医学猫> 耳鼻咽喉科正副高级职称主任医师面审真题>

患者，女性，45岁，因\"喉咙下部疼痛，吞咽加重2天\"就诊。患者口内有多个义齿，2天前因误食鱼骨刺后，开始出现喉咽梗阻刺痛感，伴吞咽疼痛加重。自行试图吞醋、吞咽饭团均无效，反而疼痛位置下移。临床检查无发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，无腹痛、腹泻、黑便。间接喉镜检查口咽及喉咽部未见异物。行食管钡絮造影检查显示CT水平有高密度钡絮倒挂影。颈部CT扫描并三维重建可见食管入口内有一L形高密度影，两头尖锐，长度25mm，宽度3mm。患者难以进食饮水，睡眠欠佳、大小便基本正常，体重无明显变化。 2.既往史 既往健康。无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。 3.体格检查 T36.7℃，P82次/min，R21次/min，BP120mmHg/84mmHg。 神志清楚、痛苦面容、对答切题、发音清楚，检查合作。皮肤巩膜无黄染。两肺呼吸音清晰，未闻及干性湿性啰音。HR82次/min，律齐，各心脏瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。专科检查双侧外耳道通畅，双耳鼓膜正常，听力正常。双侧腭扁桃体不肿大，双侧鼻腔通畅，下鼻甲无肥厚，中鼻道无明显分泌物。间接喉镜检查喉咽部黏膜灶状充血，会厌无红肿，抬举良，披裂及声带运动对称，闭合及发音良好；双侧梨状窝有唾液积聚；喉咽部未见异物。 4.实验室及影像学检查 （1）血常规结果显示WBC6.5×10/L，N6.8×10/L，PLT130×10/L，出凝血时间在正常范围；肝、肾功能在正常范围。 （2）食管钡絮造影检查提示食管絮剂通过欠畅，相当于颈6水平有高密度钡絮倒挂影，动态吞咽动作观察钡絮仍可见（见图74-1）。 （3）颈部CT并三维重建可见食管入口内有一点状高密度影（见图74-2）。 5.诊治经过 患者误食鱼骨后开始出现吞咽疼痛梗阻感有2天，并伴吞咽疼痛加重。当时患者曾自行吞醋，饭团等均无济于事，反而使疼痛下移加重，未采取其他治疗措施，因为进食饮水困难才来医院就诊。在此之前未做其他处理。 该患者的诊断是什么？

患儿，男性，2岁，因\"误吸花生仁后剧烈咳喘、气促一天余\"收治入院。29h前，患儿在吃花生仁时，忽然哭闹，随即出现呛咳、吸气性喘鸣及呼吸困难等症状，半小时后呼吸困难暂时缓解，家长未予重视，未行任何处理。以后，患儿仍然有阵发性呛咳伴喘鸣，家长感觉患儿可能仍有异物存留，遂来我院就诊。患儿自发病以来，神志清，精神可，大小便无异常。 2.既往史 患儿顺产出生，无先天性遗传病史。无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。 3.体格检查 T37.7℃，P152次/min，R28次/min，BP100mmHg/64mmHg。 神志清楚、发音清晰，略显烦躁不安，自由体位。皮肤巩膜未见黄染。轻度呼吸困难，双肺呼吸音减弱，右侧更明显，可闻及湿啰音。HR152次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。专科检查双侧外耳道通畅，双耳鼓膜标志物清。双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双侧鼻腔通畅，无明显分泌物。 4.实验室及影像学检查 （1）血常规WBC12.5×10/L，N7.6×10/L，PLT195×10/L;出凝血时间在正常范围；肝、肾功能在正常范围。 （2）胸部X线透视有纵隔摆动，呼气时，心脏纵隔向左侧，吸气时，向右侧。 5.诊治经过 患儿于1天前因误吸花生后出现咳喘、气促。1天前患儿在吃花生仁时，忽然哭闹呛咳，即刻出现呛咳、吸气性喘鸣及呼吸困难等症状，半小时后呼吸困难暂时缓解，家长未予重视，未行任何处理。以后，患儿仍然有阵发性呛咳伴喘鸣，才来我院就诊。 该患者的治疗方案及依据是什么？

患儿，男性，2岁，因\"误吸花生仁后剧烈咳喘、气促一天余\"收治入院。29h前，患儿在吃花生仁时，忽然哭闹，随即出现呛咳、吸气性喘鸣及呼吸困难等症状，半小时后呼吸困难暂时缓解，家长未予重视，未行任何处理。以后，患儿仍然有阵发性呛咳伴喘鸣，家长感觉患儿可能仍有异物存留，遂来我院就诊。患儿自发病以来，神志清，精神可，大小便无异常。 2.既往史 患儿顺产出生，无先天性遗传病史。无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。 3.体格检查 T37.7℃，P152次/min，R28次/min，BP100mmHg/64mmHg。 神志清楚、发音清晰，略显烦躁不安，自由体位。皮肤巩膜未见黄染。轻度呼吸困难，双肺呼吸音减弱，右侧更明显，可闻及湿啰音。HR152次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。专科检查双侧外耳道通畅，双耳鼓膜标志物清。双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双侧鼻腔通畅，无明显分泌物。 4.实验室及影像学检查 （1）血常规WBC12.5×10/L，N7.6×10/L，PLT195×10/L;出凝血时间在正常范围；肝、肾功能在正常范围。 （2）胸部X线透视有纵隔摆动，呼气时，心脏纵隔向左侧，吸气时，向右侧。 5.诊治经过 患儿于1天前因误吸花生后出现咳喘、气促。1天前患儿在吃花生仁时，忽然哭闹呛咳，即刻出现呛咳、吸气性喘鸣及呼吸困难等症状，半小时后呼吸困难暂时缓解，家长未予重视，未行任何处理。以后，患儿仍然有阵发性呛咳伴喘鸣，才来我院就诊。 诊断依据是什么？

患儿，男性，2岁，因\"误吸花生仁后剧烈咳喘、气促一天余\"收治入院。29h前，患儿在吃花生仁时，忽然哭闹，随即出现呛咳、吸气性喘鸣及呼吸困难等症状，半小时后呼吸困难暂时缓解，家长未予重视，未行任何处理。以后，患儿仍然有阵发性呛咳伴喘鸣，家长感觉患儿可能仍有异物存留，遂来我院就诊。患儿自发病以来，神志清，精神可，大小便无异常。 2.既往史 患儿顺产出生，无先天性遗传病史。无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。 3.体格检查 T37.7℃，P152次/min，R28次/min，BP100mmHg/64mmHg。 神志清楚、发音清晰，略显烦躁不安，自由体位。皮肤巩膜未见黄染。轻度呼吸困难，双肺呼吸音减弱，右侧更明显，可闻及湿啰音。HR152次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。专科检查双侧外耳道通畅，双耳鼓膜标志物清。双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双侧鼻腔通畅，无明显分泌物。 4.实验室及影像学检查 （1）血常规WBC12.5×10/L，N7.6×10/L，PLT195×10/L;出凝血时间在正常范围；肝、肾功能在正常范围。 （2）胸部X线透视有纵隔摆动，呼气时，心脏纵隔向左侧，吸气时，向右侧。 5.诊治经过 患儿于1天前因误吸花生后出现咳喘、气促。1天前患儿在吃花生仁时，忽然哭闹呛咳，即刻出现呛咳、吸气性喘鸣及呼吸困难等症状，半小时后呼吸困难暂时缓解，家长未予重视，未行任何处理。以后，患儿仍然有阵发性呛咳伴喘鸣，才来我院就诊。 该患者的诊断是什么？

