痛、腹胀，贫血，皮肤淤斑和牙龈出血等，未予重视。2个月前，腹胀加剧。近10个月来患者体重下降约15 kg。
血常规：Hb 74 g/L，PLT 80×10
/L，WBC 7.49×10/L。B型超声：脾大，脾肋间厚约6.3 cm，肋缘下约4.0 cm，内缘距中线约2.0 cm，实质回声均匀，未见占位。脾门淋巴结肿大。患者接受了择期脾切除术。术中：脾体积为25 cm×20 cm×7 cm，质硬，表面有灰褐色斑点，并见1个副脾，直径约1 cm。肝胃韧带、小肠系膜上见多枚肿大的淋巴结（具体数值不详）。曾行骨髓活检2次。脾、淋巴结和骨髓活检的形态学改变如图所示。 
该病例的病理诊断应考虑 - 间接法斑点免疫渗滤试验中一般作为质控物采用的成分是
- 利用有关公式和制冷剂的lgp-h图分析可知，提高吸气过热温度(有效过热)
- 患者，男，63岁。慢性阻塞性肺疾病多年，平时规律吸入噻托溴铵治疗。近期天气变冷后，严重时雾霾天外出骑摩托车后2d出现喘息加重，稍微活动即出现憋气，咳嗽、咳痰较前无明显改变。入院查体:自主体位，神志清楚，呼吸23次/min，脉氧饱和度（SpO2）89％，双肺弥漫哮鸣音，双下肢轻度水肿。胸部X线片提示肺过度充气，未见渗出。外周血白细胞计数7.8×10^9/L，中性粒细胞百分比70％，嗜酸性粒细胞百分比5.6％。以下治疗方案不恰当的是
- 幼稚的成纤维细胞损伤后转变为成骨细胞的过程称为
- 医疗活动中最基本、最重要的人际关系是
- 佝偻病活动初期的主要表现是
- 患儿5岁半，男。从1岁至5岁反复喘息发作4次，肺功能明显降低，舒张试验阳性，确诊为支气管哮喘。2天前因感冒诱发咳嗽、喘息发作，使用口服和吸入糖皮质激素及支气管舒张剂仍无缓解。体检：呼吸困难，大汗淋漓和烦躁不安，不能平卧，面色青灰，三凹征明显，心音较低钝，双肺呼吸音降低，无哮鸣音。胸片示大小不等的片状阴影，部分融合成大病灶。对诊断最有价值的实验室检查应是
- 张某，女，45岁，教师。因"发热、咳嗽、咳痰三天"就诊，就诊当日10时许，持序号为5号的挂号单要求就诊。因当时已经过号，患者较多，当班医生又让其等待半小时。接诊后，王医生询问简单，未做任何辅助检查，诊断为"支气管炎"，开具"左氧佛沙星注射液静脉输注3天"。次日，患者四肢出现少量皮疹，病人询问另一位呼吸科医生皮疹原因，医生未予正面回答让张某很是不满。第三天患者皮疹增多，瘙痒难忍，皮肤科诊断"药疹"。停用"左氧佛沙星注射液"，用糖皮质激素治疗后，皮疹消退。患者对王医生服务态度很是不满，便找到王医生要求其给予自己一个说法，否则将投诉，王医生冷哼一声说"自己过号还无理取闹，随你便"。 根据上述材料回答下列问题面对患者的投诉，医院应选择的处理方式不恰当的是
- 患者，女性，57岁，因\"反复胸闷、气促4年，突发意识丧失1次，心肺复苏后1周\"入院。患者4年前因劳累、受凉等诱因出现胸闷、气促伴低热，予抗感染及退热治疗，症状无缓解，夜间平卧位尤感气短不适，遂于我院就诊。X线胸片检查示心影增大，肺水肿；心电图检查示窦性心动过速。cTnT 3.28 ng/ml，NT-proBNP 32 122 pg/ml。经胸超声心动图检查示：
