患儿，男，52天，因“发现心脏杂音1个月余”入院，
查体：体温：36.7℃，血压：86/57mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺清，胸骨左缘第2肋间听到收缩期吹风样杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢90%，右上肢90%，左下肢90%，右下肢91%，腹软，肝脾肋下未触及。
提示：患儿术后顺利拔除气管插管，FiO2：35%时，末梢氧饱和度始终为83%。考虑主要原因为

患儿，男，52天，因“发现心脏杂音1个月余”入院，
查体：体温：36.7℃，血压：86/57mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺清，胸骨左缘第2肋间听到收缩期吹风样杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢90%，右上肢90%，左下肢90%，右下肢91%，腹软，肝脾肋下未触及。
提示：患儿建立体外循环后，行右心室流出道疏通+肺动脉瓣成形术，术毕测右室和肺动脉之间仍有15mmHg压差。下一步应采取的措施是

患儿，男，52天，因“发现心脏杂音1个月余”入院，
查体：体温：36.7℃，血压：86/57mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺清，胸骨左缘第2肋间听到收缩期吹风样杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢90%，右上肢90%，左下肢90%，右下肢91%，腹软，肝脾肋下未触及。
提示：术前准备完善后，采用全麻下经胸球囊扩张术扩张肺动脉瓣，具体为右心室流出道穿刺，送入球囊至肺动脉瓣处，扩张肺动脉瓣。术中出现心率减慢、血压下降。此时恰当的措施可能有

患儿，男，52天，因“发现心脏杂音1个月余”入院，
查体：体温：36.7℃，血压：86/57mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺清，胸骨左缘第2肋间听到收缩期吹风样杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢90%，右上肢90%，左下肢90%，右下肢91%，腹软，肝脾肋下未触及。
提示：此类疾病的根本治疗原则是

患儿，男，52天，因“发现心脏杂音1个月余”入院，
查体：体温：36.7℃，血压：86/57mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺清，胸骨左缘第2肋间听到收缩期吹风样杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢90%，右上肢90%，左下肢90%，右下肢91%，腹软，肝脾肋下未触及。
提示：超声心动图显示肺动脉瓣重度狭窄（峰值压差95mmHg），卵圆孔未闭，房水平双向分流，三尖瓣微量反流，室间隔完整。普遍认为，此类疾病和下列疾病的病理生理类似的是

患儿，男，52天，因“发现心脏杂音1个月余”入院，
查体：体温：36.7℃，血压：86/57mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺清，胸骨左缘第2肋间听到收缩期吹风样杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢90%，右上肢90%，左下肢90%，右下肢91%，腹软，肝脾肋下未触及。
提示：为明确诊断，首选检查是

患儿，男，52天，因“发现心脏杂音1个月余”入院，
查体：体温：36.7℃，血压：86/57mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺清，胸骨左缘第2肋间听到收缩期吹风样杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢90%，右上肢90%，左下肢90%，右下肢91%，腹软，肝脾肋下未触及。
提示：患儿听诊到的杂音产生的结构部位为

患儿，男性，2个月，因“咳嗽、气促5天”就诊。查体示：体温37.2℃，呼吸45次/分，体重6kg；心率148次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音，P2亢进。双肺呼吸音粗，可闻及少许干、湿啰音。腹部平软，无压痛反跳痛，未触及包块，肝肋下2cm，质软。双下肢无水肿，唇甲无紫绀。
提示：关于完全型心内膜垫缺损的手术治疗，认识正确的是

患儿，男性，2个月，因“咳嗽、气促5天”就诊。查体示：体温37.2℃，呼吸45次/分，体重6kg；心率148次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音，P2亢进。双肺呼吸音粗，可闻及少许干、湿啰音。腹部平软，无压痛反跳痛，未触及包块，肝肋下2cm，质软。双下肢无水肿，唇甲无紫绀。
提示：患儿肺部感染好转后在全麻体外循环下行完全型心内膜垫缺损矫治术，术中见原发孔房缺大小约7mm×15mm；一组共同房室瓣，其中前共瓣未分隔，悬浮在室间隔上，没有腱索附着，后共瓣分隔为左、右后瓣叶，附着良好；流入道室间隔缺损大小约8mm×12mm。根据术中所见，该患儿缺损分型为

患儿，男性，2个月，因“咳嗽、气促5天”就诊。查体示：体温37.2℃，呼吸45次/分，体重6kg；心率148次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音，P2亢进。双肺呼吸音粗，可闻及少许干、湿啰音。腹部平软，无压痛反跳痛，未触及包块，肝肋下2cm，质软。双下肢无水肿，唇甲无紫绀。
提示：该患儿下一步的处理，正确的是

