患儿，女，2岁，因“自幼发现心脏杂音伴口唇紫绀”就诊。超声心动图
提示：心脏大部位于胸腔右侧，心尖指向右侧。腹主动脉及下腔静脉均位于脊柱右侧。功能性单心房。单心室，残余心腔位于右后。主动脉及肺动脉均发自主心腔，主动脉位于右前，肺动脉位于左后。主动脉瓣开放活动可。肺动脉瓣及瓣下狭窄，压差86.6mmHg。共同房室瓣，前向血流0.9m/s，中度共同瓣反流。左、右无名静脉汇合入左侧上腔静脉。
提示：患儿入院后行心导管检查
提示：透视下见肝脏水平状，下腔静脉及腹主动脉位于脊柱的右侧，心尖位于右侧，左侧上腔静脉，回流入左侧心房。下腔静脉回流入右侧心房，主要心腔造影见主心腔心肌小梁较粗糙，未见明显残余小腔，一组房室瓣，主动脉与肺动脉均发右心室，主动脉居前方，肺动脉居后方，肺动脉瓣及瓣下狭窄，右肺动脉起始部约11.84mm，远端近分叉处约8.10mm，左肺动脉起始部约9.67mm，远端分叉10.53mm，降主动脉横膈水平8.91mm，经小循环，见肺静脉回流入左侧心房，心房水平见分流。升主动脉造影，见右弓，无动脉导管未闭及主动脉缩窄，冠状动脉起源未见异常。合理的手术方案应该是

患儿，女，2岁，因“自幼发现心脏杂音伴口唇紫绀”就诊。超声心动图
提示：心脏大部位于胸腔右侧，心尖指向右侧。腹主动脉及下腔静脉均位于脊柱右侧。功能性单心房。单心室，残余心腔位于右后。主动脉及肺动脉均发自主心腔，主动脉位于右前，肺动脉位于左后。主动脉瓣开放活动可。肺动脉瓣及瓣下狭窄，压差86.6mmHg。共同房室瓣，前向血流0.9m/s，中度共同瓣反流。左、右无名静脉汇合入左侧上腔静脉。
提示：根据超声心动图，最准确的诊断描述应该是

患者，男，6岁，因活动后心悸、气短3个月就诊。
查体：体温36.0℃，呼吸30次/分，脉搏130次/分，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，心脏浊音界向左下扩大，心律齐，心尖可闻及收缩期杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。胸部X线平片：双肺淤血，左房、右房、右室增大。
提示：术中见患者二尖瓣前瓣A2区腱索延长，注水试验见二尖瓣中心性反流。针对该患者可进行的手术方法包括

患者，男，6岁，因活动后心悸、气短3个月就诊。
查体：体温36.0℃，呼吸30次/分，脉搏130次/分，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，心脏浊音界向左下扩大，心律齐，心尖可闻及收缩期杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。胸部X线平片：双肺淤血，左房、右房、右室增大。
提示：如果术中发现该患儿的后瓣叶发育不良，存在局限性缺损，拟行二尖瓣成形手术，手术方法包括的步骤有

患者，男，6岁，因活动后心悸、气短3个月就诊。
查体：体温36.0℃，呼吸30次/分，脉搏130次/分，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，心脏浊音界向左下扩大，心律齐，心尖可闻及收缩期杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。胸部X线平片：双肺淤血，左房、右房、右室增大。
提示：超声心动图：二尖瓣关闭不全[]导致先天性二尖瓣关闭不全的病理改变有

患者，男，6岁，因活动后心悸、气短3个月就诊。
查体：体温36.0℃，呼吸30次/分，脉搏130次/分，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，心脏浊音界向左下扩大，心律齐，心尖可闻及收缩期杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。胸部X线平片：双肺淤血，左房、右房、右室增大。
提示：患者初步诊断可能为