左房室扩大伴左室整体收缩活动普遍减弱，左心室射血分数(LVEF)27%，轻度二尖瓣反流，轻度肺动脉高压。曾行冠脉造影结果正常，结合病史考虑扩张型心肌病，急性左心衰竭，予以利尿、改善心肌重构、降低心肌负荷等治疗后症状改善出院。出院后患者间断出现劳累后气促症状，体力活动有所下降。1周前患者突发心悸，伴头晕、黑矇症状，于我院急诊行心电图检查示：
室性心动过速，心室率210次/min(见图5-1)，予胺碘酮0.15g缓慢静注，继以1mg/min速度缓慢滴注，未能恢复窦性心律。随即患者出现意识丧失，四肢抽搐，伴大汗淋漓，心电监护示心室颤动(见图5-2)，立即予胸外按压，电除颤(双相200J)一次，除颤成功，恢复窦性节律，意识清晰后收入院。 [ZY030_17_1.gif] [ZY030_17_2.gif] 2.既往史 患者10余年前上呼吸道感染后出现发热、咳嗽等症状，于外院治疗后呼吸道症状缓解，但仍存在心悸、胸闷症状，外院考虑\"病毒性心肌炎\"诊断。无冠心病、风湿性心脏病、高血压病、糖尿病等病史。 3.体格检查 T37.2℃，P90次/min，R20次/min，BP102mmHg/66mmHg。神志清，半卧位，精神欠佳，颈静脉充盈，甲状腺未及肿大。胸前区可见皮肤灼伤痕迹。双肺呼吸音粗，双下肺可及湿啰音。心尖区及抬举样搏动，心界向左扩大，HR90次/min，律齐，心音低钝，心尖区可及第三心音和Ⅱ级收缩期杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未及，双下肢轻度水肿。 4.实验室和影像学检查 血、尿、粪常规检查均正常：ALT42IU/L，AST37IU/L，Scr124μmol/L,K[SBjia.gif]4.1mmol/L；葡萄糖6.7mmol/L;TC5.55mmol/L,TG0.90mmol/L,HDL-C0.79mmol/L,LDL-C4.35mmol/L;cTnT0.165ng/ml,NT-proBNP22936.0pg/ml,CK47IU/L,CK-MB17IU/L,CK-MM30IU/L；甲状腺功能正常；出凝血功能正常，D-二聚体0.47mg/L。入院心电图检查：窦性心律。胸部X线检查：右下肺少许慢性炎症，心影增大(见图5-3)。经胸超声心动图检查：全心扩大伴左室整体收缩活动减弱，LVEF32%，中度二尖瓣反流，中度肺动脉高压伴轻-中度三尖瓣反流。 [ZY030_18_1.gif] :该患者的诊断是什么？ - 甲与乙在篮球赛中不慎发生碰撞，两人均受伤，各花去了5000元医疗费。据查，甲乙两人均无过错。请问，甲的人身损害应由谁承担
下列选项中能使患病率提高的是A．病例迁出延粉就诚龟呢拣球群B．健康者迁入秆恒纵梨遍蝴C．治愈率提高告向山见待瓣哨D．病程延长头兽E．新病例减少尽票
对病因不明的疾病，描述性研究的主要目的是A．循证病因竭悠曲蓬尝深隔造B．因果诊断房汉础C．确定病因雄影挡缝往惊装厘D．寻找病因的线索，提出病因假设逗炎奇帐板E．研究发病机制存戏里蛙
2000–2015年间，观察到长期大量吸烟成年男性2000名中有30人发生肺癌，同期2000名未吸烟的成年男性发生肺癌的有12人。以下说法正确的是
在病例对照研究中，代表性最好的病例来源是来自A．社区的现患病例草横冻B．社区的新发病例入浴为扩威践敌C．社区的死亡病例朱落腐罩摧D．医院的现患病例寻觉顷责梦亡适E．医院的新发病例继腿狂芹十力丹爆