患儿，男性，2个月，因“咳嗽、气促5天”就诊。查体示：体温37.2℃，呼吸45次/分，体重6kg；心率148次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音，P2亢进。双肺呼吸音粗，可闻及少许干、湿啰音。腹部平软，无压痛反跳痛，未触及包块，肝肋下2cm，质软。双下肢无水肿，唇甲无紫绀。
提示：完全型心内膜垫缺损最常见的心外合并畸形是

患儿，男性，2个月，因“咳嗽、气促5天”就诊。查体示：体温37.2℃，呼吸45次/分，体重6kg；心率148次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音，P2亢进。双肺呼吸音粗，可闻及少许干、湿啰音。腹部平软，无压痛反跳痛，未触及包块，肝肋下2cm，质软。双下肢无水肿，唇甲无紫绀。
提示：完全型心内膜垫缺损最常见的心内合并畸形是

患儿，男性，2个月，因“咳嗽、气促5天”就诊。查体示：体温37.2℃，呼吸45次/分，体重6kg；心率148次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音，P2亢进。双肺呼吸音粗，可闻及少许干、湿啰音。腹部平软，无压痛反跳痛，未触及包块，肝肋下2cm，质软。双下肢无水肿，唇甲无紫绀。
提示：该患者胸部X线平片示：心影增大，心尖圆隆上翘，心前间隙消失，双肺纹理增多，双侧肺野散在分布斑片状影，边缘欠清。超声心动图检查示：一组房室瓣横跨左、右心，形成前、后桥瓣，轻度反流。房间隔及室间隔连续性回声中断共15mm。AO/PA=9/16，估测MPAP=50mmHg。根据超声心动图描述，该患儿的诊断是

患儿，男性，2个月，因“咳嗽、气促5天”就诊。查体示：体温37.2℃，呼吸45次/分，体重6kg；心率148次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音，P2亢进。双肺呼吸音粗，可闻及少许干、湿啰音。腹部平软，无压痛反跳痛，未触及包块，肝肋下2cm，质软。双下肢无水肿，唇甲无紫绀。
提示：你对该患儿的下一步处理建议是

患者，男，50岁，因“活动后胸闷气短3年余，加重伴心悸1周”就诊。
查体：体温36.2℃，血压 110/80mmHg；双肺底未闻及湿啰音，心率 96次/分，律不齐，心前区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，向腋下传导，肝脾肋下未触及。胸部X线平片：心胸比0.58，双肺淤血，主动脉结突出，肺动脉段平直，左心房、左心室增大明显。心电图见图42。 图42
提示：外科心房颤动迷宫手术可使用的消融方法包括

患者，男，50岁，因“活动后胸闷气短3年余，加重伴心悸1周”就诊。
查体：体温36.2℃，血压 110/80mmHg；双肺底未闻及湿啰音，心率 96次/分，律不齐，心前区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，向腋下传导，肝脾肋下未触及。胸部X线平片：心胸比0.58，双肺淤血，主动脉结突出，肺动脉段平直，左心房、左心室增大明显。心电图见图42。 图42
提示：为确定瓣膜脱垂的精确部位便于完成左房室瓣成形术，术中行经食管超声心动图，发现左房室瓣前后叶脱垂、腱索断裂（A2-A3，P3）。对于该患者较适合的左房室瓣成型技术包括

患者，男，50岁，因“活动后胸闷气短3年余，加重伴心悸1周”就诊。
查体：体温36.2℃，血压 110/80mmHg；双肺底未闻及湿啰音，心率 96次/分，律不齐，心前区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，向腋下传导，肝脾肋下未触及。胸部X线平片：心胸比0.58，双肺淤血，主动脉结突出，肺动脉段平直，左心房、左心室增大明显。心电图见图42。 图42
提示：术前行经胸超声心动图：退行性瓣膜心脏病，左房室瓣前后叶脱垂，重度关闭不全；左心房径56mm，左心室舒张末径65mm，LVEF＝50%。冠状动脉造影：左右冠状动脉正常，右优势。该患者治疗方法选择

患者，男，50岁，因“活动后胸闷气短3年余，加重伴心悸1周”就诊。
查体：体温36.2℃，血压 110/80mmHg；双肺底未闻及湿啰音，心率 96次/分，律不齐，心前区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，向腋下传导，肝脾肋下未触及。胸部X线平片：心胸比0.58，双肺淤血，主动脉结突出，肺动脉段平直，左心房、左心室增大明显。心电图见图42。 图42
提示：关于左房室瓣关闭不全的Carpentier功能分类，叙述正确的有