患者，男性，56岁，因\"声嘶、咽痛2个月，呼吸困难1个月，加重1周\"就诊。患者2月前无明显诱因下出现声嘶，有明显咽喉异物感，有咽喉疼痛，有咳嗽、咳痰，未予医院诊治。近一个月开始出现呼吸困难，逐渐加重，目前安静休息有呼吸困难，活动后加重，平卧时呼吸困难加重。近一周开始吞咽困难明显，不能吞咽硬物，仅能吞咽流质半流质饮食。就诊于外院，喉镜检查示双侧披裂见菜花状新生物，表面粗糙，双声带固定，声门极小。患者为求进一步诊治，就诊于我院。发病以来呼吸差，纳眠差，长期酗酒，体重有减轻。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。 3.体格检查 T36.7℃，P90次/min，R28次/min，BP130mmHg/75mmHg。 神志清楚、对答切题、声音嘶哑，检查合作，不能平卧。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，双侧外耳道通畅，双耳鼓膜正常，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，间接喉镜检查见会厌舌面光滑，喉面光滑。声带未窥及。室带未窥及，披裂可窥及，双侧可见新生物。声门未窥及。双侧下鼻甲肿大，中鼻道内少量黏性分泌物。双侧颈部可触及肿大淋巴结，左侧2cm×2cm大小，右侧2cm×2.5cm大小，活动差。吸气时三凹症明显，伴有喉喘鸣声（见图72-1）。 4.实验室及影像学检查 喉镜双侧披裂见菜花状新生物，表面粗糙，双声带固定，声门极小（见图72-2）。 5.诊治经过 患者2月前无明显诱因下出现声嘶，有明显咽喉异物感，有咽喉疼痛，有咳嗽、咳痰，未予医院诊治。近一个月开始出现呼吸困难，逐渐加重，目前安静休息有呼吸困难，活动后加重，平卧时呼吸困难加重。近一周开始吞咽困难明显，不能吞咽硬物，仅能吞咽流质半流质饮食。就诊于外院，喉镜检查示双侧披裂见菜花状新生物，表面粗糙，双声带固定，声门极小。患者为求进一步诊治，就诊于我院。 该患者的治疗方案及依据是什么？

患者，男性，56岁，因\"声嘶、咽痛2个月，呼吸困难1个月，加重1周\"就诊。患者2月前无明显诱因下出现声嘶，有明显咽喉异物感，有咽喉疼痛，有咳嗽、咳痰，未予医院诊治。近一个月开始出现呼吸困难，逐渐加重，目前安静休息有呼吸困难，活动后加重，平卧时呼吸困难加重。近一周开始吞咽困难明显，不能吞咽硬物，仅能吞咽流质半流质饮食。就诊于外院，喉镜检查示双侧披裂见菜花状新生物，表面粗糙，双声带固定，声门极小。患者为求进一步诊治，就诊于我院。发病以来呼吸差，纳眠差，长期酗酒，体重有减轻。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。 3.体格检查 T36.7℃，P90次/min，R28次/min，BP130mmHg/75mmHg。 神志清楚、对答切题、声音嘶哑，检查合作，不能平卧。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，双侧外耳道通畅，双耳鼓膜正常，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，间接喉镜检查见会厌舌面光滑，喉面光滑。声带未窥及。室带未窥及，披裂可窥及，双侧可见新生物。声门未窥及。双侧下鼻甲肿大，中鼻道内少量黏性分泌物。双侧颈部可触及肿大淋巴结，左侧2cm×2cm大小，右侧2cm×2.5cm大小，活动差。吸气时三凹症明显，伴有喉喘鸣声（见图72-1）。 4.实验室及影像学检查 喉镜双侧披裂见菜花状新生物，表面粗糙，双声带固定，声门极小（见图72-2）。 5.诊治经过 患者2月前无明显诱因下出现声嘶，有明显咽喉异物感，有咽喉疼痛，有咳嗽、咳痰，未予医院诊治。近一个月开始出现呼吸困难，逐渐加重，目前安静休息有呼吸困难，活动后加重，平卧时呼吸困难加重。近一周开始吞咽困难明显，不能吞咽硬物，仅能吞咽流质半流质饮食。就诊于外院，喉镜检查示双侧披裂见菜花状新生物，表面粗糙，双声带固定，声门极小。患者为求进一步诊治，就诊于我院。 诊断依据是什么？

患者，男性，56岁，因\"声嘶、咽痛2个月，呼吸困难1个月，加重1周\"就诊。患者2月前无明显诱因下出现声嘶，有明显咽喉异物感，有咽喉疼痛，有咳嗽、咳痰，未予医院诊治。近一个月开始出现呼吸困难，逐渐加重，目前安静休息有呼吸困难，活动后加重，平卧时呼吸困难加重。近一周开始吞咽困难明显，不能吞咽硬物，仅能吞咽流质半流质饮食。就诊于外院，喉镜检查示双侧披裂见菜花状新生物，表面粗糙，双声带固定，声门极小。患者为求进一步诊治，就诊于我院。发病以来呼吸差，纳眠差，长期酗酒，体重有减轻。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。 3.体格检查 T36.7℃，P90次/min，R28次/min，BP130mmHg/75mmHg。 神志清楚、对答切题、声音嘶哑，检查合作，不能平卧。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，双侧外耳道通畅，双耳鼓膜正常，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，间接喉镜检查见会厌舌面光滑，喉面光滑。声带未窥及。室带未窥及，披裂可窥及，双侧可见新生物。声门未窥及。双侧下鼻甲肿大，中鼻道内少量黏性分泌物。双侧颈部可触及肿大淋巴结，左侧2cm×2cm大小，右侧2cm×2.5cm大小，活动差。吸气时三凹症明显，伴有喉喘鸣声（见图72-1）。 4.实验室及影像学检查 喉镜双侧披裂见菜花状新生物，表面粗糙，双声带固定，声门极小（见图72-2）。 5.诊治经过 患者2月前无明显诱因下出现声嘶，有明显咽喉异物感，有咽喉疼痛，有咳嗽、咳痰，未予医院诊治。近一个月开始出现呼吸困难，逐渐加重，目前安静休息有呼吸困难，活动后加重，平卧时呼吸困难加重。近一周开始吞咽困难明显，不能吞咽硬物，仅能吞咽流质半流质饮食。就诊于外院，喉镜检查示双侧披裂见菜花状新生物，表面粗糙，双声带固定，声门极小。患者为求进一步诊治，就诊于我院。 该患者的诊断是什么？

患者，男性，79岁，因\"高处坠落外伤2h、呼吸困难1h\"就诊。患者2h前不慎自二楼楼梯踏空滚落至一楼，触地时右侧额部撞击地面，当时致头面部、颈部多处外伤。即时自觉颈部肿胀、颈部咽部异物感，同时有鼻腔出血，出血量少，须臾即止。当时无昏迷，无意识障碍，无恶心呕吐，无视物模糊，无大小便失禁，无肢体活动障碍。家属即将患者救护车送至急诊，期间患者颈部不适、颈部肿胀感逐渐加重，出现胸闷、轻度呼吸困难，有发声声嘶。来院后即行全身多处CT检查，结果示\"右侧额窦前后壁骨折伴气颅，右侧眼眶外侧壁骨折，第3～7颈椎退行性变，颈椎前方血肿形成。右侧甲状软骨骨折。\"完善CT检查期间，患者逐渐呼吸困难加重，颈部肿胀明显加重，随即至抢救室予快速经皮穿刺气管切开术，术后患者呼吸困难明显好转，但颈部肿胀感无好转。遂收治入院，诊断为\"颈部血肿、喉外伤、额窦骨折、鼻腔出血\"收治入院，进一步治疗。发病以来，患者精神焦虑，食欲下降，大小便正常。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。 3.体格检查 T36.5℃，P78次/min，R22次/min，BP116mmHg/68mmHg。 神志清楚、对答切题、发音清晰，检查合作，自由体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR78次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。颈部增粗明显，肿胀，局部无明显压痛。头面部及颈部皮肤多处擦伤，无明显裂伤。额部皮下肿胀明显，有压痛，皮肤淤青。双侧鼻腔有较多血块，未见明显活动性出血。咽部无充血，双侧扁桃体无肿大。 4.实验室及影像学检查 （1）血常规 Hb96g/L，RBC3.12×10/L，WBC14.1×10/L，PLT115×10/L。CRP102mg/L。 （2）入院时CT检查①额骨骨折伴气颅，右侧上颌窦、筛窦积血、鼻骨骨折、右侧眶壁骨折。②左侧放射冠腔隙性梗死灶。③颈椎前及后纵隔巨大血肿，致鼻咽、口咽、喉咽腔闭塞。右侧甲状软骨骨折（见图71-1）。 5.诊治经过 患者急诊就诊，检查期间呼吸困难逐渐加重，即在抢救室局麻下行经皮穿刺气管切开术，术后呼吸困难好转。但颈部肿胀感无好转，逐渐出现头痛、颈部胀痛等不适。予收治入院后即刻全麻下行颈部血肿清除止血术，术中清理了颈部及椎前巨大血肿，清理血肿约150ml，术中发现右侧甲状软骨下结节处骨裂，裂口有活动性出血。椎前间隙内活动性出血，为第6颈椎椎体前壁有骨折，骨折裂口内活动性出血。分别予电凝止血后血止。术后患者进重症监护室进一步观察，予抗菌、止血、维持水电解质平衡等治疗。 该患者的治疗方案及依据是什么？