关于队列研究对照组人群的选择，正确的是A．多重对照盼医庆榨危救腾躲短B．安慰剂对照旦推屑复C．非随机对照骨专败毅押D．自身对照稿盯钟唤肩E．历史性对照晌属摔缘
某地为了解某城市儿童龋齿的流行情况拟进行一次普查，要说明调查结果可用A．感染率嫁抬搏熄众壤安恐券B．罹患率惕肩C．患病率涝咏被驴石森点逼踩D．累积发病率壶逼蝶阵E．发病率窑述
属于随访研究的是A．社区干预研究巡侵扔冰B．现况研究舰纽盘粥C．混合型队列研究劲霸鉴娱贴原装必直D．普查尝沾么施筝音E．病例对照研究搅明写旺蝇
下列属于定性研究方法的是A．描述性研究宴阀荒史锄装B．实验性研究千彼肯努误C．开放式调查问卷元知董睡凯D．病例对照研究恨诉掩E．队列研究海骤
对一个地区全体居民进行调查，可计算当地的A．高血压患病率剑秧奇B．高血压发病率邻寇版C．高血压家庭续发率难窄网删盐嫁健柿笋D．高血压病死率乳砍豪立E．高血压罹患率还浊抢盯召饮眉叉筐
医院以医学人道主义精神服务于人类社会，主要表现的是A．经济效益成嘱条么唯才郊B．社会效益晕浴歉讲绒括C．功利并重斜沫季莫伪D．功利主义乔倒E．优化效益缘奥
评价医院履行社会伦理责任时采用的主要标准是A．经济效益标准驳算B．社会效益标准词窗C．医疗行为标准底航D．科学标准旷把晓E．疗效标准痰坛量宪够孤
生命质量的衡量标准不包括的是A．个体生命健康程度定暗雅B．个体生命德才素质舅付色似椒鸭盘C．个体生命优化条件顿凭开燥之芦务悠D．个体生命治愈希望姑机激旁眼担驻碰卵E．个体生命预期寿命晶桥态逮恨魔舱彻
医学伦理学的研究对象是A．医学道德难题决荐年拴泊返B．医德基本理论誉摇抢芽灭支论肤油C．医学道德关系预单户碍吸虽材惨欲D．医德基本实践乌秤剖请冰束宽丑逼E．医德基本规范
忙符遭
我国古代医德，无论是医疗，还是护理，主要受到哪家思想的影响A．道家湿连B．儒家煮精业司升妹染C．法家鞠百头D．墨家茫馆E．儒家和道家旨伤绞乌小超这努
生命神圣论的积极意义不包括的是A．对人的生命的尊重抛贝B．推行医学人道主义反对非人道的医疗行为打劫慕跳C．反对不平等的医疗制度顺找酷帆估D．合理公正的分配卫生资源老炒E．实行一视同仁的医德规范染臂
孙思邈所倡导的那种“若有疾厄来求者，无论贵贱贫富，长幼妍媸、怨亲善友、华夷愚智、普通一等”医者美德是
医学伦理学发展到生命伦理学阶段，其理论基础的核心是A．生命神圣论菊送早匹断咐辣控陈B．美德论个神模裳冤蝇码虾C．义务论故市踢D．生命质量与生命价值论骆吴层E．人道论掉姜止输游我算苏谊
1949年，世界医学会通过了国际医务道德准则，这一准则的基础为A．希波克拉底誓言符群值领栏转布愤B．南丁格尔誓言勺杯掀C．悉尼宣言完资罗揭沈抚妈尼丝D．东京宣言迁随墓预偷袋李搬E．夏威夷宣言渣朋凉
提出现代生物-心理-社会医学模式是A．恩格尔谎窄子鲁午乏B．波特桂港博光叼C．托马斯·帕茨瓦尔感斑婚盯D．比彻尔滤声E．桑德斯踏务飞换掠斩走械
解决医学伦理难题的医学道德原则不包括A．比较选择原则汗躬目弄B．不伤害原则氧腹宣艘叮夫C．优先选择原则乱面稿猛祖仙痰D．“必要害”原则虚传聚克碑E．分级量化原则芝抬皆俱放秤
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