【神经内科学正高级职称（005）】第49页:历年真题_押题密卷_考前押题_考试时间_报名报考条件

患者女性，28岁。7天前开始发热，腹泻，经用“黄连素”等药，5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。体检：烦躁不安，气促，说话困难，口唇发绀，四肢肌力Ⅰ级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在，排尿费力，不易解出，呼吸困难。提示：经口服心得安后第2天，患者血压降至原有水平，大汗淋漓、窦性心动过速并发室性早搏均得到控制。第12天，心电监护仪显示，再次出现窦性心动过速，150次／分，并频发室性早搏，很快转为心室颤动，经抢救次日脱险，考虑仍与心脏植物神经功能障碍有关。提问：下述有关交感、副交感神经低级中枢的定位哪些是正确的？

患者女性，28岁。7天前开始发热，腹泻，经用“黄连素”等药，5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。体检：烦躁不安，气促，说话困难，口唇发绀，四肢肌力Ⅰ级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在，排尿费力，不易解出，呼吸困难。提示：停用激素4天，高血压等前述症状及心电图表现并无改善，也无加重，复查血清电解质、血气分析均在正常范围。提问：此时首先应采取哪些治疗和监护措施？

患者女性，28岁。7天前开始发热，腹泻，经用“黄连素”等药，5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。体检：烦躁不安，气促，说话困难，口唇发绀，四肢肌力Ⅰ级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在，排尿费力，不易解出，呼吸困难。提示：血气分析结果证实为呼吸性碱中毒，经调低潮气量和调整吸气呼气比值后，患者很快清醒。通过加强气道湿化，严格消毒隔离和精心护理，更换有效抗生素，至入院第8天，体温降至正常，血象、胸片均无异常。但血压由原来的16／10kPa。升至21／12kPa。大汗淋漓，四肢厥冷。双肺未闻及干湿啰音，心率120次／分，心电图示窦性心动过速并偶发室性早搏。提问：患者出现上述血压升高等病情变化应考虑哪些原因？

患者女性，28岁。7天前开始发热，腹泻，经用“黄连素”等药，5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。体检烦躁不安，气促，说话困难，口唇发绀，四肢肌力Ⅰ级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在，排尿费力，不易解出，呼吸困难。提示当套管更换后，本来病人缺氧症状已有缓解，但护士想更进一步提高病人的供氧量，调高了呼吸机的潮气量。结果，患者又烦躁不安，随即呼之不应，口唇又出现轻微发绀，双肺呼吸音清晰，血压16／10kPa（120／75mmHg），心率80次／分，律齐。血氧饱和度为0.95（95％）。提问患者病情再度出现变化的原因最大可能是

患者女性，28岁。7天前开始发热，腹泻，经用“黄连素”等药，5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。体检：烦躁不安，气促，说话困难，口唇发绀，四肢肌力Ⅰ级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在，排尿费力，不易解出，呼吸困难。提示：入院第5天，患者突然反复摇头、咬嘴唇，烦躁不安，口唇发绀，吸痰管插不进，双肺呼吸音微弱，拔出套管，发现套管被干结的痰块堵塞，换上新套管，呼吸改善，缺氧症状缓解。提问：气管切开辅助呼吸患者，24小时内应滴入气管多少湿化液？

患者女性，28岁。7天前开始发热，腹泻，经用“黄连素”等药，5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。体检：烦躁不安，气促，说话困难，口唇发绀，四肢肌力Ⅰ级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在，排尿费力，不易解出，呼吸困难。提示：患者入院次日已确诊为格林——巴利综合征。在气管切开，辅助人工呼吸的同时，采用了激素、维生素、抗生素和支持疗法等综合治疗措施，第3天，出现双侧周围性面瘫和真性球麻痹，流涎、不能吞咽，靠鼻饲饮食，且体温升至39℃，WBC12.4×10／L，N:0.84，L:0.16，双肺可闻湿啰音，胸片证实双肺感染。提问：气管切开，辅助机械呼吸并发肺部感染有哪些主要原因？

患者女性，28岁。7天前开始发热，腹泻，经用“黄连素”等药，5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。体检：烦躁不安，气促，说话困难，口唇发绀，四肢肌力Ⅰ级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在，排尿费力，不易解出，呼吸困难。提问：重症格林——巴利综合征气管切开辅助人工呼吸可能发生哪些并发症？

男性患者，56岁，以"头痛、呕吐、意识不清3小时"为主诉入院。查体：血压195/90mmHg，浅昏迷，左瞳孔稍大，右鼻唇沟浅，右侧上、下肢肌力3级，肌张力减低，腱反射消失，右侧Babinski征阳性。最重要的治疗是

男性患者，56岁，以"头痛、呕吐、意识不清3小时"为主诉入院。查体：血压195/90mmHg，浅昏迷，左瞳孔稍大，右鼻唇沟浅，右侧上、下肢肌力3级，肌张力减低，腱反射消失，右侧Babinski征阳性。诊断考虑为