患者，男性，79岁，因\"高处坠落外伤2h、呼吸困难1h\"就诊。患者2h前不慎自二楼楼梯踏空滚落至一楼，触地时右侧额部撞击地面，当时致头面部、颈部多处外伤。即时自觉颈部肿胀、颈部咽部异物感，同时有鼻腔出血，出血量少，须臾即止。当时无昏迷，无意识障碍，无恶心呕吐，无视物模糊，无大小便失禁，无肢体活动障碍。家属即将患者救护车送至急诊，期间患者颈部不适、颈部肿胀感逐渐加重，出现胸闷、轻度呼吸困难，有发声声嘶。来院后即行全身多处CT检查，结果示\"右侧额窦前后壁骨折伴气颅，右侧眼眶外侧壁骨折，第3～7颈椎退行性变，颈椎前方血肿形成。右侧甲状软骨骨折。\"完善CT检查期间，患者逐渐呼吸困难加重，颈部肿胀明显加重，随即至抢救室予快速经皮穿刺气管切开术，术后患者呼吸困难明显好转，但颈部肿胀感无好转。遂收治入院，诊断为\"颈部血肿、喉外伤、额窦骨折、鼻腔出血\"收治入院，进一步治疗。发病以来，患者精神焦虑，食欲下降，大小便正常。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。 3.体格检查 T36.5℃，P78次/min，R22次/min，BP116mmHg/68mmHg。 神志清楚、对答切题、发音清晰，检查合作，自由体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR78次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。颈部增粗明显，肿胀，局部无明显压痛。头面部及颈部皮肤多处擦伤，无明显裂伤。额部皮下肿胀明显，有压痛，皮肤淤青。双侧鼻腔有较多血块，未见明显活动性出血。咽部无充血，双侧扁桃体无肿大。 4.实验室及影像学检查 （1）血常规 Hb96g/L，RBC3.12×10/L，WBC14.1×10/L，PLT115×10/L。CRP102mg/L。 （2）入院时CT检查①额骨骨折伴气颅，右侧上颌窦、筛窦积血、鼻骨骨折、右侧眶壁骨折。②左侧放射冠腔隙性梗死灶。③颈椎前及后纵隔巨大血肿，致鼻咽、口咽、喉咽腔闭塞。右侧甲状软骨骨折（见图71-1）。 5.诊治经过 患者急诊就诊，检查期间呼吸困难逐渐加重，即在抢救室局麻下行经皮穿刺气管切开术，术后呼吸困难好转。但颈部肿胀感无好转，逐渐出现头痛、颈部胀痛等不适。予收治入院后即刻全麻下行颈部血肿清除止血术，术中清理了颈部及椎前巨大血肿，清理血肿约150ml，术中发现右侧甲状软骨下结节处骨裂，裂口有活动性出血。椎前间隙内活动性出血，为第6颈椎椎体前壁有骨折，骨折裂口内活动性出血。分别予电凝止血后血止。术后患者进重症监护室进一步观察，予抗菌、止血、维持水电解质平衡等治疗。 诊断依据是什么？

患者，男性，79岁，因\"高处坠落外伤2h、呼吸困难1h\"就诊。患者2h前不慎自二楼楼梯踏空滚落至一楼，触地时右侧额部撞击地面，当时致头面部、颈部多处外伤。即时自觉颈部肿胀、颈部咽部异物感，同时有鼻腔出血，出血量少，须臾即止。当时无昏迷，无意识障碍，无恶心呕吐，无视物模糊，无大小便失禁，无肢体活动障碍。家属即将患者救护车送至急诊，期间患者颈部不适、颈部肿胀感逐渐加重，出现胸闷、轻度呼吸困难，有发声声嘶。来院后即行全身多处CT检查，结果示\"右侧额窦前后壁骨折伴气颅，右侧眼眶外侧壁骨折，第3～7颈椎退行性变，颈椎前方血肿形成。右侧甲状软骨骨折。\"完善CT检查期间，患者逐渐呼吸困难加重，颈部肿胀明显加重，随即至抢救室予快速经皮穿刺气管切开术，术后患者呼吸困难明显好转，但颈部肿胀感无好转。遂收治入院，诊断为\"颈部血肿、喉外伤、额窦骨折、鼻腔出血\"收治入院，进一步治疗。发病以来，患者精神焦虑，食欲下降，大小便正常。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。 3.体格检查 T36.5℃，P78次/min，R22次/min，BP116mmHg/68mmHg。 神志清楚、对答切题、发音清晰，检查合作，自由体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR78次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。颈部增粗明显，肿胀，局部无明显压痛。头面部及颈部皮肤多处擦伤，无明显裂伤。额部皮下肿胀明显，有压痛，皮肤淤青。双侧鼻腔有较多血块，未见明显活动性出血。咽部无充血，双侧扁桃体无肿大。 4.实验室及影像学检查 （1）血常规 Hb96g/L，RBC3.12×10/L，WBC14.1×10/L，PLT115×10/L。CRP102mg/L。 （2）入院时CT检查①额骨骨折伴气颅，右侧上颌窦、筛窦积血、鼻骨骨折、右侧眶壁骨折。②左侧放射冠腔隙性梗死灶。③颈椎前及后纵隔巨大血肿，致鼻咽、口咽、喉咽腔闭塞。右侧甲状软骨骨折（见图71-1）。 5.诊治经过 患者急诊就诊，检查期间呼吸困难逐渐加重，即在抢救室局麻下行经皮穿刺气管切开术，术后呼吸困难好转。但颈部肿胀感无好转，逐渐出现头痛、颈部胀痛等不适。予收治入院后即刻全麻下行颈部血肿清除止血术，术中清理了颈部及椎前巨大血肿，清理血肿约150ml，术中发现右侧甲状软骨下结节处骨裂，裂口有活动性出血。椎前间隙内活动性出血，为第6颈椎椎体前壁有骨折，骨折裂口内活动性出血。分别予电凝止血后血止。术后患者进重症监护室进一步观察，予抗菌、止血、维持水电解质平衡等治疗。 该患者的诊断是什么？

患者，女性，30岁，因\"误咽鸡骨后左颈部疼痛1周\"入院。患者1周前进食时和他人说笑不慎将鸡骨咽下后咽痛明显，以食物下噎无效，吐出一口血痰。在社区医院行食道钡餐透视检查未见明显异常，按照咽部擦伤给予头孢菌素类抗生素治疗4天后，仍持续有咽部隐痛，口内分泌物增多，影响进食。后至外院电子喉镜检查见左下咽后壁及梨状窝黏膜红肿，未见异物。患者因症状不能缓解而到专科医院进一步就诊。以前未有类似情况发生。发病以来，患者睡眠不佳，只能进少量流质，大小便次数减少。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。 3.体格检查 T37.0℃，P80次/min，R20次/min，BP110mmHg/70mmHg。 神志清楚、对答切题、发音清晰，检查合作，自由体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，双侧外耳道通畅，双耳鼓膜形态好。双侧下鼻甲无肿大，中、下鼻道清洁。双侧扁桃体Ⅰ度肿大，口咽部及扁桃体无红肿，会厌无红肿，扁桃体区及舌根未见异物.间接喉镜会厌谷及梨状窝暴露差。 4.实验室及影像学检查 （1）硬管喉镜会厌谷及右侧梨状窝光滑未见异物，左侧梨状窝黏膜充血肿胀，组织拥挤。 （2）颈部侧位X线片提示左侧喉咽部异物伴感染可能（见图70-1）。 （3）颈部CT检查提示左侧喉咽部异物（主要位于梨状窝区）伴炎症感染（见图70-2）。 5.诊治经过 患者1周前和他人说笑时不慎误咽鸡骨，后感咽痛，以食物下噎无效。在社区医院以咽部擦伤给予抗感染治疗4天，症状无缓解后到专科医院前来就诊。 该患者的治疗方案及依据是什么？

患者，女性，30岁，因\"误咽鸡骨后左颈部疼痛1周\"入院。患者1周前进食时和他人说笑不慎将鸡骨咽下后咽痛明显，以食物下噎无效，吐出一口血痰。在社区医院行食道钡餐透视检查未见明显异常，按照咽部擦伤给予头孢菌素类抗生素治疗4天后，仍持续有咽部隐痛，口内分泌物增多，影响进食。后至外院电子喉镜检查见左下咽后壁及梨状窝黏膜红肿，未见异物。患者因症状不能缓解而到专科医院进一步就诊。以前未有类似情况发生。发病以来，患者睡眠不佳，只能进少量流质，大小便次数减少。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。 3.体格检查 T37.0℃，P80次/min，R20次/min，BP110mmHg/70mmHg。 神志清楚、对答切题、发音清晰，检查合作，自由体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，双侧外耳道通畅，双耳鼓膜形态好。双侧下鼻甲无肿大，中、下鼻道清洁。双侧扁桃体Ⅰ度肿大，口咽部及扁桃体无红肿，会厌无红肿，扁桃体区及舌根未见异物.间接喉镜会厌谷及梨状窝暴露差。 4.实验室及影像学检查 （1）硬管喉镜会厌谷及右侧梨状窝光滑未见异物，左侧梨状窝黏膜充血肿胀，组织拥挤。 （2）颈部侧位X线片提示左侧喉咽部异物伴感染可能（见图70-1）。 （3）颈部CT检查提示左侧喉咽部异物（主要位于梨状窝区）伴炎症感染（见图70-2）。 5.诊治经过 患者1周前和他人说笑时不慎误咽鸡骨，后感咽痛，以食物下噎无效。在社区医院以咽部擦伤给予抗感染治疗4天，症状无缓解后到专科医院前来就诊。 诊断依据是什么？