患者，男性，32岁，因“活动后气短4天”入院。吸烟10 年，平均20支/日。
查体：呼吸21次/分，血压90/62mmHg。颈软，颈静脉无怒张。双肺呼吸音增粗,双肺未闻及干湿啰音，双侧未闻及胸膜摩擦音。心率133次/分，心律齐，P2>A2，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ，未闻及心包摩擦音。腹软，全腹无压痛，肝脾触诊不满意。双下肢静脉曲张。血气分析：pH 7.44，pCO2 22mmHg，pO2 57mmHg ，GLU 19.1mmol/L，LAC 1.7mmol/L，HCO3- 15mmol/L，SBCe 20mmol/L。D-二聚体：5.47mg/L。ECG见图50。 图50
提示：肺血栓栓塞症的溶栓时间窗是

患者，男性，32岁，因“活动后气短4天”入院。吸烟10 年，平均20支/日。
查体：呼吸21次/分，血压90/62mmHg。颈软，颈静脉无怒张。双肺呼吸音增粗,双肺未闻及干湿啰音，双侧未闻及胸膜摩擦音。心率133次/分，心律齐，P2>A2，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ，未闻及心包摩擦音。腹软，全腹无压痛，肝脾触诊不满意。双下肢静脉曲张。血气分析：pH 7.44，pCO2 22mmHg，pO2 57mmHg ，GLU 19.1mmol/L，LAC 1.7mmol/L，HCO3- 15mmol/L，SBCe 20mmol/L。D-二聚体：5.47mg/L。ECG见图50。 图50
提示：该患者最佳治疗策略是

患者，男性，32岁，因“活动后气短4天”入院。吸烟10 年，平均20支/日。
查体：呼吸21次/分，血压90/62mmHg。颈软，颈静脉无怒张。双肺呼吸音增粗,双肺未闻及干湿啰音，双侧未闻及胸膜摩擦音。心率133次/分，心律齐，P2>A2，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ，未闻及心包摩擦音。腹软，全腹无压痛，肝脾触诊不满意。双下肢静脉曲张。血气分析：pH 7.44，pCO2 22mmHg，pO2 57mmHg ，GLU 19.1mmol/L，LAC 1.7mmol/L，HCO3- 15mmol/L，SBCe 20mmol/L。D-二聚体：5.47mg/L。ECG见图50。 图50
提示：深静脉血栓和肺血栓栓塞症的继发危险因素有

患者，男性，32岁，因“活动后气短4天”入院。吸烟10 年，平均20支/日。
查体：呼吸21次/分，血压90/62mmHg。颈软，颈静脉无怒张。双肺呼吸音增粗,双肺未闻及干湿啰音，双侧未闻及胸膜摩擦音。心率133次/分，心律齐，P2>A2，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ，未闻及心包摩擦音。腹软，全腹无压痛，肝脾触诊不满意。双下肢静脉曲张。血气分析：pH 7.44，pCO2 22mmHg，pO2 57mmHg ，GLU 19.1mmol/L，LAC 1.7mmol/L，HCO3- 15mmol/L，SBCe 20mmol/L。D-二聚体：5.47mg/L。ECG见图50。 图50
提示：超声心动图：LV-Dd41mm，IVS-Td10mm，LA-DsA-P32mm，RV-Dd45mm，RA44mm，LVEF58%，估测肺动脉收缩压约68～73mmHg，三尖瓣少～中量反流。室间隔及左室游离壁不厚，运动幅度尚可。该患者最可能的诊断是

患者，男性，32岁，因“活动后气短4天”入院。吸烟10 年，平均20支/日。
查体：呼吸21次/分，血压90/62mmHg。颈软，颈静脉无怒张。双肺呼吸音增粗,双肺未闻及干湿啰音，双侧未闻及胸膜摩擦音。心率133次/分，心律齐，P2>A2，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ，未闻及心包摩擦音。腹软，全腹无压痛，肝脾触诊不满意。双下肢静脉曲张。血气分析：pH 7.44，pCO2 22mmHg，pO2 57mmHg ，GLU 19.1mmol/L，LAC 1.7mmol/L，HCO3- 15mmol/L，SBCe 20mmol/L。D-二聚体：5.47mg/L。ECG见图50。 图50
提示：以下检查对明确诊断有帮助