男性患者，56岁，以"头痛、呕吐、意识不清3小时"为主诉入院。查体：血压195/90mmHg，浅昏迷，左瞳孔稍大，右鼻唇沟浅，右侧上、下肢肌力3级，肌张力减低，腱反射消失，右侧Babinski征阳性。最合适的检查是

患者女，11岁，因“发作性右侧肢体无力6个月”来诊。每次发作持续30 min左右缓解，不伴抽搐及意识障碍。既往体健。EEG：未发现癫痫样放电，但在过度换气诱发中，反应性慢波在过度换气停止后重新出现。经颅多普勒（TCD）超声：双侧颈内动脉末端狭窄。患者最可能的诊断是

患者女，11岁，因“发作性右侧肢体无力6个月”来诊。每次发作持续30 min左右缓解，不伴抽搐及意识障碍。既往体健。患者发作症状最可能是

女性，21岁。2周前有“感冒”，4天前左侧肢体短暂抽搐发作3次，右侧肢体无力2天。今意识不清。体检浅昏迷，右侧肢体完全瘫，左侧肢体针刺后有逃避动作，四肢腱反射亢进，双侧Babinski征阳性，颈有阻力，双侧Kernig征阳性。脑脊液白细胞32×10/L，其中单核细胞占80%，多核细胞占18%，糖和氯化物水平正常。脑CT扫描无异常。定性诊断可能为

女性，60岁。双颞侧持续性头痛3个月，左眼视力减退2天。查体:左视力0.1，右1.0。眼底视网膜动脉变细，静脉充血，左视乳头苍白。双侧颞动脉搏动明显变弱和触痛。脉搏正常，余神经系统无异常。脑MRI无异常。确诊本病最直接的方法是

女性，60岁。双颞侧持续性头痛3个月，左眼视力减退2天。查体:左视力0.1，右1.0。眼底视网膜动脉变细，静脉充血，左视乳头苍白。双侧颞动脉搏动明显变弱和触痛。脉搏正常，余神经系统无异常。脑MRI无异常。患者最可能的诊断是

下列哪些部位的脑血管病变可能导致纯感觉性卒中A．丘脑 B．延髓背外侧 C．内囊后肢 D．放射冠前部 E．额叶

下运动神经元瘫痪的临床特点为A．肌肉萎缩及肌肉震颤 B．腱反射减低或消失 C．弛缓性瘫痪 D．病理征阳性 E．肌张力增高

肾上腺脑白质营养不良的病理表现为A．脑内和肾上腺中含大量长链脂肪酸 B．肾上腺皮质萎缩 C．血管周围炎性细胞浸润位于脱髓壳病灶中心 D．枕、顶、颞叶白质可见大片脱髓壳病灶 E．周围神经同时受累

运动神经元病是一组病因为未明的选择性侵犯A．锥体束 B．脊髓侧角细胞 C．脊髓前角细胞 D．皮质锥体细胞 E．脑干后组运动神经元

对小舞蹈病的病因及发病机制概述正确的是A．好发于围青春期、女性多见 B．怀孕期可以复发 C．血清可检出抗神经元抗体 D．抗体滴度与本病的转归有关 E．与A型溶血性链球菌感染有关

对静止性震颤描述错误的是A．频率为1～3次／秒 B．睡眠时消失 C．静止时出现 D．随意运动时震颤加重 E．如搓丸样的动作

下列哪些因素对运动障碍性疾病的病因和预后有重要价值A．用药史 B．起病方式 C．遗传因素 D．病程 E．发病年龄

癫痫持续状态可概括为A．癫痫发作持续30分钟以上不自行停止 B．任何类型的癫痫均可出现癫痫状态 C．癫痫状态是内科常见的急症 D．连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁发作 E．最常见原因是癫痫病人不适当地停用AEDS

与典型失神发作相比，非典型失神发作的特点是A．背景活动正常 B．预后较好 C．肌张力改变明显 D．EEG显示较慢的不规则棘慢波 E．意识障碍发生及休止较典型者缓慢

脑桥小脑角综合征累及的脑神经有A．滑车神经 B．三叉神经 C．面神经 D．外展神经 E．听神经

肌萎缩侧索硬化的临床特点是A．四肢远端肌肉萎缩 B．传导束型感觉障碍 C．肌电图出现肌源性损害 D．肌无力晨轻暮重 E．四肢腱反射亢进，病理征阳性

对于某种遗传性疾病，检查未知致病基因的方法包括A．利用连锁分析和关联分析定位遗传病的致病基因 B．Southern印迹杂交技术 C．外显子组捕获技术 D．全基因组关联分析 E．原位杂交技术

进行性失神经的肌电图可表现为A．大量纤颤电位和正锐波 B．大量束颤电位 C．募集电位病理干扰相 D．募集电位单纯相 E．复合重复放电

确诊肌萎缩侧索硬化应做的神经电生理检查包括A．肌电图 B．神经传导 C．磁刺激运动诱发电位 D．视觉诱发电位 E．躯体感觉诱发电位

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