患者，女性，30岁，因\"误咽鸡骨后左颈部疼痛1周\"入院。患者1周前进食时和他人说笑不慎将鸡骨咽下后咽痛明显，以食物下噎无效，吐出一口血痰。在社区医院行食道钡餐透视检查未见明显异常，按照咽部擦伤给予头孢菌素类抗生素治疗4天后，仍持续有咽部隐痛，口内分泌物增多，影响进食。后至外院电子喉镜检查见左下咽后壁及梨状窝黏膜红肿，未见异物。患者因症状不能缓解而到专科医院进一步就诊。以前未有类似情况发生。发病以来，患者睡眠不佳，只能进少量流质，大小便次数减少。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。 3.体格检查 T37.0℃，P80次/min，R20次/min，BP110mmHg/70mmHg。 神志清楚、对答切题、发音清晰，检查合作，自由体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，双侧外耳道通畅，双耳鼓膜形态好。双侧下鼻甲无肿大，中、下鼻道清洁。双侧扁桃体Ⅰ度肿大，口咽部及扁桃体无红肿，会厌无红肿，扁桃体区及舌根未见异物.间接喉镜会厌谷及梨状窝暴露差。 4.实验室及影像学检查 （1）硬管喉镜会厌谷及右侧梨状窝光滑未见异物，左侧梨状窝黏膜充血肿胀，组织拥挤。 （2）颈部侧位X线片提示左侧喉咽部异物伴感染可能（见图70-1）。 （3）颈部CT检查提示左侧喉咽部异物（主要位于梨状窝区）伴炎症感染（见图70-2）。 5.诊治经过 患者1周前和他人说笑时不慎误咽鸡骨，后感咽痛，以食物下噎无效。在社区医院以咽部擦伤给予抗感染治疗4天，症状无缓解后到专科医院前来就诊。 该患者的诊断是什么？

患者，男性，48岁，因\"睡眠时打鼾10年，加重伴憋气1年\"就诊。患者10年前开始出现睡时打鼾，一直未行处理，近1年来患者睡眠打鼾症状明显加重，偶有夜间憋醒、睡觉不能恢复精力、日间极度嗜睡、频繁清晨头痛、注意力和记忆力差、血压升高。同居室人诉其鼾声大，有憋气现象，影响他人睡眠，故督促其前来就诊。发病以来，患者饮食、睡眠、大小便基本正常，体重稍有增加，目前体重指数28.5kg/m。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认药物过敏史。 3.体格检查 T36.7℃，P90次/min，R20次/min，BP138mmHg/72mmHg。神志清楚、对答切题、发音清晰，检查合作，自由体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR78/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。耳鼻喉科检查双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无充血，舌体较肥大，咽腔较小，双侧舌腭弓、咽腭弓及咽侧索较肥厚，悬雍垂肥大。鼻中隔居中，双下鼻甲肥大。双侧外耳道通畅，双耳鼓膜好。 4.实验室检查 多导睡眠监测（Polysomnogram，PSG）显示呼吸暂停低通气指数（ApneaHypopneaIndex，AHI）为79.4/h，最低血氧饱和度（SaO）为80%，为重度OSAHS合并中度低氧血症。 5.诊治经过 患者10年前始出现睡时打鼾，一直未行处理。近一年来，打鼾加重，由于鼾声影响他人睡眠，故前来就诊。 该患者的治疗方案及依据是什么？

患者，男性，48岁，因\"睡眠时打鼾10年，加重伴憋气1年\"就诊。患者10年前开始出现睡时打鼾，一直未行处理，近1年来患者睡眠打鼾症状明显加重，偶有夜间憋醒、睡觉不能恢复精力、日间极度嗜睡、频繁清晨头痛、注意力和记忆力差、血压升高。同居室人诉其鼾声大，有憋气现象，影响他人睡眠，故督促其前来就诊。发病以来，患者饮食、睡眠、大小便基本正常，体重稍有增加，目前体重指数28.5kg/m。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认药物过敏史。 3.体格检查 T36.7℃，P90次/min，R20次/min，BP138mmHg/72mmHg。神志清楚、对答切题、发音清晰，检查合作，自由体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR78/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。耳鼻喉科检查双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无充血，舌体较肥大，咽腔较小，双侧舌腭弓、咽腭弓及咽侧索较肥厚，悬雍垂肥大。鼻中隔居中，双下鼻甲肥大。双侧外耳道通畅，双耳鼓膜好。 4.实验室检查 多导睡眠监测（Polysomnogram，PSG）显示呼吸暂停低通气指数（ApneaHypopneaIndex，AHI）为79.4/h，最低血氧饱和度（SaO）为80%，为重度OSAHS合并中度低氧血症。 5.诊治经过 患者10年前始出现睡时打鼾，一直未行处理。近一年来，打鼾加重，由于鼾声影响他人睡眠，故前来就诊。 诊断依据是什么？

患者，男性，48岁，因\"睡眠时打鼾10年，加重伴憋气1年\"就诊。患者10年前开始出现睡时打鼾，一直未行处理，近1年来患者睡眠打鼾症状明显加重，偶有夜间憋醒、睡觉不能恢复精力、日间极度嗜睡、频繁清晨头痛、注意力和记忆力差、血压升高。同居室人诉其鼾声大，有憋气现象，影响他人睡眠，故督促其前来就诊。发病以来，患者饮食、睡眠、大小便基本正常，体重稍有增加，目前体重指数28.5kg/m。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认药物过敏史。 3.体格检查 T36.7℃，P90次/min，R20次/min，BP138mmHg/72mmHg。神志清楚、对答切题、发音清晰，检查合作，自由体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR78/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。耳鼻喉科检查双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无充血，舌体较肥大，咽腔较小，双侧舌腭弓、咽腭弓及咽侧索较肥厚，悬雍垂肥大。鼻中隔居中，双下鼻甲肥大。双侧外耳道通畅，双耳鼓膜好。 4.实验室检查 多导睡眠监测（Polysomnogram，PSG）显示呼吸暂停低通气指数（ApneaHypopneaIndex，AHI）为79.4/h，最低血氧饱和度（SaO）为80%，为重度OSAHS合并中度低氧血症。 5.诊治经过 患者10年前始出现睡时打鼾，一直未行处理。近一年来，打鼾加重，由于鼾声影响他人睡眠，故前来就诊。 该患者的诊断是什么？

患者，女性，44岁，因\"声嘶，伴发呛咳7个月\"就诊。患者7个月前行右侧甲状腺腺瘤切除术后当日出现声嘶，伴发呛咳，饮水时尤甚，伴咳嗽咳痰、胸闷、咽部异物感，无咽部疼痛、痰中带血、呼吸困难。曾服用一些神经营养药物（具体不详），两月后呛咳消失，咳嗽、胸闷有改善，但声嘶症状无变化。为进一步治疗，来我院就诊。门诊硬管喉窥镜检查双声带表面光滑，左声带活动好，右声带固定于旁正中位，发声时声门缝隙较大，双梨状窝无积液；声学测试示最长发声时间（MPT）2.28s；嗓音障碍指数（VHI）109分。头颈部和胸部CT检查无占位性病变。拟诊为\"右声带麻痹\"，收住入院手术。患者自发病以来，饮食、睡眠、两便基本正常，体重无明显变化。 2.既往史 除7个月前右侧甲状腺腺瘤切除术外，既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认药物过敏史，无吸烟饮酒史。 3.体格检查 T36.7℃，P90次/min，R24次/min，BP100mmHg/65mmHg。神志清楚、对答切题、发音嘶哑，气息声。检查合作，自由体位。皮肤巩膜未见黄染，颈部可见横行的手术瘢痕，甲状腺区无肿块触及。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。双侧外耳道通畅，双耳鼓膜完整，无积液。双侧下鼻甲稍肿大，中鼻道内无明显分泌物。双侧扁桃体Ⅰ度肿大。间接喉镜下可见双侧声带表面光，左侧声带活动好，右侧声带固定于旁正中位，发声时声门缝隙较大。双侧梨状窝黏膜光滑，无积液。 4.实验室及影像学检查 （1）硬管喉窥镜检查双声带表面光滑，左声带活动好，右声带固定于旁正中位，发声时声门缝隙较大，双梨状窝无积液。 （2）声学测试最长发声时间（MPT）2.28s；基频（F）208.94Hz;基频微扰（Jitter）2.49%；振幅微扰（Shimmer）6.92%。嗓音障碍指数量表（VHI）总分109分（功能35分；生理36分；情感38分）。 （3）头颈部和胸部CT检查无占位性病变。 5.诊治经过 患者7个月前行右侧甲状腺腺瘤切除术后当日出现声嘶，伴有呛咳，饮水时尤甚，伴咳嗽咳痰、胸闷、咽部异物感，无咽部疼痛、痰中带血、呼吸困难。曾服用一些神经营养药物（具体不详），两月后呛咳消失，咳嗽、胸闷有改善，但声嘶症状无变化，为求进一步治疗，遂来我院。 该患者的治疗方案及依据是什么？