患者，男性，60岁，“因发作性心悸1年，加重1天”来院就诊。患者1年前无明显诱因出现阵发性心悸，每次持续时间不超过7天，能自行缓解或服药后缓解。既往有脑卒中病史（现无后遗症）和糖尿病史。查体体温：36.4℃，血压：145/90mmHg，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率110次/分，律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图
提示：二尖瓣少量反流，左房内径40mm，LVEF 60%。心电图见图49。 图49
提示：Wolf mini-maze手术包括的操作有

患者，男性，60岁，“因发作性心悸1年，加重1天”来院就诊。患者1年前无明显诱因出现阵发性心悸，每次持续时间不超过7天，能自行缓解或服药后缓解。既往有脑卒中病史（现无后遗症）和糖尿病史。查体体温：36.4℃，血压：145/90mmHg，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率110次/分，律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图
提示：二尖瓣少量反流，左房内径40mm，LVEF 60%。心电图见图49。 图49
提示：如果该患者选择外科治疗，以下手术最适合的是

患者，男性，60岁，“因发作性心悸1年，加重1天”来院就诊。患者1年前无明显诱因出现阵发性心悸，每次持续时间不超过7天，能自行缓解或服药后缓解。既往有脑卒中病史（现无后遗症）和糖尿病史。查体体温：36.4℃，血压：145/90mmHg，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率110次/分，律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图
提示：二尖瓣少量反流，左房内径40mm，LVEF 60%。心电图见图49。 图49
提示：能有效预防该患者发生脑卒中的方法包括

患者，男性，60岁，“因发作性心悸1年，加重1天”来院就诊。患者1年前无明显诱因出现阵发性心悸，每次持续时间不超过7天，能自行缓解或服药后缓解。既往有脑卒中病史（现无后遗症）和糖尿病史。查体体温：36.4℃，血压：145/90mmHg，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率110次/分，律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图
提示：二尖瓣少量反流，左房内径40mm，LVEF 60%。心电图见图49。 图49
提示：该患者的CHADS2评分为

患者，男性，60岁，“因发作性心悸1年，加重1天”来院就诊。患者1年前无明显诱因出现阵发性心悸，每次持续时间不超过7天，能自行缓解或服药后缓解。既往有脑卒中病史（现无后遗症）和糖尿病史。查体体温：36.4℃，血压：145/90mmHg，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率110次/分，律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图
提示：二尖瓣少量反流，左房内径40mm，LVEF 60%。心电图见图49。 图49
提示：如果此心律失常长期存在且未得到恰当治疗，则可能会引起的疾病有

患者，男性，60岁，“因发作性心悸1年，加重1天”来院就诊。患者1年前无明显诱因出现阵发性心悸，每次持续时间不超过7天，能自行缓解或服药后缓解。既往有脑卒中病史（现无后遗症）和糖尿病史。查体体温：36.4℃，血压：145/90mmHg，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率110次/分，律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图
提示：二尖瓣少量反流，左房内径40mm，LVEF 60%。心电图见图49。 图49
提示：该患者所患有的心律失常与以下因素密切相关的有

患者，女，44岁，因腹胀、脾大伴双下肢水肿5年，多地诊断为肝炎后肝硬化。
查体：消瘦，精神不振，巩膜不黄染，心肺无异常。腹水征弱阳性。双侧小腿及以下水肿，伴皮肤色素沉着。至今一直予以保肝、利尿等治疗。入院后化验提示肝功能正常范围，肝炎病毒分类阴性。超声心动图提示下腔静脉入口处以下长段狭窄闭塞，考虑布加综合征。
提示：此时下列治疗合适的是