患者，男，50岁，因“活动后胸闷气短3年余，加重伴心悸1周”就诊。
查体：体温36.2℃，血压 110/80mmHg；双肺底未闻及湿啰音，心率 96次/分，律不齐，心前区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，向腋下传导，肝脾肋下未触及。胸部X线平片：心胸比0.58，双肺淤血，主动脉结突出，肺动脉段平直，左心房、左心室增大明显。心电图见图42。 图42
提示：该患者最可能的初步诊断是

患者，男，50岁，因“活动后胸闷气短3年余，加重伴心悸1周”就诊。
查体：体温36.2℃，血压 110/80mmHg；双肺底未闻及湿啰音，心率 96次/分，律不齐，心前区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，向腋下传导，肝脾肋下未触及。胸部X线平片：心胸比0.58，双肺淤血，主动脉结突出，肺动脉段平直，左心房、左心室增大明显。心电图见图42。 图42
提示：为明确诊断首选的检查是

以下关于冠状动脉瘘的病理解剖与生理，描述正确的是A．瘘支动脉可以发生扩张、迂曲，可呈瘤样改变，其程度与瘘口大小、汇入部位、瘘口距冠脉开口的远近等因素相关 B．瘘支血管可发生粥样硬化性改变，瘘远端冠状动脉发育良好 C．其对心脏最主要的病理意义是血液分流造成的心脏负荷增高，而“冠脉窃血”是最为致命的病理生理机制，可引起急性心肌梗死乃至猝死 D．获得性或医源性冠状动脉瘘最多见于右冠状动脉 E．漏入左室者的血流动力学类似主动脉瓣关闭不全

下列关于Down综合征和心内膜垫缺损的叙述哪些是正确的A．完全型心内膜垫缺损在Down综合征儿童中的发生率高于非Down综合征儿童 B．患有完全型心内膜垫缺损时，Down综合征儿童比非Down综合征儿童更易出现肺血管阻力增高 C．对于患有完全型心内膜垫缺损的Down综合征患儿，其肺血管病变的程度和进展速度仍存在争议 D．Down综合征患儿的完全型心内膜垫缺损，其外科治疗的结果和普通人群大致相当 E．完全性心内膜垫缺损矫治术后，Down综合征患儿发生左侧房室瓣残余反流的概率较普通人群高

关于人造心脏瓣膜，以下描述不正确的是A．人造心脏瓣膜植入后都需要终生抗凝 B．机械瓣膜就是金属瓣膜，不能进行MRI检查 C．目前应用于临床的经导管途径植入的瓣膜均为生物瓣 D．生物瓣只适合老年人或不能耐受抗凝治疗的患者 E．机械瓣植入术后，患者绝对不能生育

常用的细小主动脉根部扩大的手术方法有A．Nick 法 B．Manougian 法 C．Konno 法 D．Ross-Konno 法 E．Ross 手术

主动脉缩窄手术后早期并发症有A．出血 B．反跳性高血压 C．截瘫 D．乳糜胸 E．再缩窄

三尖瓣闭锁固有的解剖特点包括A．三尖瓣缺如或闭合 B．右心房与右心室之间无直接交通 C．不同程度的右心室发育不良 D．心房水平右向左分流 E．体循环与肺循环之间存在交通

心脏钝性挫伤后，可能发生的并发症包括A．主动脉夹层 B．冠状动脉断裂 C．室壁瘤 D．乳头肌断裂 E．心脏破裂

下列不适合行经皮下腔静脉介入手术的有A．下腔静脉隔膜型病变 B．长段下腔静脉病变 C．双侧髂静脉阻塞 D．肝静脉开口阻塞 E．下腔静脉病变远侧继发新鲜血栓

治疗主动脉根部瘤样扩张的外科手术方法有A．Bentall手术 B．David手术 C．Morrow手术 D．Cabrol手术 E．Jatene手术

治疗单心室合并主动脉瓣下狭窄或球室孔梗阻的患儿合理的初始姑息手术方式有A．肺动脉环缩术 B．单纯Blalock-Taussing术 C．球室孔扩大术 D．双向Glenn术 E．Damus-Kaye-Stansel术

下述检查方法可以准确测算McGoon比值及Nakata指数的是A．超声心动图 B．心导管造影 C．心脏ＭＲＩ D．心血管造影 E．漂浮导管

Fontan手术常见早期并发症包括A．低心排综合征 B．胸腔积液和乳糜胸 C．术后低氧血症 D．蛋白丢失肠病 E．腹腔、心包渗出