患者，女性，44岁，因\"声嘶，伴发呛咳7个月\"就诊。患者7个月前行右侧甲状腺腺瘤切除术后当日出现声嘶，伴发呛咳，饮水时尤甚，伴咳嗽咳痰、胸闷、咽部异物感，无咽部疼痛、痰中带血、呼吸困难。曾服用一些神经营养药物（具体不详），两月后呛咳消失，咳嗽、胸闷有改善，但声嘶症状无变化。为进一步治疗，来我院就诊。门诊硬管喉窥镜检查双声带表面光滑，左声带活动好，右声带固定于旁正中位，发声时声门缝隙较大，双梨状窝无积液；声学测试示最长发声时间（MPT）2.28s；嗓音障碍指数（VHI）109分。头颈部和胸部CT检查无占位性病变。拟诊为\"右声带麻痹\"，收住入院手术。患者自发病以来，饮食、睡眠、两便基本正常，体重无明显变化。 2.既往史 除7个月前右侧甲状腺腺瘤切除术外，既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认药物过敏史，无吸烟饮酒史。 3.体格检查 T36.7℃，P90次/min，R24次/min，BP100mmHg/65mmHg。神志清楚、对答切题、发音嘶哑，气息声。检查合作，自由体位。皮肤巩膜未见黄染，颈部可见横行的手术瘢痕，甲状腺区无肿块触及。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。双侧外耳道通畅，双耳鼓膜完整，无积液。双侧下鼻甲稍肿大，中鼻道内无明显分泌物。双侧扁桃体Ⅰ度肿大。间接喉镜下可见双侧声带表面光，左侧声带活动好，右侧声带固定于旁正中位，发声时声门缝隙较大。双侧梨状窝黏膜光滑，无积液。 4.实验室及影像学检查 （1）硬管喉窥镜检查双声带表面光滑，左声带活动好，右声带固定于旁正中位，发声时声门缝隙较大，双梨状窝无积液。 （2）声学测试最长发声时间（MPT）2.28s；基频（F）208.94Hz;基频微扰（Jitter）2.49%；振幅微扰（Shimmer）6.92%。嗓音障碍指数量表（VHI）总分109分（功能35分；生理36分；情感38分）。 （3）头颈部和胸部CT检查无占位性病变。 5.诊治经过 患者7个月前行右侧甲状腺腺瘤切除术后当日出现声嘶，伴有呛咳，饮水时尤甚，伴咳嗽咳痰、胸闷、咽部异物感，无咽部疼痛、痰中带血、呼吸困难。曾服用一些神经营养药物（具体不详），两月后呛咳消失，咳嗽、胸闷有改善，但声嘶症状无变化，为求进一步治疗，遂来我院。 诊断依据是什么？

患者，女性，44岁，因\"声嘶，伴发呛咳7个月\"就诊。患者7个月前行右侧甲状腺腺瘤切除术后当日出现声嘶，伴发呛咳，饮水时尤甚，伴咳嗽咳痰、胸闷、咽部异物感，无咽部疼痛、痰中带血、呼吸困难。曾服用一些神经营养药物（具体不详），两月后呛咳消失，咳嗽、胸闷有改善，但声嘶症状无变化。为进一步治疗，来我院就诊。门诊硬管喉窥镜检查双声带表面光滑，左声带活动好，右声带固定于旁正中位，发声时声门缝隙较大，双梨状窝无积液；声学测试示最长发声时间（MPT）2.28s；嗓音障碍指数（VHI）109分。头颈部和胸部CT检查无占位性病变。拟诊为\"右声带麻痹\"，收住入院手术。患者自发病以来，饮食、睡眠、两便基本正常，体重无明显变化。 2.既往史 除7个月前右侧甲状腺腺瘤切除术外，既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认药物过敏史，无吸烟饮酒史。 3.体格检查 T36.7℃，P90次/min，R24次/min，BP100mmHg/65mmHg。神志清楚、对答切题、发音嘶哑，气息声。检查合作，自由体位。皮肤巩膜未见黄染，颈部可见横行的手术瘢痕，甲状腺区无肿块触及。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。双侧外耳道通畅，双耳鼓膜完整，无积液。双侧下鼻甲稍肿大，中鼻道内无明显分泌物。双侧扁桃体Ⅰ度肿大。间接喉镜下可见双侧声带表面光，左侧声带活动好，右侧声带固定于旁正中位，发声时声门缝隙较大。双侧梨状窝黏膜光滑，无积液。 4.实验室及影像学检查 （1）硬管喉窥镜检查双声带表面光滑，左声带活动好，右声带固定于旁正中位，发声时声门缝隙较大，双梨状窝无积液。 （2）声学测试最长发声时间（MPT）2.28s；基频（F）208.94Hz;基频微扰（Jitter）2.49%；振幅微扰（Shimmer）6.92%。嗓音障碍指数量表（VHI）总分109分（功能35分；生理36分；情感38分）。 （3）头颈部和胸部CT检查无占位性病变。 5.诊治经过 患者7个月前行右侧甲状腺腺瘤切除术后当日出现声嘶，伴有呛咳，饮水时尤甚，伴咳嗽咳痰、胸闷、咽部异物感，无咽部疼痛、痰中带血、呼吸困难。曾服用一些神经营养药物（具体不详），两月后呛咳消失，咳嗽、胸闷有改善，但声嘶症状无变化，为求进一步治疗，遂来我院。 该患者的诊断是什么？

患者，男性，44岁，因\"声音嘶哑4个月\"就诊。患者4个月前因用声过度后开始出现声音嘶哑，伴发音疲劳感、咽喉疼痛、咽部异物感，不伴咳嗽、咳痰，不伴痰中带血、气急、胸闷、呼吸困难、进食梗阻感。在当地医院按照慢性咽喉炎给予对症治疗，服用黄氏响声丸、喉疾灵胶囊等药物治疗，声音嘶哑无明显好转。患者前来我院就诊，门诊查硬管喉镜示双侧声带白斑样物，右侧声带中段突起。拟诊\"双侧声带白斑\"，建议手术治疗，收住入院。发病以来，患者饮食、睡眠、大小便基本正常，体重无明显变化。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。吸烟史20年，每天10支左右。 3.体格检查 T36.9℃，P84次/min，R20次/min，BP125mmHg/80mmHg。 神志清楚，精神可，营养一般，发育良好，呼吸平稳，步入病房，查体合作。皮肤巩膜未见黄染，气管居中。颈部未扪及包块。双肺呼吸音清、对称，未闻及干湿啰音，无哮鸣音。HR84次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹壁平软，无压痛及反跳痛。未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及。四肢无畸形，关节活动自如。生理反射存在，病理反射未引出。口咽慢性充血，双扁桃体不大。间接喉镜检查会厌光滑，双室带光滑，双侧声带中段白斑样物，闭合时有裂隙。 4.实验室及影像学检查 喉硬管窥镜会厌舌面光滑，会厌后面光滑，左室带光滑，右室带光滑，左披裂光滑，右披裂光滑，左声带慢性充血，肥厚，白斑样物，活动好，右声带慢性充血，肥厚，白斑样物，中段突起，活动好。双声带闭合时有裂隙。左梨状窝光滑，右梨状窝光滑。 5.诊治经过 患者4个月前因为用声过度后开始出现声音嘶哑，伴发音疲劳感、咽喉疼痛、咽部异物感，不伴咳嗽、咳痰、痰中带血、气急、胸闷、呼吸困难、进食梗阻感。在当地医院按照慢性咽喉炎给予对症治疗，服用黄氏响声丸、喉疾灵胶囊等药物治疗，声音嘶哑无明显好转，患者前来我院就诊。 该患者的治疗方案及依据是什么？