患者，女，44岁，因腹胀、脾大伴双下肢水肿5年，多地诊断为肝炎后肝硬化。
查体：消瘦，精神不振，巩膜不黄染，心肺无异常。腹水征弱阳性。双侧小腿及以下水肿，伴皮肤色素沉着。至今一直予以保肝、利尿等治疗。入院后化验提示肝功能正常范围，肝炎病毒分类阴性。超声心动图提示下腔静脉入口处以下长段狭窄闭塞，考虑布加综合征。
提示：该患者行肠系膜上静脉—右房人工血管转流术后回病房出现心慌，呼吸急促，双肺大量湿啰音[]此时应该首先考虑

患者，女，44岁，因腹胀、脾大伴双下肢水肿5年，多地诊断为肝炎后肝硬化。
查体：消瘦，精神不振，巩膜不黄染，心肺无异常。腹水征弱阳性。双侧小腿及以下水肿，伴皮肤色素沉着。至今一直予以保肝、利尿等治疗。入院后化验提示肝功能正常范围，肝炎病毒分类阴性。超声心动图提示下腔静脉入口处以下长段狭窄闭塞，考虑布加综合征。
提示：下列不适合行经皮下腔静脉介入手术的是

患者，女，44岁，因腹胀、脾大伴双下肢水肿5年，多地诊断为肝炎后肝硬化。
查体：消瘦，精神不振，巩膜不黄染，心肺无异常。腹水征弱阳性。双侧小腿及以下水肿，伴皮肤色素沉着。至今一直予以保肝、利尿等治疗。入院后化验提示肝功能正常范围，肝炎病毒分类阴性。超声心动图提示下腔静脉入口处以下长段狭窄闭塞，考虑布加综合征。
提示：下列治疗对于患者合适的是

患者,女性，25岁，因“活动后气短半年，突发胸背痛4小时”急诊就诊，
查体：左上肢血压70/50mmHg，心率90次/分，律齐，心前区可闻及轻度舒张期叹气样杂音。既往5年前外院曾疑诊“Marfan综合征”。
提示：患者拟行急诊外科手术[]对于患者手术方式以下表述正确的是

患者,女性，25岁，因“活动后气短半年，突发胸背痛4小时”急诊就诊，
查体：左上肢血压70/50mmHg，心率90次/分，律齐，心前区可闻及轻度舒张期叹气样杂音。既往5年前外院曾疑诊“Marfan综合征”。
提示：主动脉CT检查提示“StanfordA型夹层，破口位于主动脉升弓部，近端累及主动脉窦，远端累及双侧髂动脉”。以下治疗合适的是

患者,女性，25岁，因“活动后气短半年，突发胸背痛4小时”急诊就诊，
查体：左上肢血压70/50mmHg，心率90次/分，律齐，心前区可闻及轻度舒张期叹气样杂音。既往5年前外院曾疑诊“Marfan综合征”。
提示：床旁超声心动图提示“主动脉根部瘤，主动脉窦部60mm，主动脉瓣中量反流，左心室舒张末横径60mm，EF55%，主动脉A型夹层，升主动脉可见内膜片飘动”。以下检查有助于进一步明确病变的是

患者,女性，25岁，因“活动后气短半年，突发胸背痛4小时”急诊就诊，
查体：左上肢血压70/50mmHg，心率90次/分，律齐，心前区可闻及轻度舒张期叹气样杂音。既往5年前外院曾疑诊“Marfan综合征”。
提示：以下有助于“Marfan综合征”诊断的是

患者，女性，34岁，“活动后胸闷气促1年，加重伴声音嘶哑2周”就诊，有主动脉瘤家族史。
查体：体温：36.5℃，脉搏：76次/分，呼吸：14次/分，血压：130/80mmHg。颈动脉搏动明显，心律齐，心前区可闻及3～4 /6级舒张期杂音。双下肢无水肿。
提示：以下不属于胸主动脉瘤外科手术的适应证有