患者，男性，44岁，因\"声音嘶哑4个月\"就诊。患者4个月前因用声过度后开始出现声音嘶哑，伴发音疲劳感、咽喉疼痛、咽部异物感，不伴咳嗽、咳痰，不伴痰中带血、气急、胸闷、呼吸困难、进食梗阻感。在当地医院按照慢性咽喉炎给予对症治疗，服用黄氏响声丸、喉疾灵胶囊等药物治疗，声音嘶哑无明显好转。患者前来我院就诊，门诊查硬管喉镜示双侧声带白斑样物，右侧声带中段突起。拟诊\"双侧声带白斑\"，建议手术治疗，收住入院。发病以来，患者饮食、睡眠、大小便基本正常，体重无明显变化。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。吸烟史20年，每天10支左右。 3.体格检查 T36.9℃，P84次/min，R20次/min，BP125mmHg/80mmHg。 神志清楚，精神可，营养一般，发育良好，呼吸平稳，步入病房，查体合作。皮肤巩膜未见黄染，气管居中。颈部未扪及包块。双肺呼吸音清、对称，未闻及干湿啰音，无哮鸣音。HR84次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹壁平软，无压痛及反跳痛。未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及。四肢无畸形，关节活动自如。生理反射存在，病理反射未引出。口咽慢性充血，双扁桃体不大。间接喉镜检查会厌光滑，双室带光滑，双侧声带中段白斑样物，闭合时有裂隙。 4.实验室及影像学检查 喉硬管窥镜会厌舌面光滑，会厌后面光滑，左室带光滑，右室带光滑，左披裂光滑，右披裂光滑，左声带慢性充血，肥厚，白斑样物，活动好，右声带慢性充血，肥厚，白斑样物，中段突起，活动好。双声带闭合时有裂隙。左梨状窝光滑，右梨状窝光滑。 5.诊治经过 患者4个月前因为用声过度后开始出现声音嘶哑，伴发音疲劳感、咽喉疼痛、咽部异物感，不伴咳嗽、咳痰、痰中带血、气急、胸闷、呼吸困难、进食梗阻感。在当地医院按照慢性咽喉炎给予对症治疗，服用黄氏响声丸、喉疾灵胶囊等药物治疗，声音嘶哑无明显好转，患者前来我院就诊。 诊断依据是什么？

患者，男性，44岁，因\"声音嘶哑4个月\"就诊。患者4个月前因用声过度后开始出现声音嘶哑，伴发音疲劳感、咽喉疼痛、咽部异物感，不伴咳嗽、咳痰，不伴痰中带血、气急、胸闷、呼吸困难、进食梗阻感。在当地医院按照慢性咽喉炎给予对症治疗，服用黄氏响声丸、喉疾灵胶囊等药物治疗，声音嘶哑无明显好转。患者前来我院就诊，门诊查硬管喉镜示双侧声带白斑样物，右侧声带中段突起。拟诊\"双侧声带白斑\"，建议手术治疗，收住入院。发病以来，患者饮食、睡眠、大小便基本正常，体重无明显变化。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。吸烟史20年，每天10支左右。 3.体格检查 T36.9℃，P84次/min，R20次/min，BP125mmHg/80mmHg。 神志清楚，精神可，营养一般，发育良好，呼吸平稳，步入病房，查体合作。皮肤巩膜未见黄染，气管居中。颈部未扪及包块。双肺呼吸音清、对称，未闻及干湿啰音，无哮鸣音。HR84次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹壁平软，无压痛及反跳痛。未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及。四肢无畸形，关节活动自如。生理反射存在，病理反射未引出。口咽慢性充血，双扁桃体不大。间接喉镜检查会厌光滑，双室带光滑，双侧声带中段白斑样物，闭合时有裂隙。 4.实验室及影像学检查 喉硬管窥镜会厌舌面光滑，会厌后面光滑，左室带光滑，右室带光滑，左披裂光滑，右披裂光滑，左声带慢性充血，肥厚，白斑样物，活动好，右声带慢性充血，肥厚，白斑样物，中段突起，活动好。双声带闭合时有裂隙。左梨状窝光滑，右梨状窝光滑。 5.诊治经过 患者4个月前因为用声过度后开始出现声音嘶哑，伴发音疲劳感、咽喉疼痛、咽部异物感，不伴咳嗽、咳痰、痰中带血、气急、胸闷、呼吸困难、进食梗阻感。在当地医院按照慢性咽喉炎给予对症治疗，服用黄氏响声丸、喉疾灵胶囊等药物治疗，声音嘶哑无明显好转，患者前来我院就诊。 该患者的诊断是什么？

患者，男性，76岁，因\"持续性声音嘶哑4个月\"就诊。患者四个多月前，无明确诱因下出现声音嘶哑，伴有咽喉异物感。经休声及服用中成药治疗无好转。声音嘶哑为持续性表现。遂来就诊，经过电子喉内镜检查发现左侧声带有新生物而收治入院。患者发病以来无呼吸困难、无吞咽困难、无唾液及痰中带血、无胃酸反流不适等症状。神志清，精神可，胃纳可，夜眠一般，大小便自解，体重无明显变化。 2.既往史 既往有长期吸烟及饮酒史。有高血压史，口服降压药控制尚好。无手术外伤史，无传染病史。否认有药物过敏史。 3.体格检查 T36.5℃，P70次/min，R20次/min，BP140mmHg/90mmHg。神志清楚，自由体位，检查配合。耳双侧鼓膜完整，鼓室无积液。鼻双侧鼻道清洁，无新生物。咽鼻咽部黏膜光滑，结构对称；口咽部黏膜慢性充血伴血管扩张，双侧扁桃体Ⅰ度肿大、无红肿及新生物；喉咽黏膜光滑无新生物，双侧梨状窝无积液。喉喉部黏膜慢性充血；左侧声带前段表面和游离缘均有局限的白色锥形突出物；双侧声带运动正常（见图66-1）。喉体活动度正常。 颈部双侧颈部未触及异常淋巴结。 4.实验室及影像学检查 电子喉镜裣查显示左侧声带前1/3段表面及游离缘均有局限的白色圆锥状突起物；白色新生物未累及前联合及后2/3声带；对侧声带无新生物；双侧声带运动正常，但闭合时有缝隙（见图66-1a）。 5.诊治经过 患者四个多月前，无明确诱因下出现声音嘶哑，伴有咽喉异物感。经休声及服用中成药治疗无好转。声音嘶哑为持续性表现。遂来就诊，经过电子喉内镜检查发现左侧声带有新生物而收治入院。 该患者的治疗方案及依据是什么？

患者，男性，76岁，因\"持续性声音嘶哑4个月\"就诊。患者四个多月前，无明确诱因下出现声音嘶哑，伴有咽喉异物感。经休声及服用中成药治疗无好转。声音嘶哑为持续性表现。遂来就诊，经过电子喉内镜检查发现左侧声带有新生物而收治入院。患者发病以来无呼吸困难、无吞咽困难、无唾液及痰中带血、无胃酸反流不适等症状。神志清，精神可，胃纳可，夜眠一般，大小便自解，体重无明显变化。 2.既往史 既往有长期吸烟及饮酒史。有高血压史，口服降压药控制尚好。无手术外伤史，无传染病史。否认有药物过敏史。 3.体格检查 T36.5℃，P70次/min，R20次/min，BP140mmHg/90mmHg。神志清楚，自由体位，检查配合。耳双侧鼓膜完整，鼓室无积液。鼻双侧鼻道清洁，无新生物。咽鼻咽部黏膜光滑，结构对称；口咽部黏膜慢性充血伴血管扩张，双侧扁桃体Ⅰ度肿大、无红肿及新生物；喉咽黏膜光滑无新生物，双侧梨状窝无积液。喉喉部黏膜慢性充血；左侧声带前段表面和游离缘均有局限的白色锥形突出物；双侧声带运动正常（见图66-1）。喉体活动度正常。 颈部双侧颈部未触及异常淋巴结。 4.实验室及影像学检查 电子喉镜裣查显示左侧声带前1/3段表面及游离缘均有局限的白色圆锥状突起物；白色新生物未累及前联合及后2/3声带；对侧声带无新生物；双侧声带运动正常，但闭合时有缝隙（见图66-1a）。 5.诊治经过 患者四个多月前，无明确诱因下出现声音嘶哑，伴有咽喉异物感。经休声及服用中成药治疗无好转。声音嘶哑为持续性表现。遂来就诊，经过电子喉内镜检查发现左侧声带有新生物而收治入院。 诊断依据是什么？

患者，男性，76岁，因\"持续性声音嘶哑4个月\"就诊。患者四个多月前，无明确诱因下出现声音嘶哑，伴有咽喉异物感。经休声及服用中成药治疗无好转。声音嘶哑为持续性表现。遂来就诊，经过电子喉内镜检查发现左侧声带有新生物而收治入院。患者发病以来无呼吸困难、无吞咽困难、无唾液及痰中带血、无胃酸反流不适等症状。神志清，精神可，胃纳可，夜眠一般，大小便自解，体重无明显变化。 2.既往史 既往有长期吸烟及饮酒史。有高血压史，口服降压药控制尚好。无手术外伤史，无传染病史。否认有药物过敏史。 3.体格检查 T36.5℃，P70次/min，R20次/min，BP140mmHg/90mmHg。神志清楚，自由体位，检查配合。耳双侧鼓膜完整，鼓室无积液。鼻双侧鼻道清洁，无新生物。咽鼻咽部黏膜光滑，结构对称；口咽部黏膜慢性充血伴血管扩张，双侧扁桃体Ⅰ度肿大、无红肿及新生物；喉咽黏膜光滑无新生物，双侧梨状窝无积液。喉喉部黏膜慢性充血；左侧声带前段表面和游离缘均有局限的白色锥形突出物；双侧声带运动正常（见图66-1）。喉体活动度正常。 颈部双侧颈部未触及异常淋巴结。 4.实验室及影像学检查 电子喉镜裣查显示左侧声带前1/3段表面及游离缘均有局限的白色圆锥状突起物；白色新生物未累及前联合及后2/3声带；对侧声带无新生物；双侧声带运动正常，但闭合时有缝隙（见图66-1a）。 5.诊治经过 患者四个多月前，无明确诱因下出现声音嘶哑，伴有咽喉异物感。经休声及服用中成药治疗无好转。声音嘶哑为持续性表现。遂来就诊，经过电子喉内镜检查发现左侧声带有新生物而收治入院。 该患者的诊断是什么？

患者，男性，42岁，因\"反复声嘶3个月，加重数天\"就诊。患者3个月前无明显诱因出现声音嘶哑，时好时坏，发声易疲劳，发高音较困难，无发热、喉痛，无气急、呛咳，无咳嗽，未曾诊治。近日声嘶无好转迹象，反而有所加重，呈持续性，遂来我院就诊。发病以来，精神佳，一般情况好，饮食、睡眠、大小便未见异常。 2.既往史 平素身体健康，无其他系统性疾病，预防接种按计划完成，无食物、药物过敏史，无手术外伤史。 3.个人及家族史 有烟酒嗜好，吸烟史20年，20支/天。不规律饮酒20年，白酒2两至半斤/天。父母健在，家族无类似疾病。 4.体格检查 T36.8℃，P78次/min，R20次/min，BP120mmHg/80mmHg。发育正常，营养中等，神志清楚，对答切题，发音嘶哑，自主体位，查体合作。皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，双瞳孔等大等圆，光反应灵敏。胸廓对称，饱满，双肺叩清，呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR78次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，无抵抗，未见肠型及蠕动波，肝脾肋下未触及，肠鸣音5次/min。脊柱四肢无畸形，活动自如，膝腱反射灵敏。双侧外耳道通畅，双耳鼓膜完整、标志清晰，听力好。鼻中隔基本居中，双侧下鼻甲无肿大，中鼻道未见异常分泌物及肿物，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，隐窝口未见异常分泌物。咽后壁淋巴滤泡散在，会厌无红肿，梨状窝对称、无积液。左声带游离缘前、中1/3交界处米粒大小新生物，暗红色，带蒂，表面光滑。右侧相应声带缘黏膜稍突起。 5.电子鼻咽喉镜或硬管喉镜检查 硬管喉镜左声带游离缘前、中1/3交界处米粒大小新生物，暗红色，带蒂，表面光滑。右侧相应声带缘黏膜稍突起（见图65-1）。 6.诊治经过 患者3个月前无明显原因出现声音嘶哑，开始呈间歇性，后为持续性，无发热、喉痛，无气急、呛咳，无咳嗽，由于患者自觉无其他不适，危害不大，因而未曾诊治。近日声嘶无好转迹象，反而有所加重，遂来院就诊。该患者的治疗方案及依据是什么？

患者，男性，42岁，因\"反复声嘶3个月，加重数天\"就诊。患者3个月前无明显诱因出现声音嘶哑，时好时坏，发声易疲劳，发高音较困难，无发热、喉痛，无气急、呛咳，无咳嗽，未曾诊治。近日声嘶无好转迹象，反而有所加重，呈持续性，遂来我院就诊。发病以来，精神佳，一般情况好，饮食、睡眠、大小便未见异常。 2.既往史 平素身体健康，无其他系统性疾病，预防接种按计划完成，无食物、药物过敏史，无手术外伤史。 3.个人及家族史 有烟酒嗜好，吸烟史20年，20支/天。不规律饮酒20年，白酒2两至半斤/天。父母健在，家族无类似疾病。 4.体格检查 T36.8℃，P78次/min，R20次/min，BP120mmHg/80mmHg。发育正常，营养中等，神志清楚，对答切题，发音嘶哑，自主体位，查体合作。皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，双瞳孔等大等圆，光反应灵敏。胸廓对称，饱满，双肺叩清，呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR78次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，无抵抗，未见肠型及蠕动波，肝脾肋下未触及，肠鸣音5次/min。脊柱四肢无畸形，活动自如，膝腱反射灵敏。双侧外耳道通畅，双耳鼓膜完整、标志清晰，听力好。鼻中隔基本居中，双侧下鼻甲无肿大，中鼻道未见异常分泌物及肿物，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，隐窝口未见异常分泌物。咽后壁淋巴滤泡散在，会厌无红肿，梨状窝对称、无积液。左声带游离缘前、中1/3交界处米粒大小新生物，暗红色，带蒂，表面光滑。右侧相应声带缘黏膜稍突起。 5.电子鼻咽喉镜或硬管喉镜检查 硬管喉镜左声带游离缘前、中1/3交界处米粒大小新生物，暗红色，带蒂，表面光滑。右侧相应声带缘黏膜稍突起（见图65-1）。 6.诊治经过 患者3个月前无明显原因出现声音嘶哑，开始呈间歇性，后为持续性，无发热、喉痛，无气急、呛咳，无咳嗽，由于患者自觉无其他不适，危害不大，因而未曾诊治。近日声嘶无好转迹象，反而有所加重，遂来院就诊。诊断依据是什么？

患者，男性，42岁，因\"反复声嘶3个月，加重数天\"就诊。患者3个月前无明显诱因出现声音嘶哑，时好时坏，发声易疲劳，发高音较困难，无发热、喉痛，无气急、呛咳，无咳嗽，未曾诊治。近日声嘶无好转迹象，反而有所加重，呈持续性，遂来我院就诊。发病以来，精神佳，一般情况好，饮食、睡眠、大小便未见异常。 2.既往史 平素身体健康，无其他系统性疾病，预防接种按计划完成，无食物、药物过敏史，无手术外伤史。 3.个人及家族史 有烟酒嗜好，吸烟史20年，20支/天。不规律饮酒20年，白酒2两至半斤/天。父母健在，家族无类似疾病。 4.体格检查 T36.8℃，P78次/min，R20次/min，BP120mmHg/80mmHg。发育正常，营养中等，神志清楚，对答切题，发音嘶哑，自主体位，查体合作。皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，双瞳孔等大等圆，光反应灵敏。胸廓对称，饱满，双肺叩清，呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR78次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，无抵抗，未见肠型及蠕动波，肝脾肋下未触及，肠鸣音5次/min。脊柱四肢无畸形，活动自如，膝腱反射灵敏。双侧外耳道通畅，双耳鼓膜完整、标志清晰，听力好。鼻中隔基本居中，双侧下鼻甲无肿大，中鼻道未见异常分泌物及肿物，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，隐窝口未见异常分泌物。咽后壁淋巴滤泡散在，会厌无红肿，梨状窝对称、无积液。左声带游离缘前、中1/3交界处米粒大小新生物，暗红色，带蒂，表面光滑。右侧相应声带缘黏膜稍突起。 5.电子鼻咽喉镜或硬管喉镜检查 硬管喉镜左声带游离缘前、中1/3交界处米粒大小新生物，暗红色，带蒂，表面光滑。右侧相应声带缘黏膜稍突起（见图65-1）。 6.诊治经过 患者3个月前无明显原因出现声音嘶哑，开始呈间歇性，后为持续性，无发热、喉痛，无气急、呛咳，无咳嗽，由于患者自觉无其他不适，危害不大，因而未曾诊治。近日声嘶无好转迹象，反而有所加重，遂来院就诊。该患者的诊断是什么？