患者，女性，34岁，“活动后胸闷气促1年，加重伴声音嘶哑2周”就诊，有主动脉瘤家族史。
查体：体温：36.5℃，脉搏：76次/分，呼吸：14次/分，血压：130/80mmHg。颈动脉搏动明显，心律齐，心前区可闻及3～4 /6级舒张期杂音。双下肢无水肿。
提示：该患者入院行胸部X线检查，其可能征象包括

患者，女性，34岁，“活动后胸闷气促1年，加重伴声音嘶哑2周”就诊，有主动脉瘤家族史。
查体：体温：36.5℃，脉搏：76次/分，呼吸：14次/分，血压：130/80mmHg。颈动脉搏动明显，心律齐，心前区可闻及3～4 /6级舒张期杂音。双下肢无水肿。
提示：该患者经过心血管CT和心脏彩色多普勒超声检查
提示：胸主动脉瘤，升主动脉及主动动脉弓部明显增粗，直径超过6cm，主动脉瓣关闭不全，提示该患者胸主动脉瘤。该疾病的常见病因不包括

患者，女性，34岁，“活动后胸闷气促1年，加重伴声音嘶哑2周”就诊，有主动脉瘤家族史。
查体：体温：36.5℃，脉搏：76次/分，呼吸：14次/分，血压：130/80mmHg。颈动脉搏动明显，心律齐，心前区可闻及3～4 /6级舒张期杂音。双下肢无水肿。
提示：该患者入院后明确诊断需要早期进行的辅助检查包括

患者，男性，68岁，以“发作性心前区疼10个月，加重伴活动后乏力气短2个月”入院。10个月前在当地诊断为急性下后壁心肌梗死；有糖尿病史10年。入院
查体：体温36.2℃，血压120/80mmHg。双肺呼吸音清。心率80次/分，律齐，心尖部可闻及收缩期杂音，2～3/6级，腋下传导不明显。肝脾肋下未及。下肢无水肿。胸部X线平片：两肺充血，左心房室扩大。 ECG：窦性心律，陈旧性下壁心肌梗死。门诊超声心动图发现：左房径50mm，左室收缩末径34mm，左室舒张末径68mm，LVEF 50%。下壁反向搏动，二尖瓣中～重度反流。
提示：针对中度以上慢性缺血性二尖瓣反流可以采用的手术方法是

患者，男性，68岁，以“发作性心前区疼10个月，加重伴活动后乏力气短2个月”入院。10个月前在当地诊断为急性下后壁心肌梗死；有糖尿病史10年。入院
查体：体温36.2℃，血压120/80mmHg。双肺呼吸音清。心率80次/分，律齐，心尖部可闻及收缩期杂音，2～3/6级，腋下传导不明显。肝脾肋下未及。下肢无水肿。胸部X线平片：两肺充血，左心房室扩大。 ECG：窦性心律，陈旧性下壁心肌梗死。门诊超声心动图发现：左房径50mm，左室收缩末径34mm，左室舒张末径68mm，LVEF 50%。下壁反向搏动，二尖瓣中～重度反流。
提示：该患者应采用的手术方法有

患者，男性，68岁，以“发作性心前区疼10个月，加重伴活动后乏力气短2个月”入院。10个月前在当地诊断为急性下后壁心肌梗死；有糖尿病史10年。入院
查体：体温36.2℃，血压120/80mmHg。双肺呼吸音清。心率80次/分，律齐，心尖部可闻及收缩期杂音，2～3/6级，腋下传导不明显。肝脾肋下未及。下肢无水肿。胸部X线平片：两肺充血，左心房室扩大。 ECG：窦性心律，陈旧性下壁心肌梗死。门诊超声心动图发现：左房径50mm，左室收缩末径34mm，左室舒张末径68mm，LVEF 50%。下壁反向搏动，二尖瓣中～重度反流。
提示：慢性缺血性二尖瓣反流的治疗策略以下描述正确的是