患者，女性，26岁，因\"间歇性声嘶2年，加重呈持续性声嘶3月\"就诊。患者2年前感冒后出现声音嘶哑，开始发声易于疲劳，声嘶时好时坏，多在发高音时出现。无发热、喉痛、呛咳。曾在外院诊断为慢性喉炎，予以黄氏响声丸等药物治疗，效果不明显。近三个月讲话多，声嘶加重，呈持续性，遂来院就诊。发病以来，精神佳，一般情况好，饮食、睡眠、大小便未见异常。 2.既往史 平素身体健康，工作讲话多。无其他系统疾病，预防接种按计划完成，无食物、药物过敏史，无手术外伤史。 3.个人及家族史 无烟酒嗜好。父母健在，家族无类似疾病。 4.体格检查 T37.℃，P80次/min，R19次/min，BP115mmHg/75mmHg。 发育正常，营养中等，神志清楚，对答切题，发音嘶哑，自主体位，查体合作。皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，双瞳孔等大等圆，光反应灵敏。胸廓对称，饱满，双肺叩清，呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR80次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，无抵抗，未见肠型及蠕动波，肝脾肋下未触及，肠鸣音6次/min。脊柱四肢无畸形，活动自如，膝腱反射灵敏。双侧外耳道通畅，双耳鼓膜完整、标志清晰，听力好。鼻中隔基本居中，双侧下鼻甲不肿大，中鼻道内未见异常分泌物及肿物，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，隐窝口未见异常分泌物。咽后壁淋巴滤泡散在，会厌不红肿，梨状窝对称、无积液。双声带游离缘前、中1/3交界处黏膜小突起，色白，光滑，对称。 5.电子鼻咽喉镜或硬管喉镜检查 硬管喉镜检查提示双声带游离缘前、中1/3交界处黏膜小突起，色白，光滑，对称（见图64-1）。 6.诊治经过 患者2年前感冒后出现声音嘶哑，开始发声易于疲劳，声嘶时好时坏，多在发高音时出现。无发热、喉痛、呛咳。曾在外院诊断为慢性喉炎，予以黄氏响声丸等药物治疗，效果不明显。近三个月讲话多，声嘶加重，呈持续性，遂来院就诊。 该患者的治疗方案及依据是什么？

患者，女性，26岁，因\"间歇性声嘶2年，加重呈持续性声嘶3月\"就诊。患者2年前感冒后出现声音嘶哑，开始发声易于疲劳，声嘶时好时坏，多在发高音时出现。无发热、喉痛、呛咳。曾在外院诊断为慢性喉炎，予以黄氏响声丸等药物治疗，效果不明显。近三个月讲话多，声嘶加重，呈持续性，遂来院就诊。发病以来，精神佳，一般情况好，饮食、睡眠、大小便未见异常。 2.既往史 平素身体健康，工作讲话多。无其他系统疾病，预防接种按计划完成，无食物、药物过敏史，无手术外伤史。 3.个人及家族史 无烟酒嗜好。父母健在，家族无类似疾病。 4.体格检查 T37.℃，P80次/min，R19次/min，BP115mmHg/75mmHg。 发育正常，营养中等，神志清楚，对答切题，发音嘶哑，自主体位，查体合作。皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，双瞳孔等大等圆，光反应灵敏。胸廓对称，饱满，双肺叩清，呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR80次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，无抵抗，未见肠型及蠕动波，肝脾肋下未触及，肠鸣音6次/min。脊柱四肢无畸形，活动自如，膝腱反射灵敏。双侧外耳道通畅，双耳鼓膜完整、标志清晰，听力好。鼻中隔基本居中，双侧下鼻甲不肿大，中鼻道内未见异常分泌物及肿物，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，隐窝口未见异常分泌物。咽后壁淋巴滤泡散在，会厌不红肿，梨状窝对称、无积液。双声带游离缘前、中1/3交界处黏膜小突起，色白，光滑，对称。 5.电子鼻咽喉镜或硬管喉镜检查 硬管喉镜检查提示双声带游离缘前、中1/3交界处黏膜小突起，色白，光滑，对称（见图64-1）。 6.诊治经过 患者2年前感冒后出现声音嘶哑，开始发声易于疲劳，声嘶时好时坏，多在发高音时出现。无发热、喉痛、呛咳。曾在外院诊断为慢性喉炎，予以黄氏响声丸等药物治疗，效果不明显。近三个月讲话多，声嘶加重，呈持续性，遂来院就诊。 诊断依据是什么？

患者，女性，26岁，因\"间歇性声嘶2年，加重呈持续性声嘶3月\"就诊。患者2年前感冒后出现声音嘶哑，开始发声易于疲劳，声嘶时好时坏，多在发高音时出现。无发热、喉痛、呛咳。曾在外院诊断为慢性喉炎，予以黄氏响声丸等药物治疗，效果不明显。近三个月讲话多，声嘶加重，呈持续性，遂来院就诊。发病以来，精神佳，一般情况好，饮食、睡眠、大小便未见异常。 2.既往史 平素身体健康，工作讲话多。无其他系统疾病，预防接种按计划完成，无食物、药物过敏史，无手术外伤史。 3.个人及家族史 无烟酒嗜好。父母健在，家族无类似疾病。 4.体格检查 T37.℃，P80次/min，R19次/min，BP115mmHg/75mmHg。 发育正常，营养中等，神志清楚，对答切题，发音嘶哑，自主体位，查体合作。皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，双瞳孔等大等圆，光反应灵敏。胸廓对称，饱满，双肺叩清，呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR80次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，无抵抗，未见肠型及蠕动波，肝脾肋下未触及，肠鸣音6次/min。脊柱四肢无畸形，活动自如，膝腱反射灵敏。双侧外耳道通畅，双耳鼓膜完整、标志清晰，听力好。鼻中隔基本居中，双侧下鼻甲不肿大，中鼻道内未见异常分泌物及肿物，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，隐窝口未见异常分泌物。咽后壁淋巴滤泡散在，会厌不红肿，梨状窝对称、无积液。双声带游离缘前、中1/3交界处黏膜小突起，色白，光滑，对称。 5.电子鼻咽喉镜或硬管喉镜检查 硬管喉镜检查提示双声带游离缘前、中1/3交界处黏膜小突起，色白，光滑，对称（见图64-1）。 6.诊治经过 患者2年前感冒后出现声音嘶哑，开始发声易于疲劳，声嘶时好时坏，多在发高音时出现。无发热、喉痛、呛咳。曾在外院诊断为慢性喉炎，予以黄氏响声丸等药物治疗，效果不明显。近三个月讲话多，声嘶加重，呈持续性，遂来院就诊。 该患者的诊断是什么？

患者，男性，48岁，因\"声音嘶哑、音调低30年\"就诊。患者声音嘶哑、音调低30年，逐渐加重。在当地医院曾给予对症治疗，但是声音嘶哑一直存在，未进一步处理。近一段时间发现与人交流费力，声嘶进一步加重才到专科医院前来就诊。以前未有类似情况发生。发病以来，患者饮食、睡眠、大小便基本正常，体重无明显变化。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。 3.体格检查 T36.5℃，P68次/min，R16次/min，BP120mmHg/68mmHg。神志清楚、对答切题、发音嘶哑，检查合作，自由体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR68次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，双侧外耳道通畅，双耳鼓膜淡灰色，无液平。双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双侧下鼻甲肿大，中鼻道内少量黏性分泌物。左侧声带见黏膜下有局部淡白色隆起新生物，基底较宽。 4.辅助检查 （1）间接喉镜检查左侧声带见黏膜下有淡白色新生物，基底较宽，发音时声门有缝隙，双侧声带运动正常。 （2）电子喉镜检查左侧声带前中部见有淡白色囊性新生物，黏膜表面有小血管增生，基底较宽，发音时声门关闭不严，双侧声带运动正常（见图63-1）。 （3）动态喉镜检查双侧声带振动不对称，左侧声带振动幅度明显减小，声带黏膜波减弱。 5.诊治经过 声音嘶哑、音调低30年，逐渐加重。在当地医院曾给予对症治疗，但是声音嘶哑一直存在，未进一步处理。近一段时间发现与人交流费力，声嘶进一步加重才到专科医院前来就诊。该患者的治疗方案及依据是什么？

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